Collegamento tra stress psicosociale e rischio di ictus acuto

È stato segnalato che lo stress psicosociale auto-riferito è un fattore di rischio indipendente per ictus e infarto miocardico. Pertanto, alcune linee guida per la prevenzione delle malattie cardiovascolari raccomandano lo screening per lo stress psicosociale nei pazienti ad alto rischio.

L’esposizione a lungo termine ad un aumento dello stress è stata associata allo sviluppo dell’aterosclerosi e della malattia dei piccoli vasi (cioè, fenotipo intermedio), ed è stato riportato che aumenti di stress a breve termine innescano eventi cardiovascolari acuti. La forza dell’associazione tra esposizione allo stress cronico e malattie cardiovascolari che è stata riportata in studi prospettici di coorte è stata generalmente inferiore rispetto all’associazione tra aumenti a breve termine dello stress e attivazione di eventi cardiovascolari che è stata segnalata. nei casi di studio. studi di controllo.

Sebbene vi sia un ragionevole consenso sul fatto che lo stress psicosociale sia un fattore di rischio per l’ictus, nessun intervento convincente ha dimostrato di ridurre sia lo stress che il rischio di ictus. Di conseguenza, si discute sulla logica alla base dell’investimento in interventi di sanità pubblica per affrontare la gestione e la prevenzione dello stress. Sebbene l’esposizione allo stress possa avere una modificabilità limitata per molte persone e situazioni, potrebbero esserci altre opportunità per mitigare l’associazione tra stress e rischio cardiovascolare, come il miglioramento delle strategie di coping o dei fattori ambientali per mitigare l’impatto dello stress (luogo di controllo), che può essere un importante modificatore di effetti.

Lo studio INTERSTROKE offre l’opportunità di valutare l’associazione tra la recente esposizione allo stress psicosociale (cioè l’anno scorso) e il rischio di ictus in una popolazione internazionale. I ricercatori di INTERSTROKE hanno precedentemente riferito sull’associazione tra stress psicosociale globale e ictus, segnalando un aumento del rischio di ictus associato allo stress psicosociale globale.

L’obiettivo della presente analisi dello studio INTERSTROKE era di valutare le associazioni di diversi fattori di stress psicosociali con il rischio di ictus in diverse popolazioni (caratterizzate da età, sesso, regione ed etnia auto-riferita) e di considerare se fattori come il locus di il controllo è associato al rischio. modificata.

Importanza  

Lo stress psicosociale è considerato un fattore di rischio modificabile per l’ictus. Data la prevalenza dell’esposizione cronica e acuta allo stress, rappresenta un obiettivo potenzialmente interessante per gli interventi sanitari sulla popolazione.

Obiettivi  

Determinare l’associazione dello stress psicosociale con il rischio di ictus acuto ed esplorare i fattori che potrebbero modificare l’associazione dello stress con il rischio di ictus acuto in un’ampia popolazione internazionale.

Design, ambiente e partecipanti  

INTERSTROKE è uno studio internazionale retrospettivo caso-controllo sui fattori di rischio per il primo ictus acuto in 32 paesi in Asia, Nord e Sud America, Europa, Australia, Medio Oriente e Africa. Tra l’11 gennaio 2007 e l’8 agosto 2015 sono stati reclutati un totale di 13.462 pazienti con ictus e 13.488 controlli abbinati. Le presenti analisi sono state condotte dal 1 giugno al 30 giugno 2021 e hanno incluso 13.350 casi e 13.462 controlli con dati disponibili sullo stress psicosociale .

Mostre  

Lo stress psicosociale e il verificarsi di eventi di vita stressanti nell’anno precedente sono stati misurati utilizzando un questionario standardizzato sullo stress auto-riportato a casa e al lavoro.

Principali risultati e misure  

L’associazione dello stress con l’ictus acuto e i suoi sottotipi è stata esaminata utilizzando la regressione logistica condizionale multivariata e fattori che potrebbero modificare l’associazione, in particolare il locus of control auto-riferito.

Risultati 

Tra i 26.812 partecipanti inclusi nell’analisi, l’età media (SD) dei casi era di 62,2 (13,6) anni; quello dei controlli, 61,3 (13,3) anni; 7960 casi (59,6%) e 8017 controlli (59,6%) erano uomini. Vari periodi di stress e stress permanente sono stati segnalati per 2.745 casi (20,5%) e 1.933 controlli (14,4%), con marcate variazioni regionali nella prevalenza, con la più bassa in Cina (201 su 3.981 [5,0 %] tra i controlli e 364 su 3.980 [9,1%] tra i casi) e il più alto nel Sud-Est asiatico (233 su 855 [26,1%] tra i controlli e 241 su 782 [30,8%] tra i casi).

Aumento dello stress a casa (odds ratio [OR], 1,95 [IC 95%, 1,77-2,15]) e al lavoro (OR, 2,70 [IC 95%, 2,25-3,23]) e recenti eventi stressanti della vita (OR, 1,31 [95 % CI, 1,19-1,43]) erano associati a un aumento del rischio di ictus acuto in analisi multivariate (rispetto a nessuno stress auto-riferito). .P = 0,008 per l’interazione) e domiciliare (OR, 1,69 [IC al 95%, 1,44-1,98]; P < 0,001 per l’interazione) per l’ictus acuto.

Discussione

I risultati di questo studio internazionale caso-controllo suggeriscono un’associazione tra stress psicosociale ed eventi di vita stressanti con un aumento del rischio di tutti gli ictus. Questa associazione è coerente per i tipi di ictus ischemico ed emorragico. I nostri risultati suggeriscono che l’associazione tra stress e ictus è coerente in tutte le fasce d’età e in tutte le regioni geografiche, con la possibile eccezione dell’Africa.

Il locus of control e le sue componenti rilevanti, controllo della vita e controllo del lavoro, sembrano essere importanti modificatori degli effetti. L’associazione tra locus of control e ictus sembra essere contestuale (ad esempio, il controllo del lavoro sembra modificare la dimensione dell’effetto dello stress lavorativo sul rischio di ictus). Il locus of control merita un’ulteriore valutazione come potenziale bersaglio per gli interventi di sanità pubblica.