Timectomia nella miastenia grave non timomatosa: esiti a lungo termine e fattori prognostici

Gli esiti a lungo termine della timectomia nella miastenia grave non timomatosa sono influenzati da vari fattori prognostici, che informano la selezione dei pazienti e le decisioni terapeutiche per questa malattia autoimmune.

Febbraio 2024
Timectomia nella miastenia grave non timomatosa: esiti a lungo termine e fattori prognostici

Contesto riepilogativo 

L’iperinsulinemia e l’infiammazione sono percorsi correlati che collegano la dieta al rischio di diverse malattie croniche. Le prove suggeriscono che questi percorsi possono anche aumentare il rischio di cancro alla prostata.

Scopo

Determinare se la dieta iperinsulinemica e la dieta infiammatoria sono associate all’incidenza e alla mortalità del cancro alla prostata.

Progettazione, ambientazione e partecipanti

Abbiamo seguito in modo prospettico 41.209 uomini nello studio di follow-up sugli operatori sanitari (1986-2014).

I punteggi per due modelli dietetici convalidati sono stati calcolati dai questionari sulla frequenza alimentare al basale e aggiornati ogni 4 anni.

Misurazioni dei risultati e analisi statistica

Sono stati valutati i risultati per il cancro alla prostata totale, avanzato e letale. Sono stati determinati gli hazard ratio (HR) aggiustati multivariati e gli intervalli di confidenza (IC) al 95% per le associazioni tra due modelli dietetici empirici basati su ipotesi: indice dietetico empirico per iperinsulinemia e modello infiammatorio dietetico empirico e rischio di cancro. stima della prostata utilizzando la regressione dei rischi proporzionali di Cox.

Risultati e limiti

Durante 28 anni di follow-up, sono stati documentati 5.929 casi incidenti di cancro alla prostata totale, di cui 1.019 avanzati e 667 fatali.

Nei modelli aggiustati per più variabili, è stato riscontrato un aumento del rischio di cancro alla prostata avanzato del 7% (HR: 1,07; IC al 95%: 1,01-1,15) e un aumento del rischio di cancro alla prostata fatale del 9% (HR: 1,09; IC al 95%: 1,00 –1,18) a causa di un aumento della deviazione standard (SD) nella dieta iperinsulinemica.

Quando stratificata per età, la dieta iperinsulinemica era associata solo a cancro alla prostata aggressivo a esordio precoce (uomini di età inferiore a 65 anni), con HR per DS di 1,20 (IC 95%: 1,06-1,35) per avanzato, 1,22 (1,04-1,42) per fatale e 1,20 (1,04–1,38) per letale.

La dieta infiammatoria non era associata al rischio di cancro alla prostata nella popolazione complessiva dello studio, ma era associata a cancro alla prostata letale a esordio precoce (aumento dell’HR per SD: 1,16, IC 95%: 1,00–1,35).

Conclusioni

L’iperinsulinemia e l’infiammazione possono essere possibili meccanismi che collegano i modelli alimentari al rischio di cancro alla prostata aggressivo, in particolare di malattia ad esordio precoce.

L’iperinsulinemia e l’infiammazione sono percorsi correlati che collegano la dieta al rischio di diverse malattie croniche . Le prove suggeriscono che questi percorsi possono anche aumentare il rischio di cancro alla prostata.

Per determinare se la dieta iperinsulinemica e la dieta infiammatoria sono associate all’incidenza e alla mortalità del cancro alla prostata, abbiamo seguito prospetticamente 41.209 uomini nell’Health Professionals Follow-up Study (1986-2014).

I punteggi per due modelli dietetici convalidati sono stati calcolati dai questionari sulla frequenza alimentare al basale e aggiornati ogni 4 anni. Sono stati valutati gli esiti totali, avanzati e letali del cancro alla prostata.

Sono stati determinati gli hazard ratio (HR) aggiustati multivariati e gli intervalli di confidenza (IC) al 95% per le associazioni tra due modelli dietetici empirici basati su ipotesi (indice dietetico empirico per iperinsulinemia e modello infiammatorio dietetico empirico) e rischio di cancro al seno. cancro alla prostata stimato mediante la regressione del rischio proporzionale di Cox durante 28 anni di follow-up , sono stati documentati 5.929 casi incidenti di cancro alla prostata totale, di cui 1.019 avanzati e 667 fatali.

Nei modelli aggiustati per più variabili, è stato riscontrato un aumento del rischio di cancro alla prostata avanzato del 7% (HR: 1,07, IC 95%: 1,01-1,15) e un aumento del rischio di cancro alla prostata fatale del 9% (HR: 1,09, IC 95%: 1,00 ) -1,18) per aumento della deviazione standard (SD) nella dieta iperinsulinemica.

Quando stratificata per età, la dieta iperinsulinemica era associata solo a cancro alla prostata aggressivo a esordio precoce (uomini di età inferiore a 65 anni), con HR per DS di 1,20 (IC 95%: 1,06-1,35) per avanzato, 1,22 (1,04-1,42) per mortale e 1,20 (1,04-1,38) per letale.

La dieta infiammatoria non è stata associata al rischio di cancro alla prostata nella popolazione complessiva dello studio, ma era associata a cancro alla prostata letale a esordio precoce (aumento dell’HR per SD: 1,16, IC 95%: 1,00-1,35).

Riepilogo 

Il collegamento dei modelli dietetici al rischio di cancro alla prostata aggressivo, in particolare di malattia ad esordio precoce, consente di consigliare di evitare modelli dietetici infiammatori e iperinsulinemici che potrebbero essere utili per la prevenzione del cancro alla prostata clinicamente rilevante, soprattutto tra gli uomini più anziani. giovani.