Zusammenfassung Nach dem Ebola-Ausbruch 2014–2016 in Westafrika und der aktuellen globalen COVID-19-Pandemie hat der One-Health-Ansatz (der die Schnittstelle zwischen Tier-, Umwelt- und menschlicher Gesundheit verbindet) schnell politische und finanzielle Unterstützung erhalten, insbesondere in regionalen und transkontinentalen Ländern mit Initiativen zur Verbesserung der globalen Gesundheitssicherheit, unter anderem durch neu gegründete Institutionen wie Africa CDC und andere multidisziplinäre Konsortien. Diese Lancet-Serie mit vier Artikeln untersucht die Einführung von One-Health-Ansätzen zur Verbesserung der Gesundheitssicherheit und umfasst eine Analyse der aktuellen Landschaft von Präventions-, Überwachungs- und Reaktionsmaßnahmen bei Ausbrüchen neu auftretender und wieder auftretender zoonotischer Infektionskrankheiten mit epidemischem Potenzial . sowie andere potenzielle Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit, wie vernachlässigte endemische Krankheiten, antimikrobielle Resistenzen, Umwelt- und chemische Gefahren und Naturkatastrophen. |
Grundlagen (redaktionell)
Die Vorstellung, dass das Wohlergehen eines Individuums direkt mit dem Wohlergehen des Landes zusammenhängt, hat in indigenen Gesellschaften eine lange Geschichte.
Heute ist der Begriff One Health zu einem wichtigen Konzept in der globalen Gesundheit geworden. Das hochrangige Expertengremium von One Health definiert One Health als „einen integrierten und einheitlichen Ansatz, der darauf abzielt, die Gesundheit von Menschen, Tieren und Ökosystemen nachhaltig auszugleichen und zu optimieren.“ Sie erkennt an, dass die Gesundheit von Menschen, Haus- und Wildtieren, Pflanzen und der weiteren Umwelt (einschließlich Ökosystemen) eng miteinander verbunden und voneinander abhängig sind.“ Am 19. Januar haben wir eine neue vierteilige Online-Reihe zu One Health und globaler Gesundheitssicherheit veröffentlicht, in der wir das aktuelle Verständnis potenzieller Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit analysieren und untersuchen, wie eine wirksame Einführung von One Health die globale Gesundheitssicherheit verbessern könnte. Obwohl sich die Serie auf die Vorbereitung auf eine Pandemie konzentriert, geht One Health weit über neu auftretende Infektionen und neue Krankheitserreger hinaus; Es ist die Grundlage für das Verständnis und die Bewältigung der existenziellsten Bedrohungen für Gesellschaften, darunter antimikrobielle Resistenzen, Ernährungsunsicherheit und Klimawandel.
Moderne Einstellungen zur menschlichen Gesundheit gehen von einer rein anthropozentrischen Sichtweise aus: dass der Mensch im Mittelpunkt der medizinischen Aufmerksamkeit und Sorge steht . One Health stellt uns in eine vernetzte und voneinander abhängige Beziehung zu nichtmenschlichen Tieren und der Umwelt . Die Konsequenzen dieses Gedankens beinhalten einen subtilen, aber durchaus revolutionären Perspektivwechsel: Alles Leben ist gleich und von gleichem Interesse . Dieses Verständnis ist von entscheidender Bedeutung für die Bewältigung drängender Gesundheitsprobleme an der Schnittstelle Mensch-Tier-Umwelt. Beispielsweise ist die Versorgung einer wachsenden Weltbevölkerung mit gesunder Ernährung aus nachhaltigen Nahrungsmittelsystemen ein dringender ungedeckter Bedarf. Es erfordert eine völlige Veränderung unserer Beziehung zu Tieren. Die EAT-Lancet- Kommission verfolgt einen gerechten Ansatz, indem sie den Menschen empfiehlt, von einer tierischen auf eine pflanzliche Ernährung umzusteigen, was nicht nur der menschlichen Gesundheit, sondern auch der Gesundheit und dem Wohlbefinden der Tiere zugute kommt.
Die COVID-19-Pandemie ist ein wichtiges Beispiel für die Notwendigkeit eines One-Health-Ansatzes. Die Analyse der Erfolge und Misserfolge bei der Bewältigung der Pandemie hat den Gesundheitssystemen und der Bereitstellung von Impfstoffen und Virostatika Priorität eingeräumt. Um die Ursachen der Pandemie zu verstehen, ist jedoch eine breitere ökologische Perspektive erforderlich. Diese Lektion wurde noch nicht vollständig gelernt und wir bleiben daher anfällig für künftig auftretende tödliche Infektionskrankheiten. Die Reihe empfiehlt die Einbeziehung weiterer Umweltgesundheitsorganisationen, um Umwelt-, Wildtier- und Landwirtschaftsthemen besser zu integrieren und so zur Bewältigung der Herausforderungen im Zusammenhang mit der Ausbreitung von Krankheiten beizutragen.
Eine Implikation des One-Health-Ansatzes ist die Notwendigkeit, den menschlichen Druck auf die Umwelt zu verringern , was an sich schon ein wichtiger medizinischer Eingriff ist. Nehmen Sie antimikrobielle Resistenzen (AMR). Aufgrund des Einsatzes und Missbrauchs antimikrobieller Mittel in den Bereichen Mensch, Tier und Umwelt sowie der Ausbreitung resistenter Bakterien und Resistenzgene innerhalb und zwischen diesen Bereichen fordert die Antibiotikaresistenz weltweit einen enormen Tribut. Schätzungsweise 1,2 Millionen Menschen starben im Jahr 2019 an antibiotikaresistenten bakteriellen Infektionen, weitere 4,95 Millionen Todesfälle wurden weltweit mit bakterieller Antibiotikaresistenz in Verbindung gebracht. Nur durch die Anwendung eines One-Health-Ansatzes können Maßnahmen zur Bekämpfung der AMR erreicht werden.
