Arrière-plan
La relation entre l’indice de masse corporelle (IMC) et les résultats chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) n’est pas bien définie. Cette étude visait à évaluer les présentations, les résultats et l’évolution des événements liés au foie (LRE) et non-LRE chez les patients atteints de NAFLD stratifiés par IMC.
Méthodes
Les dossiers des patients atteints de NAFLD ont été examinés de 2000 à 2022. Les patients ont été classés comme maigres (18,5 à 22,9 kg/m 2), en surpoids (23 à 24,9 kg/m 2) et obèses (> 25 kg/m 2) selon IMC. Le stade de stéatose, la fibrose et le score d’activité NAFLD ont été observés chez les patients subissant une biopsie hépatique dans chaque groupe.
Résultats
Sur 1 051 patients atteints de NAFLD, 127 (12,1 %) avaient un IMC normal, 177 (16,8 %) et 747 (71,1 %) étaient respectivement en surpoids et obèses. L’IMC médian [intervalle interquartile] était de 21,9 [20,6-22,5], 24,2 [23,7-24,6] et 28,3 [26,6-30,6] kg/m 2 dans chaque groupe, respectivement.
La prévalence du syndrome métabolique et de la dyslipidémie était significativement plus élevée chez les personnes obèses.
Les patients obèses présentaient une rigidité hépatique moyenne [intervalle interquartile] significativement plus élevée (6,4 [4,9–9,4] kPa) que les sujets en surpoids et maigres.
Une proportion plus élevée de patients obèses présentaient une fibrose hépatique significative et avancée.
Au suivi, il n’y avait aucune différence significative en termes de progression de la maladie hépatique, de nouveau LRE, de maladie coronarienne ou d’hypertension entre les groupes d’IMC.
Les patients en surpoids et obèses étaient plus susceptibles de développer un nouveau diabète au cours du suivi.
Les taux de mortalité dans les trois groupes étaient comparables (0,47, 0,68 et 0,49 pour 100 années-personnes, respectivement), avec des causes de décès similaires (liées au foie et non liées au foie).
Conclusions
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Messages clé
Que sait-on déjà sur ce sujet ?
- La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) peut survenir aussi bien chez les sujets obèses que chez les sujets maigres .
- La nature de la progression de la maladie chez les individus maigres par rapport aux individus obèses n’est pas bien comprise.
- Les objectifs thérapeutiques sont limités chez les patients atteints de NAFLD, la perte de poids étant la pierre angulaire du traitement.
Ce que cette étude ajoute
- Il n’y a aucune différence dans les scores de fibrose et d’inflammation dans les biopsies hépatiques des patients maigres par rapport aux patients obèses.
- Les taux d’apparition de comorbidités et de progression de la maladie sont similaires chez les patients maigres et obèses.
- Les patients obèses atteints de NAFLD n’ont pas de pires résultats que ceux qui sont maigres et souffrent de NAFLD.
Comment cette étude pourrait avoir un impact sur la recherche, la pratique ou les politiques en matière de santé
- Développement de nouvelles cibles thérapeutiques pour les patients atteints de NAFLD maigre à utiliser dans de futurs essais.
- D’autres études prospectives pour évaluer les changements dans l’histologie et l’élastographie transitoire avec des changements dans l’indice de masse corporelle chez les patients atteints de NAFLD.
- Études décrivant l’histoire naturelle des patients maigres atteints de NAFLD et l’évolution des résultats cliniques lorsqu’un patient change de classe d’indice de masse corporelle d’obèse à maigre ou vice versa.
