Résumé exécutif Suite à l’épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest de 2014 à 2016 et à la pandémie mondiale actuelle de COVID-19, l’approche One Health (qui relie la santé animale, environnementale et humaine) a rapidement gagné un soutien politique et financier, en particulier dans les pays régionaux et transcontinentaux. avec des initiatives visant à améliorer la sécurité sanitaire mondiale, notamment par le biais d’institutions nouvellement créées telles que le CDC Afrique et d’autres consortiums multidisciplinaires. Cette série de quatre articles du Lancet explore l’adoption des approches One Health pour améliorer la sécurité sanitaire et comprend une analyse du paysage actuel des mesures de prévention, de surveillance et de réponse dans les situations d’épidémies de maladies infectieuses zoonotiques émergentes et réémergentes à potentiel épidémique. . ainsi que d’autres urgences potentielles de santé publique, telles que les maladies endémiques négligées, la résistance aux antimicrobiens, les risques environnementaux et chimiques et les catastrophes naturelles. |
Fondamentaux (éditorial)
L’idée selon laquelle le bien-être d’un individu est directement lié au bien-être de la terre a une longue histoire dans les sociétés autochtones.
Aujourd’hui, le terme One Health est devenu un concept important en matière de santé mondiale. Le groupe d’experts de haut niveau One Health définit One Health comme « une approche intégrée et unificatrice qui vise à équilibrer et optimiser durablement la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes. Il reconnaît que la santé des humains, des animaux domestiques et sauvages, des plantes et de l’environnement au sens large (y compris les écosystèmes) sont étroitement liés et interdépendants. Le 19 janvier, nous avons publié une nouvelle série en ligne en quatre parties sur One Health et la sécurité sanitaire mondiale, analysant la compréhension actuelle des urgences de santé publique potentielles et explorant comment l’adoption efficace de One Health pourrait améliorer la sécurité sanitaire mondiale. Bien que la série se concentre sur la préparation à une pandémie, One Health va bien au-delà des infections émergentes et des nouveaux agents pathogènes ; C’est le fondement de la compréhension et de la réponse aux menaces les plus existentielles qui pèsent sur les sociétés, notamment la résistance aux antimicrobiens, l’insécurité alimentaire et nutritionnelle et le changement climatique.
Les attitudes modernes à l’égard de la santé humaine adoptent une vision purement anthropocentrique : l’être humain est au centre de l’attention et des préoccupations médicales . One Health nous place dans une relation interconnectée et interdépendante avec les animaux non humains et l’environnement . Les conséquences de cette pensée impliquent un changement de perspective subtil mais tout à fait révolutionnaire : toute vie est égale et d’égale préoccupation . Cette compréhension est essentielle pour résoudre les problèmes de santé urgents à l’interface homme-animal-environnement. Par exemple, fournir à une population mondiale croissante une alimentation saine issue de systèmes alimentaires durables constitue un besoin urgent non satisfait. Cela nécessite un changement complet dans notre relation avec les animaux. La Commission EAT-Lancet adopte une approche équitable en recommandant aux gens d’abandonner un régime alimentaire à base d’animaux au profit d’un régime à base de plantes, ce qui profite non seulement à la santé humaine, mais également à la santé et au bien-être des animaux.
La pandémie de COVID-19 constitue un exemple important de la nécessité d’une approche One Health. L’analyse des succès et des échecs dans la gestion de la pandémie a donné la priorité aux systèmes de santé et à la fourniture de vaccins et d’antiviraux. Mais comprendre les causes de la pandémie nécessite une perspective écologique plus large. Cette leçon n’a pas été pleinement apprise et nous restons donc vulnérables aux futures maladies infectieuses mortelles émergentes. La série recommande la participation d’un plus grand nombre d’organisations de santé environnementale afin de mieux intégrer les questions environnementales, fauniques et agricoles afin d’aider à relever les défis liés à la propagation des maladies.
L’une des implications de l’approche One Health est la nécessité de réduire la pression humaine sur l’environnement , une intervention médicale importante en soi. Prenez la résistance aux antimicrobiens (RAM). En raison de l’utilisation et de la mauvaise utilisation des antimicrobiens dans les secteurs humain, animal et environnemental, ainsi que de la propagation de bactéries résistantes et de gènes de résistance au sein et entre ces secteurs, la résistance aux antimicrobiens fait des ravages à l’échelle mondiale. On estime que 1,2 million de personnes sont mortes en 2019 d’infections bactériennes résistantes aux antibiotiques, et 4,95 millions de décès supplémentaires sont associés à la RAM bactérienne dans le monde. Ce n’est qu’en appliquant une approche « Une santé » que les actions visant à lutter contre la RAM peuvent être réalisées.
