Sfondo
La relazione tra indice di massa corporea (BMI) ed esiti nei pazienti con steatosi epatica non alcolica (NAFLD) non è ben definita. Questo studio mirava a valutare le presentazioni, i risultati e lo sviluppo di eventi correlati al fegato (LRE) e non-LRE in pazienti con NAFLD stratificati per BMI.
Metodi
Le registrazioni dei pazienti con NAFLD sono state riviste dal 2000 al 2022. I pazienti sono stati classificati come magri (18,5–22,9 kg/m 2), sovrappeso (23–24,9 kg/m 2) e obesi (> 25 kg/m 2) secondo BMI. Lo stadio della steatosi, la fibrosi e il punteggio di attività della NAFLD sono stati osservati nei pazienti sottoposti a biopsia epatica in ciascun gruppo.
Risultati
Dei 1.051 pazienti con NAFLD, 127 (12,1%) avevano un BMI normale, 177 (16,8%) e 747 (71,1%) erano rispettivamente sovrappeso e obesi. Il BMI mediano [intervallo interquartile] era rispettivamente di 21,9 [20,6–22,5], 24,2 [23,7–24,6] e 28,3 [26,6–30,6] kg/m2 in ciascun gruppo.
La prevalenza della sindrome metabolica e della dislipidemia era significativamente più alta negli obesi.
I pazienti obesi avevano una rigidità epatica media [intervallo interquartile] significativamente più elevata (6,4 [4,9-9,4] kPa) rispetto ai soggetti in sovrappeso e magri.
Una percentuale maggiore di pazienti obesi presentava una fibrosi epatica significativa e avanzata.
Al follow-up, non sono state riscontrate differenze significative nella progressione della malattia epatica, nella nuova LRE, nella malattia coronarica o nell’ipertensione tra i gruppi BMI.
I pazienti in sovrappeso e obesi avevano maggiori probabilità di sviluppare diabete di nuova insorgenza durante il follow-up.
I tassi di mortalità nei tre gruppi erano comparabili (0,47, 0,68 e 0,49 per 100 anni-persona, rispettivamente), con cause di morte simili (correlate al fegato e non correlate al fegato).
Conclusioni
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Messaggi chiave
Cosa si sa già su questo argomento?
- La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) può verificarsi sia nei soggetti obesi che in quelli magri .
- La natura della progressione della malattia negli individui magri rispetto a quelli obesi non è ben compresa.
- Gli obiettivi terapeutici nei pazienti con NAFLD sono limitati e la pietra angolare della terapia è la perdita di peso.
Cosa aggiunge questo studio
- Non ci sono differenze nei punteggi di fibrosi e infiammazione nelle biopsie epatiche di pazienti magri rispetto a pazienti obesi.
- I tassi di comorbilità di nuova insorgenza e di progressione della malattia sono simili sia nei pazienti magri che in quelli obesi.
- I pazienti obesi con NAFLD non hanno esiti peggiori rispetto a quelli magri e affetti da NAFLD.
In che modo questo studio potrebbe influire sulla ricerca, sulla pratica o sulla politica sanitaria
- Sviluppo di nuovi bersagli terapeutici per i pazienti con NAFLD magra da utilizzare in studi futuri.
- Ulteriori studi prospettici per valutare i cambiamenti nell’istologia e nell’elastografia transitoria con cambiamenti nell’indice di massa corporea nei pazienti con NAFLD.
- Studi che delineano la storia naturale dei pazienti magri con NAFLD e il cambiamento negli esiti clinici quando un paziente cambia classe di indice di massa corporea da obeso a magro o viceversa.
