Résumé Une prévalence élevée de diagnostics de santé mentale chez les adultes ainsi que la pénurie continue de spécialistes de la santé mentale et l’expansion du centre médical centré sur le patient ont accru l’implication des médecins de premier recours dans le traitement des problèmes de santé mentale. À l’aide de données transversales en série représentatives à l’échelle nationale provenant des enquêtes nationales sur les soins de santé ambulatoires de 2006 à 2018 concernant les visites chez les médecins de soins primaires ambulatoires par des patients âgés de dix-huit ans et plus, nous avons cherché à caractériser les tendances temporelles des visites. soins primaires qui traitent un problème de santé mentale. Sur la base d’un échantillon de 109 898 visites représentant 3 891 233 060 visites pondérées, nous avons constaté que la proportion de visites traitant de problèmes de santé mentale est passée de 10,7 % des visites en 2006-2007 à 15,9 % en 2016 et 2018. Les patients noirs étaient 40 % moins susceptibles que Les patients blancs avaient un problème de santé mentale abordé lors d’une visite de soins primaires, et les patients hispaniques étaient 40 pour cent moins susceptibles que les patients non hispaniques d’avoir un problème de santé mentale abordé lors d’une visite de soins primaires. Ces résultats soulignent la nécessité d’approches de paiement et de facturation (c’est-à-dire des modèles de soins basés sur des valeurs et des codes de facturation pour une santé comportementale intégrée), ainsi que des conceptions et des soutiens organisationnels (c’est-à-dire des prestataires de thérapie ou de psychiatrie localisés, la disponibilité de consultations électroniques et des services plus longs). visites) qui permettent aux médecins de soins primaires de répondre adéquatement aux besoins en santé mentale. |
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Une nouvelle étude révèle que les patients sont de plus en plus susceptibles de parler de leurs problèmes de santé mentale avec le médecin qu’ils connaissent le mieux : leur médecin traitant. Des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, ont comparé les données nationales sur les visites en soins primaires de 2006 et 2007 avec les données de 2016 et 2018, et ont constaté que la proportion de visites traitant de la santé mentale les problèmes ont augmenté de près de 50 pour cent . L’équipe a également constaté que les patients afro-américains et les patients hispaniques étaient respectivement 40 pour cent moins susceptibles que les patients blancs et les patients non hispaniques de voir leurs problèmes de santé mentale abordés lors de leur visite de soins primaires. Les résultats sont publiés dans Health Affairs .
"La portée des soins primaires s’est élargie et les médecins de soins primaires sont plus susceptibles de fournir des soins complets, y compris la résolution des problèmes de santé mentale", a déclaré l’auteur correspondant Lisa Rotenstein, MD, MBA, médecin-chef de la santé de la population pour Brigham. Centre d’excellence en soins primaires et médecin de soins primaires dans la division de médecine interne générale et de soins primaires de Brigham. « Les médecins de soins primaires sont heureux d’avoir l’opportunité d’aider leurs patients à résoudre leurs problèmes de santé mentale, mais ont souvent besoin de meilleurs systèmes de soutien pour fournir aux patients les soins qu’ils souhaitent et dont ils ont besoin au-delà de leur visite en soins primaires. »
Selon les données de 2020 des National Institutes of Mental Health, près d’un adulte sur cinq aux États-Unis a déclaré souffrir d’un trouble mental, émotionnel ou comportemental. Pour mieux comprendre comment l’augmentation des problèmes de santé mentale affecte l’utilisation et la capacité des soins primaires, Rotenstein et ses collègues ont utilisé les données de l’Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires (NAMCS) pour comparer les changements au fil du temps dans le pourcentage de visites en soins primaires qui concernaient un problème mental. problème de santé.
Sur la base d’un échantillon de 109 898 visites , ils ont constaté que la proportion de visites traitant de problèmes de santé mentale est passée de 10,7 % des visites en 2006-2007 à 15,9 % en 2016 et 2018. L’équipe a également examiné divers facteurs qui pourraient changer. ces taux, constatant qu’il existait des différences significatives dans la probabilité qu’un problème de santé mentale soit traité lors d’une visite de soins primaires en fonction de la race, de l’origine ethnique, du type d’assurance, du sexe et de l’âge du patient. patient. L’équipe a également constaté que les problèmes de santé mentale étaient significativement plus susceptibles d’être abordés lors d’une visite avec le médecin de soins primaires habituel d’un patient plutôt qu’avec un autre médecin dans un cabinet.
"Bien que nos données ne nous disent pas pourquoi nous constatons des différences dans la proportion de visites traitant de problèmes de santé mentale lorsque nous examinons les taux par race et origine ethnique, les résultats nous indiquent que nous devons examiner les obstacles, y compris les disparités de processus et structurelles. . et les barrières de communication, qui peuvent empêcher tous les patients d’accéder aux soins dont ils ont besoin », a déclaré Rotenstein.
De plus, les auteurs notent que les dernières données disponibles pour étudier datent de 2018 et que plusieurs tendances et événements en matière de soins de santé apparus depuis lors (y compris la pandémie de COVID-19 et l’adoption accrue de la télésanté) pourraient avoir changé. la proportion de visites en soins primaires pour traiter des problèmes de santé mentale.
« À l’heure où nous réfléchissons à la manière dont les soins primaires sont dispensés, nos résultats soulignent que les relations que nous construisons dans le cadre des soins primaires contribuent à donner à nos patients la possibilité de mettre les problèmes de santé mentale au premier plan », a déclaré Rotenstein. . « Nous savons que les problèmes de santé mentale sont mieux résolus par une approche d’équipe. Les soins primaires peuvent être un point d’entrée pour les patients, mais nous devons envisager des stratégies, telles que la colocalisation des prestataires de soins primaires et des prestataires de psychiatrie et l’offre de visites plus longues, qui permettront aux médecins de soins primaires de répondre adéquatement aux besoins des patients. santé mentale".
