La meningite batterica acuta è caratterizzata da infezione e infiammazione all’interno dello spazio subaracnoideo e causa significativa morbilità e mortalità in tutto il mondo, in particolare nei neonati.1-3 La sua incidenza e prevalenza variano in base alla regione geografica e nel tempo. 4,5 La cintura africana della meningite, che colpisce la regione subsahariana comprendente 26 paesi e si estende dal Senegal all’Etiopia, presenta la più alta incidenza di meningite, con circa 80.000 casi sospetti che hanno provocato oltre 4.000 decessi nel 2009. , per esempio. 2
Le revisioni sistematiche degli studi sulla meningite batterica, compresi i paesi a medio e alto reddito, hanno mostrato tassi di mortalità variabili che vanno dal 5% al 30% dei casi, segnalati principalmente a causa dell’ampia variazione nella presentazione ai servizi. medici, accesso all’assistenza sanitaria e alle risorse mediche.6,7 Inoltre, i sopravvissuti alla meningite batterica possono sviluppare una serie di conseguenze, come perdita dell’udito, ritardo dello sviluppo e scarso rendimento scolastico, a seconda dell’età. del paziente e dell’organismo infettivo.6,7
Una meta-analisi di 61 studi valutabili pubblicati tra il 2012 e il 2017 ha valutato la prevalenza della meningite batterica in varie regioni geografiche e gruppi di età. Ha dimostrato che gli agenti eziologici più comuni della meningite batterica erano Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae con frequenze medie ponderate nelle regioni geografiche e nei gruppi di età compresi tra il 3,2% e il 47,0% e tra il 9,6% e il 75,0%. 2%, rispettivamente.
Le medie ponderate della frequenza dell’Haemophilus influenzae nelle regioni geografiche, stratificate per età, variavano dallo 0,2% al 15,5%.2 La diagnosi clinica di meningite può essere difficile, soprattutto nei neonati che non presentano i classici segni/sintomi della malattia. 8 Nella maggior parte dei pazienti, una diagnosi eziologica non è disponibile a causa di una combinazione di fattori tra cui la precedente somministrazione di un trattamento antimicrobico, la mancanza di disponibilità di test diagnostici esistenti in alcuni centri e le difficoltà tecniche nella diagnosi di alcune malattie. agenti patogeni.8, 9
I vaccini polisaccaridici che offrono protezione contro pneumococco, meningococco o H. influenzae di tipo b sono disponibili da più di quattro decenni.10,11 Tuttavia, il loro uso diffuso è stato ostacolato da una serie di svantaggi: (1) bassa risposta anticorpale nella bambini di età inferiore a 2 anni, (2)) rapido declino degli anticorpi protettivi nei bambini piccoli, (3) assenza di memoria immunologica al rechallenge, (4) incapacità di superare l’iporeattività immunitaria alla dose successiva e (5)) minima o nessun effetto sul trasporto nasofaringeo o orofaringeo, che impedisce lo sviluppo della protezione collettiva.12,13 Queste limitazioni sono state superate dallo sviluppo di vaccini polisaccaridici coniugati, in cui viene rilasciato un polisaccaride della capsula microbica.11
I vaccini coniugati che prendono di mira specifici sierogruppi o sierotipi dei batteri più diffusi hanno contribuito a ridurre il numero di casi di meningite batterica negli Stati Uniti, 14 nel Regno Unito, 15 e in altri paesi a livello globale.3, 16
Recentemente, all’arsenale contro la meningite sono stati aggiunti vaccini a base di proteine contro la malattia da meningococco del sierogruppo B (MenB).
| H. TIPO DI INFLUENZA b |
H. influenzae può essere distinto in 6 sierotipi (ae) in base alla sua capsula polisaccaridica unica o può non essere incapsulato. Prima della vaccinazione di routine, il sierotipo b era una delle principali cause di meningite batterica, soprattutto nei bambini piccoli.
