Zusammenfassung Eine hohe Prävalenz psychischer Gesundheitsdiagnosen bei Erwachsenen sowie der anhaltende Mangel an Fachkräften für psychische Gesundheit und die Ausweitung der patientenzentrierten medizinischen Versorgung haben die Beteiligung von Hausärzten an der Behandlung psychischer Gesundheitsprobleme erhöht. Anhand landesweit repräsentativer serieller Querschnittsdaten aus den National Ambulatory Health Care Surveys 2006–18 zu Besuchen bei ambulanten Hausärzten durch Patienten im Alter von 18 Jahren und älter versuchten wir, zeitliche Trends bei Besuchen zu charakterisieren. Grundversorgung, die sich mit einem psychischen Gesundheitsproblem befasst. Basierend auf einer Stichprobe von 109.898 Besuchen, was 3.891.233.060 gewichteten Besuchen entspricht, stellten wir fest, dass der Anteil der Besuche, bei denen es um psychische Gesundheitsprobleme ging, von 10,7 % der Besuche in den Jahren 2006–2007 auf 15,9 % in den Jahren 2016 und 2018 anstieg. Schwarze Patienten waren 40 Prozent weniger wahrscheinlich als Bei weißen Patienten wurde bei einem Besuch in der Grundversorgung ein psychisches Problem behandelt, und bei hispanischen Patienten war die Wahrscheinlichkeit, dass bei einem Besuch in der Grundversorgung ein psychisches Problem behandelt wurde, bei hispanischen Patienten 40 Prozent geringer als bei nicht-hispanischen Patienten. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit von Zahlungs- und Abrechnungsansätzen (d. h. wertebasierte Pflegemodelle und Abrechnungscodes für integrierte Verhaltensgesundheit) sowie von Organisationsdesigns und -unterstützungen (z. B. Standort von Therapie- oder Psychiatrieanbietern, Verfügbarkeit elektronischer Konsultationen usw.). Besuche), die es Hausärzten ermöglichen, angemessen auf psychische Gesundheitsbedürfnisse einzugehen. |
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Eine neue Studie ergab, dass Patienten immer häufiger über ihre psychischen Probleme mit dem Arzt sprechen, den sie oft am besten kennen: ihrem Hausarzt. Forscher am Brigham and Women’s Hospital, einem Gründungsmitglied des Mass General Brigham-Gesundheitssystems, verglichen nationale Daten zu Besuchen in der Grundversorgung aus den Jahren 2006 und 2007 mit Daten aus den Jahren 2016 und 2018 und stellten fest, dass der Anteil der Besuche die psychische Gesundheit betraf Die Probleme stiegen um fast 50 Prozent . Das Team stellte außerdem fest, dass bei afroamerikanischen Patienten und hispanischen Patienten die Wahrscheinlichkeit, dass ihre psychischen Probleme während ihres Besuchs in der Grundversorgung behandelt werden, um 40 Prozent geringer ist als bei weißen Patienten bzw. nicht-hispanischen Patienten. Die Ergebnisse werden in Health Affairs veröffentlicht .
„Der Umfang der Grundversorgung hat sich erweitert und Hausärzte bieten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine umfassende Versorgung an, und dazu gehört auch die Behandlung psychischer Gesundheitsprobleme“, sagte die korrespondierende Autorin Lisa Rotenstein, MD, MBA, Chief Medical Officer von Health of Population bei Brigham’s Kompetenzzentrum für Primärversorgung und Hausarzt in Brighams Abteilung für Allgemeine Innere Medizin und Primärversorgung. „Hausärzte begrüßen die Möglichkeit, ihren Patienten bei der Bewältigung psychischer Probleme zu helfen, benötigen jedoch häufig bessere Unterstützungssysteme, um den Patienten die Pflege zu bieten, die sie über ihren Besuch in der Hausarztpraxis hinaus wünschen und benötigen.“
Laut Daten der National Institutes of Mental Health aus dem Jahr 2020 gab fast jeder fünfte Erwachsene in den USA an, an einer psychischen, emotionalen oder Verhaltensstörung zu leiden. Um besser zu verstehen, wie sich die Zunahme psychischer Gesundheitsprobleme auf die Auslastung und Kapazität der Primärversorgung auswirkt, verwendeten Rotenstein und Kollegen Daten aus der National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS), um die Veränderungen im Laufe der Zeit im Prozentsatz der Besuche in der Primärversorgung zu vergleichen, bei denen es um eine psychische Erkrankung ging Gesundheitsproblem.
Basierend auf einer Stichprobe von 109.898 Besuchen stellten sie fest, dass der Anteil der Besuche, bei denen es um psychische Gesundheitsprobleme ging, von 10,7 % der Besuche in den Jahren 2006–2007 auf 15,9 % in den Jahren 2016 und 2018 anstieg. Das Team untersuchte auch eine Reihe von Faktoren, die sich ändern könnten Diese Raten ergaben, dass es je nach Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Versicherungsart, Geschlecht und Alter des Patienten signifikante Unterschiede in der Wahrscheinlichkeit gab, dass ein psychisches Gesundheitsproblem während eines Besuchs in der Grundversorgung angesprochen wurde. geduldig. Das Team stellte außerdem fest, dass die Wahrscheinlichkeit, dass psychische Gesundheitsprobleme bei einem Besuch beim Hausarzt eines Patienten behandelt werden, deutlich höher ist als bei einem Besuch bei einem anderen Arzt in einer Praxis.
„Obwohl uns unsere Daten nicht sagen, warum wir bei der Betrachtung der Raten nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit Unterschiede im Anteil der Besuche sehen, die sich mit psychischen Problemen befassen, zeigen uns die Ergebnisse, dass wir uns mit Hindernissen befassen müssen, einschließlich Prozess- und Strukturunterschieden . und Kommunikationsbarrieren, die verhindern können, dass alle Patienten bei Bedarf Zugang zur Versorgung erhalten“, sagte Rotenstein.
Darüber hinaus weisen die Autoren darauf hin, dass die letzten Daten, die ihnen zur Untersuchung zur Verfügung standen, aus dem Jahr 2018 stammten und dass sich mehrere Trends und Ereignisse im Gesundheitswesen, die seitdem aufgetreten sind (einschließlich der COVID-19-Pandemie und der zunehmenden Einführung von Telemedizin), möglicherweise geändert haben. der Anteil der Besuche in der Primärversorgung zur Behandlung psychischer Gesundheitsprobleme.
„In einer Zeit, in der wir darüber nachdenken, wie die Grundversorgung erbracht wird, unterstreichen unsere Ergebnisse, dass die Beziehungen, die wir in der Grundversorgung aufbauen, unseren Patienten die Möglichkeit geben, psychische Gesundheitsprobleme in den Vordergrund zu rücken“, sagte Rotenstein. . „Wir wissen, dass psychische Probleme am besten mit einem Teamansatz angegangen werden können. Die Primärversorgung kann ein Einstiegspunkt für Patienten sein, aber wir müssen Strategien in Betracht ziehen, wie z. B. die gemeinsame Unterbringung von Anbietern von Primärversorgung und Psychiatrie und das Anbieten längerer Besuche, die es den Ärzten der Primärversorgung ermöglichen, angemessen auf die Bedürfnisse der Patienten einzugehen. Psychische Gesundheit".