Une préoccupation majeure est le risque d’aggravation des inégalités, dans la mesure où les réseaux One Health sont en grande partie situés et dotés en personnel dans les pays à revenu élevé. L’architecture actuelle des institutions, des processus, des cadres réglementaires et des instruments juridiques « One Health » a donné naissance à un paysage de sécurité sanitaire multilatéral et fragmenté. Une approche plus égalitaire est nécessaire, une approche qui ne soit ni paternaliste ni coloniale et qui dicte aux pays à revenu faible ou intermédiaire ce qu’ils doivent faire. Par exemple, exiger la fermeture des marchés humides pour stopper une zoonose émergente pourrait être techniquement correct, mais ne pas prendre en compte ceux qui vivent de ces marchés ne fera qu’empirer la vie de ceux dont vous prétendez vous soucier. La décolonisation nécessite d’écouter ce que disent les pays et quels sont leurs besoins. Alors que la crise économique mondiale se poursuit – la Banque mondiale prévoit un fort ralentissement de la croissance et une augmentation de la dette qui frapperont plus durement les pays en développement – One Health doit être mis en œuvre avec sensibilité.
La réalité est que One Health sera mis en œuvre dans tous les pays, non pas par le biais de concordats entre organisations multilatérales, mais en adoptant une approche fondamentalement différente du monde naturel, une approche dans laquelle nous sommes aussi préoccupés par le bien-être des animaux non humains et de l’environnement que nous sommes. sur les êtres humains. Dans son vrai sens, One Health est un appel à l’équité écologique, et pas seulement à la santé .
commentaires
La pandémie de COVID-19 a mis en lumière les faiblesses des filets de sécurité sanitaire mondiaux, selon une nouvelle série de quatre articles publiés dans The Lancet . Les auteurs de la série soutiennent que nous devons mettre en œuvre une approche « Une seule santé » à l’échelle mondiale, avec des organisations de santé humaine, animale et environnementale travaillant ensemble pour prévenir, surveiller et répondre aux urgences de santé publique.
Dans la série The Lancet sur One Health and Global Health Security , les auteurs appellent à un plus grand investissement dans l’approche One Health, en particulier pour les interventions de prévention et de préparation aux urgences sanitaires. Il existe des preuves évidentes des avantages en termes de nombre de vies humaines et animales sauvées et d’économies financières résultant d’une coopération intersectorielle plus étroite. Des milliards de dollars américains sont nécessaires chaque année pour avoir un impact réel sur la prévention et la préparation à l’échelle mondiale – une petite fraction du coût de la réponse et du rétablissement face à une urgence sanitaire mondiale telle que la pandémie de COVID-19.
Une analyse mondiale des réseaux One Health révèle des lacunes et des disparités dans la répartition géographique et les structures de partenariat, avec davantage de réseaux actifs et basés en Europe et en Amérique du Nord que dans d’autres régions. La série soutient que le mouvement One Health doit se libérer des structures de pouvoir centrées sur les pays à revenu élevé pour établir des réseaux mondiaux plus égalitaires qui répondent à l’ampleur des problèmes et servent les communautés les plus touchées par les menaces émergentes et existantes pour la santé. sécurité sanitaire. En outre, les priorités de financement doivent aller au-delà des subventions et des subventions destinées à une industrie universitaire et de développement basée dans les pays à revenu élevé, pour se concentrer davantage sur le transfert de technologie mesurable et l’autonomie dans les PRFI.
La série a également révélé que les organisations environnementales ne sont souvent pas incluses dans la conception et l’élaboration du programme des réseaux One Health, ce qui limite la mesure dans laquelle une approche globale One Health est mise en pratique. Les auteurs appellent à ce que les approches One Health impliquent davantage d’organisations communautaires et de santé environnementale afin de mieux intégrer les problèmes environnementaux, fauniques et agricoles afin de relever les défis liés à la propagation des maladies et à la menace de futures pandémies.
Le Dr Osman Dar, Chatham House, Londres et auteur de la série, déclare : « La pandémie de COVID-19 a mis en évidence beaucoup plus clairement l’interdépendance de la santé humaine, de la santé animale et de l’état de l’environnement, ainsi que l’impact catastrophique de la sous-estimation de l’impact de la maladie. menaces qui surviennent à cette interface. Alors que les pays cherchent à se remettre des impacts de la pandémie de COVID-19, l’adoption d’approches intégrées « Une seule santé », en tenant pleinement compte de ses principes sous-jacents, sera essentielle pour réaliser des progrès significatifs et reconstruire en mieux.
