Sintesi In seguito all’epidemia di Ebola del 2014-2016 nell’Africa occidentale e all’attuale pandemia globale di COVID-19, l’approccio One Health (colmare l’interfaccia tra salute animale, ambientale e umana) ha rapidamente ottenuto sostegno politico e finanziario, in particolare nei paesi regionali e transcontinentali con iniziative per migliorare la sicurezza sanitaria globale, anche attraverso istituzioni di nuova costituzione come Africa CDC e altri consorzi multidisciplinari. Questa serie di quattro articoli di Lancet esplora l’adozione degli approcci One Health per migliorare la sicurezza sanitaria e include un’analisi del panorama attuale delle misure preventive, di sorveglianza e di risposta in situazioni di epidemie di malattie infettive zoonotiche emergenti e riemergenti con potenziale epidemico. . così come altre potenziali emergenze sanitarie pubbliche, come malattie endemiche trascurate, resistenza antimicrobica, rischi ambientali e chimici e disastri naturali. |
Fondamenti (editoriale)
L’idea che il benessere di un individuo sia direttamente connesso al benessere del territorio ha una lunga storia nelle società indigene.
Oggi, il termine One Health è diventato un concetto importante nella salute globale. Il gruppo di esperti di alto livello di One Health definisce One Health come “un approccio integrato e unificante che mira a bilanciare e ottimizzare in modo sostenibile la salute delle persone, degli animali e degli ecosistemi. Riconosce che la salute degli esseri umani, degli animali domestici e selvatici, delle piante e dell’ambiente in generale (compresi gli ecosistemi) sono strettamente legati e interdipendenti”. Il 19 gennaio abbiamo pubblicato una nuova serie online in quattro parti su One Health e la sicurezza sanitaria globale, analizzando l’attuale comprensione delle potenziali emergenze sanitarie pubbliche ed esplorando come l’adozione efficace di One Health potrebbe migliorare la sicurezza sanitaria globale. Sebbene la serie si concentri sulla preparazione alla pandemia, One Health va ben oltre le infezioni emergenti e i nuovi agenti patogeni; È la base per comprendere e affrontare le minacce più esistenziali per le società, tra cui la resistenza antimicrobica, l’insicurezza alimentare e nutrizionale e il cambiamento climatico.
L’atteggiamento moderno nei confronti della salute umana adotta una visione puramente antropocentrica : l’essere umano è il centro dell’attenzione e della preoccupazione medica . One Health ci pone in una relazione interconnessa e interdipendente con gli animali non umani e l’ambiente . Le conseguenze di questo pensiero comportano un cambiamento di prospettiva sottile ma del tutto rivoluzionario: tutta la vita è uguale e di uguale interesse . Questa comprensione è fondamentale per affrontare i problemi sanitari urgenti nell’interfaccia uomo-animale-ambiente. Ad esempio, fornire a una popolazione globale in crescita diete sane provenienti da sistemi alimentari sostenibili è un bisogno urgente e non soddisfatto. Richiede un cambiamento completo nel nostro rapporto con gli animali. La Commissione EAT-Lancet adotta un approccio equo raccomandando alle persone di passare da una dieta a base animale a una dieta a base vegetale, che non solo apporta benefici alla salute umana, ma anche alla salute e al benessere degli animali.
La pandemia di COVID-19 fornisce un importante esempio della necessità di un approccio One Health. L’analisi dei successi e dei fallimenti nella gestione della pandemia ha dato priorità ai sistemi sanitari e alla fornitura di vaccini e antivirali. Ma comprendere le cause della pandemia richiede una prospettiva ecologica più ampia. Questa lezione non è stata completamente appresa e pertanto rimaniamo suscettibili alle future malattie infettive letali emergenti. La serie raccomanda il coinvolgimento di più organizzazioni sanitarie ambientali per integrare meglio le questioni ambientali, faunistiche e agricole per aiutare ad affrontare le sfide legate alla diffusione delle malattie.
Una delle implicazioni dell’approccio One Health è la necessità di ridurre la pressione umana sull’ambiente , un intervento medico di per sé importante. Prendiamo la resistenza antimicrobica (AMR). Spinta dall’uso e dall’abuso degli antimicrobici nei settori umano, animale e ambientale e dalla diffusione di batteri e geni resistenti all’interno e tra questi settori, la resistenza antimicrobica ha un costo enorme a livello globale. Si stima che nel 2019 circa 1,2 milioni di persone siano morte a causa di infezioni batteriche resistenti agli antibiotici e altri 4,95 milioni di decessi siano associati alla resistenza antimicrobica batterica in tutto il mondo. Solo applicando l’approccio One Health è possibile realizzare azioni volte a contrastare la resistenza antimicrobica.