Negli Stati Uniti, prima che il vaccino fosse disponibile, l’incidenza annuale della meningite da H. influenzae di tipo b (Hib) nei bambini da 0 a 4 anni di età era compresa tra 50 e 60/100.000. Questa incidenza, per ragioni non identificate, è stata più del doppio della media ponderata pre-vaccinazione per l’Europa (23 casi/100.000), così come per gran parte del Sud America, Asia e Oceania (20 casi/100.000).17, 18
L’uso di routine dei vaccini coniugati Hib somministrati a 18 mesi di età è stato inizialmente introdotto negli Stati Uniti nel 1987 e successivamente è stato introdotto a 2 mesi di età nel 1991, seguito dalla maggior parte dei paesi industrializzati negli anni ’90. Solo pochi vaccini nella storia hanno ottenuto un calo così drammatico nell’incidenza delle malattie bersaglio in un periodo così breve come i vaccini coniugati Hib.17 L’impressionante declino dell’”incidenza a tutte le età” della meningite Hib: oltre il 97% tra 1986 e 2007 – illustra il profondo effetto dei vaccini coniugati Hib sull’intera popolazione statunitense.19
Anche la diminuzione dell’incidenza della meningite da Hib in seguito all’implementazione dei vaccini coniugati Hib nel Programma di immunizzazione nazionale (NIP) dei paesi europei è stata ampia e rapida. 3.18
A livello globale vengono utilizzati vari programmi di vaccini coniugati, come 2 dosi primarie più 1 richiamo, 3 dosi primarie senza richiamo e 3 dosi primarie più 1 richiamo; la dose primaria iniziale può essere somministrata tra le 6 e le 8 settimane di età.18 I vaccini coniugati Hib sono stati ampiamente implementati nei paesi sviluppati e sono sempre più utilizzati nei paesi con risorse limitate.
Riduzioni ampie e prolungate della meningite da Hib sono state osservate in molti programmi di immunizzazione sostenuti dall’Alleanza globale per i vaccini e l’immunizzazione in Africa, dove la vaccinazione contro l’Hib è stata introdotta utilizzando un programma di vaccinazione 3+0.18,20 I risultati di 2 meta-analisi non non favorire alcun particolare programma di vaccinazione.21,22
Alla fine del 2020, il vaccino Hib era stato distribuito in 192 Stati membri dell’Organizzazione mondiale della sanità. La copertura globale con 3 dosi di vaccino Hib è stimata al 70%. Tuttavia, molti bambini rimangono non vaccinati o parzialmente vaccinati, soprattutto nei paesi a basso reddito. Pertanto, gli sforzi volti a ridurre ulteriormente il peso della malattia invasiva da Hib rimangono una priorità elevata.18
L’immunizzazione infantile contro l’Hib fornisce protezione diretta e indiretta , ovvero riduce la colonizzazione faringea dell’Hib nei bambini vaccinati per ridurre la trasmissione ad altri membri della comunità.3, 20 Tuttavia, i bambini non sono l’unico serbatoio di Hib e continuano a verificarsi rari casi. verificarsi in popolazioni altamente immunizzate, soprattutto negli adulti e negli anziani.3
Attualmente, nei paesi industrializzati, ci sono pochi casi dovuti ad altri H. influenzae, più comunemente dovuti a isolati che appartengono ai sierotipi a o che non sono tipizzabili (non incapsulati).3, 19, 20
| N. MENINGITIDIS |
La malattia meningococcica invasiva (IMD) rappresenta un’infezione grave che colpisce principalmente neonati e bambini piccoli, con un picco minore negli adolescenti e nei giovani adulti. Le sue principali manifestazioni cliniche sono la meningite (quasi la metà dei casi), la sepsi o una combinazione di entrambe.
I dati sul carico di malattia spesso si riferiscono ai casi totali di IMD senza distinguere i casi di meningite da quelli senza infiammazione meningea. L’epidemiologia dei sierogruppi di N. meningitidis è imprevedibile e differisce geograficamente e temporalmente.23
| Vaccini coniugati |
La malattia meningococcica del sierogruppo C (MenC) è stata la seconda malattia prevenibile con il vaccino ad essere attaccata con un vaccino coniugato. È stato introdotto in molti PIN dopo il 1999. La sua implementazione nel Regno Unito in quell’anno è stata supportata da un’intensa campagna di aggiornamento rivolta a tutti i bambini sotto i 19 anni (successivamente estesa a 24 anni).10
La protezione del gregge, inclusa la riduzione dei casi di MenC negli adulti e negli anziani, si è verificata immediatamente dopo l’introduzione della vaccinazione MenC, così come un impressionante calo dell’incidenza dell’infezione da MenC tra gli individui vaccinati e non vaccinati, con un totale di casi diminuiti da circa 1.000 a casi nel 1999 a 28 casi nel 2006. È probabile che la protezione del gregge abbia subito un’accelerazione a causa dell’eradicazione dello stato di portatore di MenC attraverso la vaccinazione di adolescenti e giovani adulti che sono i principali portatori nasofaringei di N. meningitidis.
