Modelli di incidenza del cancro tra le persone di età inferiore a 50 anni

Il cancro è stato tradizionalmente considerato una malattia degli anziani (definiti come adulti di età pari o superiore a 50 anni), ma dati recenti suggeriscono un marcato aumento dell’incidenza del cancro di vari organi tra i pazienti di età inferiore ai 50 anni, noto collettivamente come cancro al seno. comparsa precoce . Questi tumori colpiscono una varietà di sistemi di organi, tra cui il seno, il colon e/o il retto, il pancreas, la testa e il collo, i reni e gli organi riproduttivi. L’aumento dei tumori ad esordio precoce è probabilmente associato alla crescente incidenza dell’obesità , nonché ai cambiamenti nelle esposizioni ambientali , come fumo e benzina, modelli di sonno, attività fisica, microbiota ed esposizione transitoria a composti cancerogeni.

Il cancro ad esordio precoce è associato a notevole mortalità e morbilità. Recenti sforzi hanno valutato i modelli di incidenza di specifici tipi di cancro a esordio precoce. Tuttavia, non è stata riportata una panoramica aggiornata dei recenti modelli di cancro a esordio precoce negli Stati Uniti che non sia limitata a specifici sistemi di organi. Questo studio ha utilizzato i dati basati sulla popolazione del programma SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) del National Cancer Institute per caratterizzare i modelli temporali nell’incidenza dei tumori ad esordio precoce negli Stati Uniti dal 2010 al 2019.

L’ obiettivo primario era caratterizzare i modelli temporali del cancro a esordio precoce in generale e per sistema d’organo. L’obiettivo secondario era valutare i modelli temporali del cancro ad esordio precoce stratificati per sesso, fascia di età, razza ed etnia.

Importanza  

I dati emergenti suggeriscono che l’incidenza dei tumori ad esordio precoce, definiti come tumori diagnosticati in persone di età inferiore ai 50 anni, è in aumento, ma i dati aggiornati sono limitati.

Scopo  

Caratterizzare i modelli di incidenza dei tumori a esordio precoce negli Stati Uniti dal 2010 al 2019 e fornire dati granulari sui tumori con i tassi di incidenza in più rapida crescita.

Design, ambiente e partecipanti  

Questo studio di coorte basato sulla popolazione ha analizzato i dati di 17 registri di sorveglianza, epidemiologia e risultati finali del National Cancer Institute dal 1 gennaio 2010 al 31 dicembre 2019. Sono stati estratti tassi di incidenza standardizzati per età per 100.000. persone per tumori a esordio precoce, con tassi aggiustati per età rispetto alla popolazione standard degli Stati Uniti.

Un totale di 562.145 pazienti con cancro a esordio precoce sono stati identificati e inclusi tra il 2010 e il 2019. I dati sono stati analizzati dal 16 ottobre 2022 al 23 maggio 2023.

Principali risultati e misure  

Gli esiti primari erano i tassi di incidenza e i dati epidemiologici descrittivi per le persone di età inferiore ai 50 anni affette da cancro. La variazione percentuale annuale (APC) del tasso di incidenza standardizzato per età è stata stimata utilizzando il programma di regressione Joinpoint .

Risultati  

Tra 562.145 pazienti (324.138 [57,7%] di età compresa tra 40 e 49 anni; 351.120 [62,5%] donne) con cancro a esordio precoce, 4.565 (0,8%) erano indiani d’America o nativi dell’Alaska, 54.876 (9,8%) erano asiatici o isolani del Pacifico , 61.048 (10,9%) erano neri, 118.099 (21,0%) erano ispanici, 314.610 (56,0%) erano bianchi e 8.947 (1,6%) erano di razza e/o etnia sconosciuta.

Dal 2010 al 2019, il tasso di incidenza standardizzato per età dei tumori a esordio precoce è aumentato complessivamente (APC, 0,28%; IC 95%, 0,09%-0,47%; P = 0,01) e nelle donne (APC, 0,67%; IC 95% , 0,39%-0,94%; P = 0,001) ma è diminuito negli individui di sesso maschile (APC, -0,37%; IC al 95%, da -0,51% a -0,22%; P < 0,001).

Al contrario, il tasso di incidenza standardizzato per età dei tumori nelle persone di età pari o superiore a 50 anni è diminuito durante il periodo di studio (APC, -0,87%; IC 95%, da -1,06% a -0,67%; P <0,001).

Nel 2019, il maggior numero di casi incidenti di cancro a esordio precoce si è verificato al seno (n = 12.649). Dal 2010 al 2019, i tumori gastrointestinali hanno registrato i tassi di incidenza in più rapida crescita tra tutti i gruppi di tumori a esordio precoce (APC, 2,16%; IC 95%, 1,66%-2,67%; P <0,001).

Tra i tumori gastrointestinali , quelli con i tassi di incidenza in più rapida crescita sono stati quelli dell’appendice (APC, 15,61%; 95% CI, 9,21%-22,38%; P < 0,001), del dotto biliare intraepatico (APC, 8,12%; 95% CI, 4,94%-11,39%; P < 0,001) e pancreas (APC, 2,53%; IC al 95%, 1,69%-3,38%; P < 0,001).

Figura: Casi incidenti di cancro a esordio precoce nel 2010 e nel 2019

Implicazioni per la pratica clinica e la ricerca futura

Questo studio a livello nazionale fornisce prove aggiornate del fatto che l’incidenza dei tumori a esordio precoce negli Stati Uniti è in aumento e mette in luce diverse disparità. L’aumento dei tumori a esordio precoce si è verificato in modo sproporzionato tra le donne, gli indiani d’America o i nativi dell’Alaska, gli asiatici o gli isolani del Pacifico e le persone di età compresa tra 30 e 39 anni .

Sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire pienamente le ragioni di queste disparità. Gli operatori sanitari devono essere informati sulla crescente incidenza del cancro a esordio precoce e, quando clinicamente appropriato, dovrebbero essere prese in considerazione indagini per individuare possibili tumori, anche nei pazienti di età inferiore ai 50 anni. Questi dati saranno utili agli specialisti della sanità pubblica e ai responsabili delle politiche sanitarie e fungeranno da invito all’azione per ulteriori ricerche sui vari fattori ambientali che potrebbero essere associati a questo modello preoccupante.

Messaggio finale

Questo studio di coorte a livello nazionale ha rilevato che l’incidenza dei tumori ad esordio precoce ha continuato ad aumentare negli Stati Uniti dal 2010 al 2019. Mentre il cancro al seno ha avuto il maggior numero di casi incidenti, i tumori gastrointestinali hanno avuto i tassi più alti di incidenza a crescita più rapida tra tutti i tumori ad esordio precoce. tumori. . Questi dati potrebbero avere implicazioni per lo sviluppo di strategie di sorveglianza e priorità di finanziamento.

Riferimento : Modelli di incidenza del cancro tra le persone di età inferiore a 50 anni negli Stati Uniti, dal 2010 al 2019 . Benjamin Koh; Darren Jun Hao Tan; Cheng Han Ng, MBBS; et al. Rete JAMA aperta. 2023;6(8):e2328171. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.28171