Scopo:
Sono stati confrontati i fattori dietetici tra soggetti che formano calcoli sintomatici incidenti e controlli, e tra soggetti che formano calcoli incidenti, per determinare se i fattori dietetici fossero predittivi di recidiva sintomatica.
Pazienti e metodi:
Abbiamo reclutato in modo prospettico 411 formatori di calcoli renali sintomatici incidenti locali (convalidati dalla cartella clinica) e 384 controlli che sono stati visitati presso la Mayo Clinic in Minnesota o Florida tra il 1 gennaio 2009 e il 31 agosto 2018. I fattori dietetici erano basati su uno studio Viocare, Inc. Questionario sulla frequenza alimentare somministrato durante una visita di studio iniziale di persona.
La regressione logistica ha confrontato i fattori di rischio dietetici tra soggetti che formano calcoli sintomatici incidenti e controlli. I formatori di calcoli incidenti sono stati seguiti per la recidiva sintomatica convalidata nella cartella clinica. I modelli dei rischi proporzionali di Cox hanno stimato il rischio di recidiva sintomatica con fattori dietetici. Analisi aggiustate per assunzione di liquidi, assunzione di energia e fattori di rischio non alimentari.
Risultati:
Nelle analisi completamente aggiustate, una minore assunzione di calcio, potassio, caffeina, fitati e liquidi nella dieta è stata associata a una maggiore probabilità di un calcolo renale sintomatico incidente.
Tra i soggetti che hanno sviluppato calcoli, 73 hanno manifestato recidiva sintomatica durante una media di 4,1 anni di follow-up. Quando si aggiustava l’indice di massa corporea, l’assunzione di liquidi e l’apporto energetico, un basso apporto alimentare di calcio e potassio era in grado di predire la recidiva sintomatica di calcoli renali.
Con ulteriori aggiustamenti per fattori di rischio non alimentari, un minore apporto di calcio nella dieta è rimasto un predittore di recidiva, ma un minore apporto di potassio è rimasto un predittore di recidiva solo tra coloro che non assumevano diuretici tiazidici o integratori di calcio.
Conclusione: Arricchire la dieta dei soggetti che formano calcoli con alimenti ricchi di calcio e potassio può aiutare a prevenire la recidiva di calcoli renali sintomatici. |
Commenti
I calcoli renali possono causare non solo dolori lancinanti, ma sono anche associati a malattie renali croniche, osteoporosi e malattie cardiovascolari. Se hai avuto un calcolo renale una volta, hai una probabilità del 30% di avere un altro calcolo renale entro cinque anni.
Spesso vengono prescritti cambiamenti nella dieta per prevenire le recidive di calcoli renali sintomatici. Tuttavia, sono disponibili poche ricerche sui cambiamenti nella dieta per coloro che hanno avuto un episodio di formazione di calcoli renali rispetto a coloro che hanno episodi ricorrenti.
I ricercatori della Mayo Clinic hanno progettato uno studio prospettico per indagare l’impatto dei cambiamenti nella dieta. I loro risultati mostrano che arricchire le diete con alimenti ricchi di calcio e potassio può prevenire la recidiva di calcoli renali sintomatici.
I fattori dietetici sono stati basati su un questionario somministrato a 411 pazienti che avevano manifestato calcoli renali sintomatici per la prima volta e a un gruppo di controllo di 384 persone, tutti visitati alla Mayo Clinic di Rochester e alla Mayo Clinic in Florida tra il 2009 e il 2018.
I risultati, pubblicati su Mayo Clinic Proceedings , mostrano che una dieta a basso contenuto di calcio e potassio, così come una minore assunzione di liquidi, caffeina e fitati, sono associati a maggiori probabilità di sperimentare un calcolo renale sintomatico per la prima volta.
Tra i pazienti che hanno avuto formazione di calcoli per la prima volta, 73 hanno manifestato calcoli ricorrenti in una media di 4,1 anni di follow-up. Un’analisi successiva ha rilevato che livelli più bassi di calcio e potassio nella dieta erano predittivi di recidiva.
"Questi risultati sulla dieta possono essere di particolare importanza perché le raccomandazioni per prevenire i calcoli renali si basano principalmente su fattori dietetici associati alla prima formazione di calcoli piuttosto che a quelli ricorrenti", afferma Andrew Rule, MD, nefrologo alla Mayo Clinic e autore principale dello studio. studio. "I pazienti potrebbero non adattare la loro dieta per prevenire l’incidenza dei calcoli renali, ma è più probabile che lo facciano se può aiutare a prevenire le recidive."
Lo studio rileva che l’assunzione di liquidi inferiore a 3.400 millilitri al giorno, o circa nove bicchieri da 12 once, è associata alla prima formazione di calcoli, insieme all’assunzione di caffeina e fitati. L’assunzione giornaliera di liquidi include l’assunzione di alimenti come frutta e verdura.
Un basso apporto di liquidi e caffeina può comportare un basso volume di urina e un aumento della concentrazione di urina, che contribuisce alla formazione di calcoli. Il fitato è un composto antiossidante presente nei cereali integrali, nella frutta secca e in altri alimenti che può aumentare l’assorbimento e l’escrezione urinaria di calcio.
"Cambiare la dieta per prevenire i calcoli renali può essere molto difficile", afferma il dottor Rule. "Pertanto, conoscere i fattori dietetici più importanti nella prevenzione delle recidive di calcoli renali può aiutare i pazienti e gli operatori a sapere a cosa dare la priorità."
I bassi livelli di calcio e potassio nella dieta erano un predittore più importante rispetto all’assunzione di liquidi della formazione ricorrente di calcoli renali
Dice Api Chewcharat, MD, primo autore dell’articolo e ricercatore post-dottorato presso la Mayo Clinic al momento dello studio. "Questo non vuol dire che un’elevata assunzione di liquidi non sia importante. Semplicemente non abbiamo riscontrato alcun beneficio nell’aumentare l’assunzione di liquidi tra i pazienti con una storia di formazione di calcoli renali".
Lo studio conclude che le diete con un apporto giornaliero di 1.200 milligrammi di calcio possono aiutare a prevenire i calcoli renali primi e ricorrenti. Tale assunzione giornaliera è in linea con la nutrizione quotidiana raccomandata dal Dipartimento dell’Agricoltura.
Sebbene sia raccomandato anche un aumento dell’assunzione di potassio, l’USDA non fornisce raccomandazioni per l’assunzione giornaliera di potassio. Lo studio inoltre non raccomanda un livello di assunzione.
Il dottor Chewcharat dice che la lezione è che i pazienti dovrebbero aggiungere più frutta e verdura ad alto contenuto di calcio e potassio alla loro dieta. I frutti ricchi di potassio includono banane, arance, pompelmi, meloni, meloni e albicocche. Le verdure includono patate, funghi, piselli, cetrioli e zucchine.
Coautori con i Drs. Rule e Chewcharat sono Charat Thongprayoon, MD; Lisa Vaughan; Ramilà Mehta; Phillip Schulte, Ph.D.; Helen O’Connor; e John Lieske, MD, tutti della Mayo Clinic, e Erin Taylor, MD, del VA Maine Healthcare System. Il Dr. Schulte riporta gli onorari personali di OxThera Inc. al di fuori del lavoro su questo studio. Il dottor Lieske riporta sovvenzioni e/o altre spese da parte di aziende farmaceutiche e correlate identificate nell’articolo, tutte esterne a questo studio e tutte pagate alla Mayo Clinic. Gli altri autori non segnalano interessi concorrenti.