I primi focolai di malattia meningococcica del sierogruppo W (MenW) sono stati osservati dopo i pellegrinaggi dell’Hajj nel 2000 e nel 2001.24 Sebbene i casi e le epidemie siano diminuiti negli anni successivi a causa della vaccinazione obbligatoria dei pellegrini in viaggio per l’Hajj, essi sono stati sempre più responsabili di infezioni locali. epidemie e hanno causato grandi epidemie nazionali in Sud Africa, Regno Unito, Australia e Cile, tra gli altri paesi.24
Recentemente anche nei Paesi Bassi sono aumentati i casi di MenW, con il 52% degli episodi di meningite da MenW diagnosticati tra il 2015 e il 2019 tra i bambini in età prescolare e scolare. 3 Nella cintura africana della meningite, durante le epidemie, causate principalmente dalla malattia meningococcica del sierogruppo A (MenA), ma anche da altri sierogruppi, l’incidenza ha raggiunto l’1% degli abitanti. Un vaccino coniugato MenA con polisaccaride capsulare (PsA) legato covalentemente al tossoide tetanico (TT) (PsA-TT, MenAfriVac) è stato sviluppato dal Serum Institute of India (SII) e campagne di vaccinazione di massa sono state introdotte nella cintura africana. meningite alla fine del 2010 per persone di età compresa tra 1 e 29 anni in diverse fasi.
L’implementazione di PsA-TT ha portato a drastiche riduzioni dei tassi di incidenza di sospetta meningite (57%), rischio epidemico (59%) e infezione confermata da MenA (riduzioni >99% in individui completamente immunizzati) in 9 paesi fino al 2015.25 Un pentavalente accessibile UominiACWYX. Si prevede che il vaccino coniugato sarà disponibile e autorizzato nei prossimi anni con l’obiettivo di ottenere una protezione ottimale contro le epidemie di MenC, MenW e del sierogruppo X in Africa.25
Gli adolescenti e i giovani adulti rappresentano una fascia di età di particolare interesse per la trasmissione e la prevenzione del meningococco. L’acquisizione di picchi di portamento meningococcico nella media e tarda adolescenza e nella prima età adulta, stabilisce che questa fascia di età è il secondo più alto rischio di IMD dopo i neonati e i bambini piccoli; Gli adolescenti sono il gruppo più vulnerabile durante le epidemie di meningococco. Anche gli adolescenti sopravvissuti all’IMD corrono un rischio maggiore di sequele significative a lungo termine.11
I vaccini coniugati MenACWY hanno dimostrato di essere efficaci nel prevenire l’IMD dovuta a questi 4 sierogruppi attraverso la protezione diretta degli individui vaccinati e la prevenzione dell’acquisizione di portatori che portano alla trasmissione protettiva indiretta (gregge). Questi effetti protettivi hanno portato molti paesi a includere il vaccino coniugato MenACWY per gli adolescenti nei loro NIP.11 Inoltre, i NIP di alcuni paesi con un numero più elevato di casi di MenW sono cambiati dal vaccino monovalente coniugato MenC al vaccino quadrivalente MenACWY nei bambini piccoli. .
Dopo l’implementazione del vaccino coniugato MenC, MenB è diventato il principale patogeno responsabile dell’IMD in Europa e Nord America e uno dei sierogruppi più diffusi in America Latina26. L’incidenza è massima nella seconda metà del primo anno di vita.
| Vaccini a base di proteine |
Sono disponibili due vaccini MenB a base proteica, 4CMenB e MenB-FHbp. 4CMenB è autorizzato per l’uso nei neonati di età pari o superiore a 2 mesi nell’Unione Europea e nei bambini di età compresa tra 10 e 25 anni negli Stati Uniti. MenB-FHbp è autorizzato per la somministrazione a persone di età ≥ 10 anni. 4CMenB è stata inizialmente incorporata nel NIP britannico finanziato con fondi pubblici.
