Riepilogo Un’elevata prevalenza di diagnosi di salute mentale negli adulti, insieme alla continua carenza di specialisti della salute mentale e all’espansione dell’assistenza sanitaria incentrata sul paziente, hanno aumentato il coinvolgimento dei medici di base nel trattamento dei problemi di salute mentale. Utilizzando dati trasversali seriali rappresentativi a livello nazionale provenienti dal National Ambulatory Health Care Surveys 2006-2018 riguardanti le visite ai medici di base ambulatoriali da parte di pazienti di età pari o superiore a diciotto anni, abbiamo cercato di caratterizzare le tendenze temporali nelle visite. cure primarie che affrontano un problema di salute mentale. Sulla base di un campione di 109.898 visite che rappresentano 3.891.233.060 visite ponderate, abbiamo scoperto che la percentuale di visite che affrontavano problemi di salute mentale è aumentata dal 10,7% delle visite nel 2006-2007 al 15,9% nel 2016 e nel 2018. I pazienti neri avevano il 40% in meno di probabilità rispetto ai pazienti neri I pazienti bianchi avevano un problema di salute mentale affrontato durante una visita di assistenza primaria e i pazienti ispanici avevano il 40% in meno di probabilità rispetto ai pazienti non ispanici di avere un problema di salute mentale affrontato durante una visita di assistenza primaria. Questi risultati sottolineano la necessità di approcci di pagamento e fatturazione (vale a dire, modelli di assistenza basati sul valore e codici di fatturazione per la salute comportamentale integrata), così come progetti e supporti organizzativi (vale a dire, localizzazione di fornitori di terapia o psichiatria, disponibilità di consultazioni elettroniche e tempi più lunghi visite) che consentono ai medici di base di affrontare adeguatamente i bisogni di salute mentale. |
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Un nuovo studio ha scoperto che i pazienti sono sempre più propensi a parlare dei loro problemi di salute mentale con il medico che spesso conoscono meglio: il loro medico di base. I ricercatori del Brigham and Women’s Hospital, membro fondatore del sistema sanitario Mass General Brigham, hanno confrontato i dati nazionali sulle visite di assistenza primaria del 2006 e del 2007 con i dati del 2016 e del 2018, e hanno scoperto che la percentuale di visite che riguardavano la salute mentale i problemi sono aumentati di quasi il 50% . Il team ha anche scoperto che i pazienti afroamericani e i pazienti ispanici avevano il 40% in meno di probabilità rispetto ai pazienti bianchi e ai pazienti non ispanici, rispettivamente, di vedere affrontati i loro problemi di salute mentale durante la visita di assistenza primaria. I risultati sono pubblicati su Health Affairs .
"L’ambito delle cure primarie si è ampliato e i medici di base hanno maggiori probabilità di fornire cure complete, che includono anche la gestione dei problemi di salute mentale", ha affermato l’autrice corrispondente Lisa Rotenstein, MD, MBA, responsabile medico della Health of Population for Brigham’s Centro di eccellenza per le cure primarie e medico di base presso la Divisione di medicina interna generale e cure primarie di Brigham. “I medici di base accolgono con favore l’opportunità di aiutare i propri pazienti ad affrontare i problemi di salute mentale, ma spesso necessitano di sistemi di supporto migliori per fornire le cure che i pazienti desiderano e di cui hanno bisogno oltre la loro visita di assistenza primaria”.
Secondo i dati del 2020 del National Institutes of Mental Health, quasi un adulto su cinque negli Stati Uniti ha riferito di avere un disturbo mentale, emotivo o comportamentale. Per comprendere meglio come l’aumento dei problemi di salute mentale stia influenzando l’utilizzo e la capacità delle cure primarie, Rotenstein e colleghi hanno utilizzato i dati del National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) per confrontare i cambiamenti nel tempo nella percentuale di visite di cure primarie che riguardavano un problema mentale. problema di salute.
Sulla base di un campione di 109.898 visite , hanno scoperto che la percentuale di visite che affrontavano problemi di salute mentale è aumentata dal 10,7% delle visite nel 2006-2007 al 15,9% nel 2016 e nel 2018. Il team ha anche esaminato una serie di fattori che potrebbero cambiare questi tassi, scoprendo che c’erano differenze significative nella probabilità che un problema di salute mentale venisse affrontato durante una visita di assistenza primaria in base alla razza, all’etnia, al tipo di assicurazione, al sesso e all’età del paziente. paziente. Il team ha anche scoperto che i problemi di salute mentale avevano una probabilità significativamente maggiore di essere affrontati durante una visita dal medico di base di un paziente piuttosto che da un altro medico in uno studio.
“Mentre i nostri dati non ci dicono perché vediamo differenze nella percentuale di visite che affrontano problemi di salute mentale quando guardiamo i tassi per razza ed etnia, i risultati ci dicono che dobbiamo considerare le barriere, comprese le disparità di processo e strutturali . e barriere comunicative, che possono impedire a tutti i pazienti di accedere alle cure necessarie”, ha affermato Rotenstein.
Inoltre, gli autori notano che gli ultimi dati disponibili per loro da studiare risalgono al 2018 e che molteplici tendenze ed eventi sanitari emersi da quel momento (inclusa la pandemia di COVID-19 e la maggiore adozione della telemedicina) potrebbero essere cambiati. la percentuale di visite nelle cure primarie per affrontare problemi di salute mentale.
“In un momento in cui stiamo riflettendo su come vengono fornite le cure primarie, i nostri risultati sottolineano che le relazioni che costruiamo nelle cure primarie aiutano a dare ai nostri pazienti l’opportunità di portare in primo piano i problemi di salute mentale”, ha affermato Rotenstein. . “Sappiamo che i problemi di salute mentale si affrontano meglio con un approccio di squadra. Le cure primarie possono essere un punto di ingresso per i pazienti, ma dobbiamo considerare strategie, come la co-localizzazione dei fornitori di cure primarie e degli operatori psichiatrici e l’offerta di visite più lunghe, che consentiranno ai medici di base di rispondere adeguatamente alle esigenze dei pazienti. salute mentale".