Una delle principali preoccupazioni è il rischio di peggioramento delle disuguaglianze, poiché le reti One Health sono in gran parte localizzate e dotate di personale nei paesi ad alto reddito. L’attuale architettura delle istituzioni, dei processi, dei quadri normativi e degli strumenti giuridici One Health ha dato origine a un panorama di sicurezza sanitaria multilaterale e frammentato. È necessario un approccio più egualitario, che non sia paternalistico o coloniale nel dire ai paesi a basso e medio reddito cosa fare. Ad esempio, chiedere la chiusura dei mercati umidi per fermare una zoonosi emergente potrebbe essere tecnicamente corretto, ma non prendere in considerazione coloro che si guadagnano da vivere con quei mercati non farà altro che peggiorare la vita di coloro a cui dici di preoccuparti. La decolonizzazione richiede di ascoltare ciò che dicono i paesi e quali sono i loro bisogni. Mentre la crisi economica globale continua – la Banca Mondiale prevede un forte rallentamento della crescita e un aumento del debito che colpirà più duramente i paesi in via di sviluppo – One Health deve essere implementato con sensibilità.
La realtà è che One Health sarà erogata in tutti i paesi, non attraverso concordati tra organizzazioni multilaterali, ma adottando un approccio fondamentalmente diverso al mondo naturale, in cui siamo tanto preoccupati per il benessere degli animali non umani e dell’ambiente quanto per il benessere degli animali non umani e dell’ambiente. noi siamo. sugli esseri umani. Nel suo senso più vero, One Health è un appello all’equità ecologica, non solo alla salute .
Commenti
La pandemia di COVID-19 ha messo in luce le debolezze delle reti di sicurezza sanitaria globale, afferma una nuova serie di quattro articoli pubblicati su The Lancet . Gli autori della serie sostengono che dobbiamo attuare un approccio “One Health” a livello globale, con le organizzazioni sanitarie umane, animali e ambientali che lavorano insieme per prevenire, monitorare e rispondere alle emergenze sanitarie pubbliche.
Nella serie The Lancet su One Health e Global Health Security , gli autori chiedono maggiori investimenti nell’approccio One Health, in particolare per gli interventi di prevenzione e preparazione alle emergenze sanitarie. Esistono prove evidenti dei benefici in termini di numero di vite umane e animali salvate e di risparmi finanziari derivanti da una più stretta cooperazione intersettoriale. Ogni anno sono necessari miliardi di dollari per avere un impatto reale sulla prevenzione e sulla preparazione globale: una piccola frazione del costo della risposta e del recupero da un’emergenza sanitaria globale come la pandemia di COVID-19.
Un’analisi globale di One Health Networks rivela lacune e disparità nella distribuzione geografica e nelle strutture di partenariato con più reti attive e con sede in Europa e Nord America rispetto ad altre regioni. La serie sostiene che il movimento One Health deve liberarsi dalle strutture di potere centrate nei paesi ad alto reddito per creare reti globali più egualitarie che affrontino l’ampiezza dei problemi e servano le comunità più colpite dalle minacce emergenti ed esistenti alla salute. sicurezza sanitaria. Inoltre, le priorità di finanziamento devono andare oltre i sussidi e le sovvenzioni per un’industria accademica e di sviluppo con sede in paesi ad alto reddito, per concentrarsi più da vicino sul trasferimento tecnologico misurabile e sull’autosufficienza nei paesi a basso e medio reddito.
La serie ha inoltre rilevato che le organizzazioni ambientaliste spesso non sono incluse nella progettazione e nella definizione dell’agenda di One Health Networks, limitando la misura in cui viene praticato un approccio globale One Health. Gli autori chiedono che gli approcci One Health coinvolgano più organizzazioni sanitarie comunitarie e ambientali per integrare meglio le questioni ambientali, faunistiche e agricole per affrontare le sfide legate alla diffusione delle malattie e alla minaccia di future pandemie.
Il dottor Osman Dar, Chatham House, Londra e autore della serie, afferma: “La pandemia di COVID-19 ha messo a fuoco molto più chiaramente l’interconnessione tra salute umana, salute animale e stato dell’ambiente, e l’impatto catastrofico della sottovalutazione del minacce che si presentano a questa interfaccia. Mentre i paesi cercano di riprendersi dagli impatti della pandemia di COVID-19, l’adozione di approcci integrati One Health con la piena considerazione dei suoi principi sottostanti sarà fondamentale per compiere progressi significativi e ricostruire meglio”.