Rispetto al periodo pre-vaccinazione, è stata osservata una diminuzione del 50% dei casi di MenB nei bambini idonei al vaccino durante il primo anno del programma, indipendentemente dallo stato vaccinale dei neonati o dalla copertura prevista del ceppo. MenB.27 Dopo 3 anni, l’efficacia del vaccino contro l’infezione da MenB è stata del 52,7% nei neonati immunizzati con 2 dosi primarie e del 59,1% in quelli che avevano ricevuto 2 dosi primarie più 1 dose (richiamo) a un anno di età.28
Nelle regioni italiane della Toscana e del Veneto, 4CMenB ha anche impedito l’IMD di MenB. Si è verificata una rapida diminuzione dei casi di MenB tra i bambini vaccinati (riduzione totale del 94% in Toscana e del 90% in Veneto). Il declino fu evidente nel primo anno dopo l’inizio del programma di immunizzazione.29
A differenza dei polisaccaridi capsulari, le proteine della membrana esterna e gli antigeni vescicolari dei vaccini MenB variano antigenicamente tra i ceppi circolanti che li esprimono.25,30 In uno studio condotto su adolescenti australiani, il vaccino 4CMenB non ha mostrato effetti degni di nota sulla trasmissione dei meningococchi patogeni. , compreso MenB.30
Il vaccino MenB-FHbp è autorizzato con una schedula a 2 dosi a 6 mesi di distanza. Nel contesto di un’epidemia di MenB, si raccomanda una serie di vaccini a 3 dosi: a 0, 1-2 e 6 mesi. MenB-FHbp e 4CMenB sono stati utilizzati per controllare le epidemie universitarie negli Stati Uniti.
I due vaccini MenB a base proteica non influenzano il portatore di meningococco né impediscono l’acquisizione del portatore di MenB e pertanto forniscono solo protezione diretta agli individui vaccinati30-32. Durante le epidemie si raccomanda un’elevata copertura vaccinale per proteggere gli individui vaccinati e la chemioprofilassi per i contatti stretti. 25, 31,32
Sono in corso studi per valutare la durata della protezione fornita dai vaccini basati sulla proteina MenB.27,28 A partire dal 1 febbraio 2019, il governo del Sud Australia ha annunciato un programma di immunizzazione 4CMenB finanziato per fornire protezione diretta ai neonati, ai bambini di età compresa tra 1 e 3 anni anziani, adolescenti e giovani dai 17 ai 20 anni.33
È in fase di sviluppo un vaccino pentavalente contro i sierogruppi ABCWY che contiene componenti coniugati di proteine polisaccaridiche in combinazione con coniugati antigene-proteina MenB.34
| S. PNEUMONIAE |
S. pneumoniae è stato un importante patogeno della meningite batterica acuta in tutti i gruppi di età negli Stati Uniti, con la più alta incidenza nei bambini di età <2 anni.35
Un vaccino pneumococcico coniugato (PCV), eptavalente (PCV7; antigeni capsulari dei sierotipi 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F e 23F di S. pneumoniae), è stato aggiunto per la prima volta al programma di immunizzazione infantile degli Stati Uniti nel 200036, 37 e ha comportato una riduzione del 62% dell’incidenza della meningite pneumococcica tra i bambini di età inferiore a 2 anni nel periodo 2006-2007 rispetto al periodo 1998-1999.38
Successivamente sono diventati disponibili 2 PCV di seconda generazione, il vaccino coniugato 10-valente (PCV10; cioè PCV7 + sierotipi 1, 5 e 7F) nel 2009 e il vaccino coniugato 13-valente (PCV13; cioè PCV7 + sierotipi 1, 5 e 7F) nel 2009. 3, 5, 6A, 7F e 19A) nel 2010, che sono stati introdotti in diversi paesi. Questi 2 vaccini hanno da allora sostituito il vaccino PCV7 con il PCV13, diventando i PCV di seconda generazione più utilizzati.39
In Inghilterra e Galles, è stato osservato un effetto significativo sulla meningite da S. pneumoniae dopo l’implementazione del PCV7/PCV13 nei bambini sotto i 5 anni di età. L’introduzione del PCV7 e la sua sostituzione con il PCV13 hanno portato ad una riduzione dell’incidenza della meningite pneumococcica da 4,08 casi/100.000 anni-persona nel periodo precedente al PCV7 a 3,10/100.000 anni-persona nel periodo precedente al PCV13 e successivamente a 1,22/ 100.000 anni-persona nel periodo post-PCV.13
Una recente sorveglianza globale ha riportato che nei siti in cui il PCV10 o il PCV13 sono stati implementati con una captazione della serie primaria superiore al 70% per circa 7 anni, si verifica una sostanziale riduzione della malattia pneumococcica invasiva, inclusa la meningite, rispetto al periodo precedente al PCV. Infatti, prima del programma di immunizzazione contro lo pneumococco, dal 62% al 72% dei casi di meningite erano dovuti a sierotipi PCV10/13 tra i bambini sotto i 5 anni di età, a seconda della formulazione del vaccino e della regione di implementazione. 40 Sebbene i tassi di meningite pneumococcica pediatrica abbiano continuato a diminuire a partire dal PCV10/13, la durata della degenza ospedaliera, la morbilità e i tassi di mortalità sono rimasti tra le principali cause di meningite batterica.15
Tre sierotipi, cioè 19A, 6C e 3, sono diventati di particolare interesse durante il periodo PCV10/13. Nello specifico, il sierotipo 19A, un tipo unico di PCV13, sebbene raro (≤3%) nei siti PCV13, è responsabile di quasi un quarto dei casi in età prescolare ed è risultato comune tra i bambini più grandi nei siti PCV10.40.
