La nutrizione endovenosa rischia di diventare la norma per gli atleti, nonostante non vi siano prove che funzioni
La nutrizione endovenosa, una volta considerata un trattamento di "ultima risorsa" , minaccia di diventare la norma per gli atleti competitivi, nonostante non vi siano prove scientifiche che funzioni o sia sicura, avvertono gli esperti in un editoriale pubblicato online sul British Journal of Sports Medicine .
Utilizzo di prodotti per la nutrizione endovenosa nello sport
Gli autori interagiscono regolarmente con giocatori professionisti di sport di squadra nei campionati europei e americani e con i loro team di supporto multidisciplinare, e siamo consapevoli che i giocatori ricevono regolarmente prodotti per la nutrizione endovenosa (IVN). Inoltre, ciò è spesso evidente nei profili dei biomarcatori del sangue in cui nutrienti specifici sono oltre il limite superiore della misurazione clinica di laboratorio. La prevalenza precisa dell’uso dell’IVN non è nota, tuttavia, aneddoticamente, alcuni giocatori ricevono l’IVN su base settimanale come parte di una routine pre o post partita.
I cosiddetti "drip bar" e i servizi di portineria IVN sono facilmente accessibili, anche se apparentemente mancano di una regolamentazione adeguata. Questi offrono un menu di IVN contenenti nutrienti come vitamine del gruppo B, aminoacidi, glutatione, vitamina C ed elettroliti, che affermano di migliorare la salute e le prestazioni, ripristinare l’idratazione, accelerare il recupero, ecc. Inoltre, i giocatori possono richiedere la somministrazione parenterale di nutrienti come ferro e vitamina B12 dal medico sociale quando non diversamente indicato.
Gli IVN somministrati dai medici sportivi sono tipicamente riservati a presentazioni cliniche come anemia, menomazioni significative con sintomi associati o nella medicina di razza (ad esempio, grave disidratazione/collasso causato da un’ultramaratona nel deserto). Sebbene questi siano chiaramente diversi dall’uso autodiretto dell’IVN descritto sopra, esiste un crossover per quanto riguarda i potenziali rischi e benefici.
Le linee guida per giocatori e professionisti nella letteratura peer-reviewed di medicina dello sport e scienza dello sport che delinea le prove di base e i rischi associati agli IVN sono in gran parte assenti. Gli IVN non sono menzionati nelle recenti dichiarazioni di consenso sulla nutrizione, e ciò è coerente con il principio di ridurre l’uso degli aghi nello sport e con un approccio “il cibo prima di tutto” insegnato nei corsi di nutrizione sportiva in tutto il mondo. mondo.
L’uso degli aghi da parte degli atleti nei Giochi Olimpici è stato vietato per tutti i Giochi recenti, ad eccezione dell’uso medico appropriato e laddove viene ottenuta un’esenzione per uso terapeutico (TUE). Allo stesso modo, l’Agenzia mondiale antidoping vieta le infusioni endovenose superiori a 100 ml (ogni 12 ore) a meno che non venga ottenuta una TUE; Tuttavia, questi controlli non si riflettono in tutti i campionati sportivi.
Esistono prove di benefici per gli atleti oltre al placebo?
I prodotti IVN sono spesso utilizzati come mezzo per affrontare la stanchezza, l’affaticamento o il recupero, ma le prove sono scarse e non supportano il loro utilizzo . Conosciamo solo due studi che hanno valutato le iniezioni di vitamine in partecipanti altrimenti sani; nessuno dei quali ha prodotto un effetto per il gruppo di iniezione. Tin May e colleghi non hanno osservato alcun effetto delle iniezioni da 1 mg di cianocobalamina (B12 sintetica) o del placebo (3/settimana) per 6 settimane in doppio cieco, in vari test di prestazione fisica, né alcuna differenza rispetto al placebo.
Uno studio trasversale sugli atleti polacchi d’élite di atletica leggera ha riportato che il 34% (n=82) ha ricevuto iniezioni di vitamina B12 per un periodo di 6 anni. Sebbene sia stato osservato un effetto benefico della vitamina B12 sui parametri dei globuli rossi, non si è riscontrato alcun beneficio aggiuntivo quando la concentrazione di vitamina B12 dell’atleta era superiore a 700 pg/ml. Inoltre, laddove esiste una carenza di vitamina B12, uno studio non ha riscontrato alcun beneficio aggiuntivo di un’iniezione rispetto all’integrazione orale.
Rischi
È noto che l’ asse intestino-fegato protegge attivamente gli esseri umani dalle infezioni, dall’acidità della bile agli intricati percorsi immunitari nella mucosa epiteliale, e il ruolo dinamico del microbiota intestinale nel fornire protezione contro la tossicità (ad esempio, metalli pesanti). . Trascurare questi meccanismi sembra sconsiderato a meno che non vi sia una giustificazione clinica significativa e nessuno studio abbia affrontato l’impatto a lungo termine.
Tuttavia, attraverso la profilazione dei biomarcatori, abbiamo osservato la vitamina B6 e la cobalamina (vitamina B12) spesso oltre l’intervallo di misurazione di laboratorio, in un sottogruppo di giocatori professionisti. Queste osservazioni possono essere il risultato diretto delle terapie endovenose, sebbene la causa possa anche essere l’assunzione involontaria attraverso alimenti arricchiti e bevande energetiche.
Mentre gli effetti a lungo termine di alti livelli di cobalamina sono sconosciuti, gli effetti a lungo termine della vitamina B6 sono classicamente associati alla neuropatia periferica . Gli atleti che ricevono regolarmente ferro per via parenterale sono a rischio di malattie epatiche e, infatti, nei ciclisti su strada sono state osservate elevate riserve corporee (concentrazione epatica di ferro).
Poiché gli effetti a lungo termine di dosi sovraterapeutiche di vitamine del gruppo B e altri nutrienti negli atleti sono sconosciuti, non sembra valere la pena rischiare, soprattutto data la mancanza di benefici basati sull’evidenza. Esistono anche rischi diretti legati all’accesso venoso, comprese infezioni e complicanze tromboemboliche. Ancor più grave è il rischio per la reputazione di questo sport se si normalizzasse il fatto che gli atleti si impegnassero regolarmente nell’uso auto-diretto di IVN con un preoccupante spostamento da ciò che “funziona” (secondo gli standard scientifici) a ciò che non è dimostrato . Inoltre, alcuni atleti rischiano di commettere una violazione antidoping impegnandosi nell’uso autodiretto di IVN.
I dati sulla prevalenza della nutrizione endovenosa dovrebbero essere raccolti in collaborazione con gli organi di governo e le associazioni dei giocatori delle leghe professionistiche che forniscano indicazioni sui potenziali rischi dell’uso della nutrizione endovenosa, affermano gli autori.
"I messaggi "prima il cibo " e "niente aghi" devono essere amplificati tra tutti gli atleti e i team di supporto multidisciplinare per evitare che quello che una volta era un trattamento di "ultima risorsa" diventi normale senza prove scientifiche di beneficio", avvertono.
