But:
Comparer les facteurs alimentaires entre les formateurs de calculs symptomatiques incidents et les témoins, et entre les formateurs de calculs incidents, afin de déterminer si les facteurs alimentaires étaient prédictifs d’une récidive symptomatique.
Patients et méthodes:
Nous avons recruté de manière prospective 411 formateurs de calculs rénaux symptomatiques d’incident local (validés par le dossier médical) et 384 témoins qui ont été vus à la clinique Mayo au Minnesota ou en Floride entre le 1er janvier 2009 et le 31 août 2018. Les facteurs alimentaires étaient basés sur une étude de Viocare, Inc. Questionnaire sur la fréquence des aliments administré lors d’une première visite d’étude en personne.
La régression logistique a comparé les facteurs de risque alimentaires entre les formateurs de calculs symptomatiques incidents et les témoins. Les formateurs de calculs incidents ont été suivis pour une récidive symptomatique validée dans le dossier médical. Les modèles à risques proportionnels de Cox ont estimé le risque de récidive symptomatique avec des facteurs alimentaires. Analyses ajustées en fonction de l’apport hydrique, de l’apport énergétique et des facteurs de risque non alimentaires.
Résultats:
Dans des analyses entièrement ajustées, des apports alimentaires plus faibles en calcium, potassium, caféine, phytate et liquides étaient associés à une probabilité plus élevée d’incidents de calculs rénaux symptomatiques.
Parmi les cas de calculs incidents, 73 ont présenté une récidive symptomatique au cours d’une période médiane de suivi de 4,1 ans. Après ajustement en fonction de l’indice de masse corporelle, de l’apport hydrique et de l’apport énergétique, un apport alimentaire plus faible en calcium et en potassium permettait de prédire une récidive symptomatique des calculs rénaux.
Avec un ajustement supplémentaire pour tenir compte des facteurs de risque non alimentaires, un apport alimentaire plus faible en calcium est resté un prédicteur de récidive, mais un apport inférieur en potassium n’est resté qu’un prédicteur de récidive chez ceux qui ne prenaient pas de diurétiques thiazidiques ou de suppléments de calcium.
Conclusion: Enrichir l’alimentation des personnes produisant des calculs avec des aliments riches en calcium et en potassium peut aider à prévenir les calculs rénaux symptomatiques récurrents. |
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Les calculs rénaux peuvent non seulement causer des douleurs atroces, mais sont également associés à une maladie rénale chronique, à l’ostéoporose et aux maladies cardiovasculaires. Si vous avez déjà eu un calcul rénal, vous avez 30 % de chances d’en avoir un autre dans les cinq ans.
Des changements alimentaires sont souvent prescrits pour prévenir les calculs rénaux symptomatiques récurrents. Cependant, il existe peu de recherches disponibles concernant les changements alimentaires pour ceux qui ont un incident de formation de calculs rénaux par rapport à ceux qui ont des incidents récurrents.
Les chercheurs de la Mayo Clinic ont conçu une étude prospective pour étudier l’impact des changements alimentaires. Leurs résultats montrent qu’enrichir les régimes alimentaires avec des aliments riches en calcium et en potassium peut prévenir les calculs rénaux symptomatiques récurrents.
Les facteurs alimentaires étaient basés sur un questionnaire administré à 411 patients ayant présenté pour la première fois des calculs rénaux symptomatiques et à un groupe témoin de 384 personnes, qui ont toutes été vues à la Mayo Clinic de Rochester et à la Mayo Clinic de Floride entre 2009 et 2018.
Les résultats, publiés dans Mayo Clinic Proceedings , montrent qu’un régime alimentaire pauvre en calcium et en potassium, ainsi qu’une consommation réduite de liquides, de caféine et de phytates, sont associés à un risque plus élevé de présenter un calcul rénal symptomatique pour la première fois.
Parmi les patients ayant présenté une formation de calculs pour la première fois, 73 ont présenté des calculs récurrents sur une période médiane de suivi de 4,1 ans. Une analyse ultérieure a révélé que des niveaux plus faibles de calcium et de potassium alimentaires prédisaient une récidive.
"Ces résultats alimentaires peuvent être particulièrement importants car les recommandations pour prévenir les calculs rénaux reposent principalement sur des facteurs alimentaires associés à la formation initiale plutôt qu’à la formation récurrente de calculs", explique Andrew Rule, MD, néphrologue à la Mayo Clinic et auteur principal de l’étude. étude. "Les patients ne peuvent pas ajuster leur alimentation pour prévenir l’incidence des calculs rénaux, mais ils sont plus susceptibles de le faire si cela peut aider à prévenir la récidive."
Selon l’étude, un apport hydrique inférieur à 3 400 millilitres par jour, soit environ neuf verres de 12 onces, est associé à la première formation de calculs, ainsi qu’à la consommation de caféine et de phytates. L’apport hydrique quotidien comprend la consommation d’aliments tels que les fruits et les légumes.
Un faible apport en liquides et en caféine peut entraîner un faible volume d’urine et une augmentation de la concentration urinaire, ce qui contribue à la formation de calculs. Le phytate est un composé antioxydant présent dans les grains entiers, les noix et d’autres aliments qui peut augmenter l’absorption et l’excrétion urinaire du calcium.
"Modifier votre alimentation pour prévenir les calculs rénaux peut être très difficile", explique le Dr Rule. "Par conséquent, connaître les facteurs alimentaires les plus importants pour prévenir la récidive des calculs rénaux peut aider les patients et les prestataires à savoir quelles sont les priorités."
Un faible taux de calcium et de potassium dans l’alimentation était un prédicteur plus important que l’apport hydrique de la formation récurrente de calculs rénaux
Dit Api Chewcharat, MD, premier auteur de l’article et chercheur postdoctoral à la Mayo Clinic au moment de l’étude. "Cela ne veut pas dire qu’un apport hydrique élevé n’est pas important. Nous n’avons tout simplement trouvé aucun avantage à augmenter l’apport hydrique chez les patients ayant des antécédents de formation de calculs rénaux."
L’étude conclut qu’un régime alimentaire contenant un apport quotidien de 1 200 milligrammes de calcium peut aider à prévenir les calculs rénaux primaires et récurrents. Cet apport quotidien est conforme à l’alimentation quotidienne recommandée par le ministère de l’Agriculture.
Bien qu’une augmentation de l’apport en potassium soit également recommandée, l’USDA ne recommande pas l’apport quotidien en potassium. L’étude ne recommande pas non plus de niveau d’apport.
Le Dr Chewcharat dit que la leçon est que les patients devraient ajouter plus de fruits et de légumes riches en calcium et en potassium à leur alimentation. Les fruits riches en potassium comprennent les bananes, les oranges, les pamplemousses, les cantaloups, les melons miel et les abricots. Les légumes comprennent les pommes de terre, les champignons, les pois, les concombres et les courgettes.
Co-auteurs avec les Drs. Rule et Chewcharat sont Charat Thongprayoon, MD ; Lisa Vaughan ; Ramila Mehta ; Phillip Schulte, Ph.D. ; Hélène O’Connor ; et John Lieske, MD, tous de la Mayo Clinic, et Erin Taylor, MD, du VA Maine Healthcare System. Le Dr Schulte rapporte des honoraires personnels d’OxThera Inc. en dehors des travaux sur cette étude. Le Dr Lieske signale des subventions et/ou d’autres frais provenant de sociétés pharmaceutiques et apparentées identifiées dans l’article, toutes extérieures à cette étude et toutes versées à la Mayo Clinic. Les autres auteurs ne signalent aucun intérêt concurrent.