Il secondo sierotipo più comune nei siti PCV10 era il sierotipo 6C tra i bambini <5 anni (10,3%) e ≥5 anni (circa 10%). Si ritiene che questo sierotipo possa essere prevenuto dal PCV13 attraverso la protezione incrociata delle capsule del sierotipo 6A, che è incluso nel PCV13. Il sierotipo 6C è stato rilevato nell’1,0% dei bambini di età inferiore a 5 anni e nel 2,2% dei bambini di età ≥ 5 anni.
La percentuale di casi di sierotipo 3 nei bambini sotto i 5 anni di età era inferiore (7,4% e 4,0% rispettivamente nei siti PCV10 e PCV13) ma più elevata nei siti PCV10 (al terzo posto) rispetto ai siti PCV13. (nell’ottavo). Tra i bambini di età ≥ 5 anni, il sierotipo 3 rimane uno dei sierotipi più comuni sia a livello del PCV13 (13,1%) che del PCV10 (13,9%).40
Alla fine del 2020, i PCV erano stati introdotti in 151 Stati membri dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (inclusi 3 paesi senza un programma di immunizzazione nazionale).41 Recentemente, una formulazione PCV10 di SII (Pneumosil) è stata autorizzata nei paesi a reddito grazie alla sua accessibilità. PCV10-SII contiene la maggior parte dei sierotipi PCV10-GSK, ad eccezione dei sierotipi 4 e 18C, che sono stati sostituiti dai sierotipi 6A e 19A. 39
Tre schemi di dosaggio del PCV, vale a dire 3+1, 2+1 e 3+0, si sono dimostrati efficaci nel prevenire la malattia pneumococcica e sono approvati e utilizzati in tutto il mondo. In generale, è stato dimostrato che tutti gli schemi riducono il trasporto faringeo di tipo vaccino, portando alla protezione della mandria, ma l’entità della riduzione per ciascun sierotipo può differire a seconda dello schema.
Nei paesi industrializzati che includono un richiamo (3+1 o 2+1), si è verificata un’eliminazione quasi completa dalla circolazione della maggior parte dei sierotipi vaccinali.42, 43 Al contrario, nei paesi a basso reddito, l’uso della schedula 3+0 ha ha comportato, nonostante la buona copertura vaccinale, un numero costantemente elevato di portatori residui del tipo PCV44 che ha portato diversi paesi africani a passare al programma 2+1. In questi contesti a basso reddito, la sorveglianza continua della meningite pneumococcica e di altre IPD, nonché della trasmissione di pneumococco, fornirà dati importanti sul ruolo della dose di richiamo nel controllo della malattia pneumococcica attraverso la protezione della mandria. . A partire da gennaio 2020, il Regno Unito ha modificato il programma di vaccinazione infantile in 1+1; L’efficacia di questo approccio è attualmente in fase di valutazione.39
I paesi con programmi PCV consolidati hanno osservato la sostituzione del sierotipo sia nella malattia che nel portatore, il che ha eroso tutti i benefici del programma di vaccinazione. Tuttavia, in generale, i PCV hanno prevenuto un gran numero di casi di meningite pneumococcica e di altri IPD.
Attualmente, la maggior parte dei casi di meningite pneumococcica nei paesi con programmi PCV consolidati sono dovuti a sierotipi che saranno inclusi nei PCV di prossima generazione: 15-valente (PCV15; cioè, sierotipi PCV13 + 22F e 33F), 20-valente (PCV20 ; cioè, sierotipi PCV13 + vaccini 8, 10A, 11A, 12F, 15B/C, 22F e 33F) e vaccini 24-valenti (PCV24; cioè, sierotipi PCV20 + 2, 9N, 17F e 20). 39
È stato stimato che il PCV15 copra un ulteriore 36% di copertura vaccinale contro il PCV10 nei casi di meningite. Per superare la necessità di espandere la copertura del sierotipo e la sostituzione del sierotipo, la soluzione ottimale è un vaccino non sierotipo-specifico, cioè un vaccino a base proteica o a cellula intera. vaccino contro lo pneumococco.