Eine große Sorge ist das Risiko einer Verschärfung der Ungleichheiten, da One-Health-Netzwerke größtenteils in Ländern mit hohem Einkommen angesiedelt sind und über dort Personal verfügen. Die aktuelle Architektur von One-Health-Institutionen, -Prozessen, Regulierungsrahmen und Rechtsinstrumenten hat zu einer multilateralen und fragmentierten Gesundheitssicherheitslandschaft geführt. Es bedarf eines egalitäreren Ansatzes, der nicht paternalistisch oder kolonialistisch ist und den Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen vorschreibt, was sie tun sollen. Beispielsweise mag die Forderung, dass feuchte Märkte geschlossen werden sollen, um eine aufkommende Zoonose zu stoppen, technisch korrekt sein, aber diejenigen nicht zu berücksichtigen, die von diesen Märkten leben, wird das Leben derjenigen, die Ihnen angeblich am Herzen liegen, nur noch schlimmer machen. Bei der Entkolonialisierung muss man darauf hören, was die Länder sagen und welche Bedürfnisse sie haben. Während die globale Wirtschaftskrise anhält – die Weltbank prognostiziert eine starke Verlangsamung des Wachstums und eine steigende Verschuldung, die die Entwicklungsländer am härtesten treffen wird – muss One Health mit Bedacht umgesetzt werden.
Die Realität ist, dass One Health länderübergreifend verwirklicht wird, und zwar nicht durch Konkordate zwischen multilateralen Organisationen, sondern durch einen grundlegend anderen Ansatz gegenüber der natürlichen Welt, bei dem uns das Wohlergehen nichtmenschlicher Tiere und der Umwelt ebenso am Herzen liegt wie wir sind. über den Menschen. Im wahrsten Sinne des Wortes ist One Health ein Aufruf für ökologische Gerechtigkeit, nicht nur für Gesundheit .
Kommentare
Die COVID-19-Pandemie hat Schwachstellen in den globalen Gesundheitssicherheitsnetzen der Welt aufgedeckt, heißt es in einer neuen Serie von vier Artikeln, die in The Lancet veröffentlicht wurden . Die Autoren der Serie argumentieren, dass wir weltweit einen „One Health“-Ansatz umsetzen müssen, bei dem Gesundheitsorganisationen für Mensch, Tier und Umwelt zusammenarbeiten, um Notfälle im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu verhindern, zu überwachen und darauf zu reagieren.
In der Lancet-Reihe zu One Health und globaler Gesundheitssicherheit fordern die Autoren größere Investitionen in den One-Health-Ansatz, insbesondere für Präventions- und Vorbereitungsmaßnahmen für Gesundheitsnotfälle. Es gibt eindeutige Belege für die Vorteile einer engeren sektorübergreifenden Zusammenarbeit in Bezug auf die Anzahl geretteter Menschen- und Tierleben sowie finanzielle Einsparungen. Jedes Jahr sind Milliarden von US-Dollar erforderlich, um einen echten Einfluss auf die globale Prävention und Vorsorge zu haben – ein kleiner Bruchteil der Kosten für die Reaktion auf und die Erholung von einem globalen Gesundheitsnotstand wie der COVID-19-Pandemie.
Eine globale Analyse von One Health Networks zeigt Lücken und Unterschiede in der geografischen Verteilung und den Partnerschaftsstrukturen, wobei in Europa und Nordamerika mehr Netzwerke aktiv und ansässig sind als in anderen Regionen. In der Serie wird argumentiert, dass sich die One Health-Bewegung von Machtstrukturen in Ländern mit hohem Einkommen befreien muss, um egalitärere globale Netzwerke aufzubauen, die sich mit der Breite der Probleme befassen und den Gemeinschaften dienen, die am stärksten von neuen und bestehenden Gesundheitsbedrohungen betroffen sind. Gesundheitssicherheit. Darüber hinaus müssen die Finanzierungsprioritäten über Subventionen und Zuschüsse für eine akademische und Entwicklungsindustrie mit Sitz in Ländern mit hohem Einkommen hinausgehen und sich stärker auf messbaren Technologietransfer und Eigenständigkeit in LMICs konzentrieren.
Die Reihe stellte außerdem fest, dass Umweltorganisationen häufig nicht in die Gestaltung und Gestaltung der One-Health-Networks-Agenda einbezogen werden, was die Umsetzung eines umfassenden One-Health-Ansatzes einschränkt. Die Autoren fordern One-Health-Ansätze, um mehr kommunale und Umweltgesundheitsorganisationen einzubeziehen, um Umwelt-, Wildtier- und Landwirtschaftsthemen besser zu integrieren und Herausforderungen im Zusammenhang mit der Ausbreitung von Krankheiten und der Bedrohung künftiger Pandemien zu bewältigen.
Dr. Osman Dar, Chatham House, London und Autor der Reihe, sagt: „Die COVID-19-Pandemie hat den Zusammenhang zwischen menschlicher Gesundheit, Tiergesundheit und dem Zustand der Umwelt sowie die katastrophalen Auswirkungen einer Unterschätzung viel stärker in den Fokus gerückt.“ Bedrohungen, die an dieser Schnittstelle entstehen. Während die Länder versuchen, sich von den Auswirkungen der COVID-19-Pandemie zu erholen, wird die Einführung integrierter One-Health-Ansätze unter vollständiger Berücksichtigung der zugrunde liegenden Prinzipien der Schlüssel zu erheblichen Fortschritten und einem besseren Wiederaufbau sein.“