I paesi con programmi PCV consolidati hanno osservato la sostituzione del sierotipo sia nella malattia che nello stato di portatore, con conseguente pieno beneficio del programma di vaccinazione. In generale, tuttavia, un gran numero di casi di meningite pneumococcica e di altre IPD sono stati prevenuti dai PCV.
Attualmente, la maggior parte dei casi di meningite pneumococcica nei paesi con programmi PCV consolidati sono dovuti a sierotipi che saranno inclusi nei PCV di prossima generazione: 15-valente (PCV15; cioè, sierotipi PCV13 + 22F e 33F), 20-valente 39
Si stima che il PCV15 copra un ulteriore 36% rispetto alla copertura PCV10 dei casi di meningite <5 anni di età rispetto a un ulteriore 7% dei casi nei siti PCV13. Si prevede che PCV20 e PCV24 coprano un ulteriore 49%–59% nei siti PCV10 e un ulteriore 43%–47% nei siti PCV13. Si prevede che PCV15 e PCV20 verranno autorizzati per uso pediatrico entro i prossimi 12 mesi.40
Tuttavia, gli attuali PCV di terza generazione non includono alcuni sierotipi importanti, in particolare 24F, 23B e 23A, che insieme sono responsabili del 10%-12% dei casi di meningite pneumococcica nei contesti PCV10 e PCV13 in diversi gruppi. vecchio.40 Il nuovo PCV 21-valente (sierotipi 3, 6A/C, 7F, 8, 9N, 10A, 11Α, 12F, 15Α, 15B/C, 16F, 17F, 19A, 20, 22F, 23A, 23B, 24F , 31, 33F e 35B) entreranno negli studi di Fase 3 sugli adulti nel 2022.45 Inoltre, sono attualmente in fase di sviluppo vaccini 25 e 30-valenti.
Per superare la necessità di una copertura estesa e di una sostituzione del sierotipo, la soluzione ottimale è un vaccino non sierotipo-specifico, cioè un vaccino pneumococcico a base proteica o a cellule intere.
| Conclusioni |
Negli ultimi 3 decenni, i vaccini coniugati implementati nei NIP pediatrici hanno notevolmente ridotto il peso della meningite a livello globale. Grazie alla protezione della mandria, i vaccini coniugati hanno anche comportato una diminuzione dell’incidenza della meningite nelle popolazioni non vaccinate, compresi i bambini più grandi e gli adulti. L’entità dell’effetto di ciascun vaccino sullo sviluppo dell’immunità di gregge può variare a seconda della schedula.
L’efficacia e la durata della protezione fornita dai vaccini basati sulla proteina MenB sono in corso.
Nel loro insieme, questi risultati suggeriscono che è importante mantenere un’attenta sorveglianza e strategie di prevenzione ben ponderate degli agenti patogeni responsabili della meningite batterica acuta, supportate da robusti studi epidemiologici globali.
Dati specifici sulle caratteristiche di ciascun patogeno, sui tassi di incidenza geografica e sullo sviluppo sociale dovrebbero essere utilizzati per formulare e attuare politiche di vaccinazione efficaci.
| Commento |
La meningite batterica provoca una significativa morbilità e mortalità in tutto il mondo, soprattutto nei neonati. Inoltre, coloro che sopravvivono possono sviluppare conseguenze legate alla perdita dell’udito, al ritardo dello sviluppo e allo scarso rendimento scolastico.
Un ampio studio multicentrico ha dimostrato che gli agenti eziologici più comuni erano Neisseria meningitidis e Streptococcus pneumoniae. La diagnosi clinica può essere difficile, soprattutto nei neonati che non presentano i classici segni o sintomi della malattia.
Nella maggior parte dei pazienti non è possibile raggiungere una diagnosi eziologica a causa di una combinazione di fattori tra cui la precedente somministrazione di un trattamento antibiotico, la mancanza di disponibilità di test diagnostici e le difficoltà tecniche nella diagnosi di alcuni agenti patogeni.
I vaccini polisaccaridici che offrono protezione contro pneumococco, meningococco o H. influenzae di tipo b sono disponibili da decenni. Tuttavia, la sua diffusione è stata limitata da alcuni svantaggi che sono stati superati dallo sviluppo di vaccini polisaccaridici coniugati.
