La strumentazione del condotto uditivo, i corpi estranei e le lesioni da schiaffo o da esplosione sono cause comuni di perforazioni traumatiche della membrana timpanica.
Le perforazioni della membrana timpanica (TMP) si presentano solitamente come otalgia improvvisa, perdita dell’udito e otorrea sanguinolenta nel contesto di un meccanismo causale.
La strumentazione del condotto uditivo rappresenta circa il 60% delle lesioni legate all’orecchio (più comunemente causate da applicatori con punta di cotone). Anche le immersioni o gli sport acquatici sono cause ben riconosciute.
Le perforazioni possono essere diagnosticate esclusivamente con i reperti otoscopici.
Inoltre, l’assenza di mobilità della membrana timpanica all’otoscopia pneumatica o la perdita dell’udito conduttiva all’esame del diapason (il diapason premuto sulla fronte si sente più forte nell’orecchio interessato) possono aiutare a stabilire la diagnosi.
L’esame audiometrico è generalmente raccomandato 3 mesi dopo l’infortunio per confermare la guarigione. In uno studio su 47 orecchie con perdita uditiva trasmissiva traumatica, la maggior parte dei risultati degli audiogrammi sono tornati alla normalità con un trattamento conservativo.
I pazienti devono essere informati di evitare che l’acqua penetri nell’orecchio interessato.
Ciò può essere ottenuto posizionando un batuffolo di cotone ricoperto di vaselina per la doccia o un tappo per le orecchie in silicone per fare il bagno o nuotare.
L’uso di siringhe per l’estrazione del cerume è controindicato e deve essere scoraggiato in quanto può introdurre infezioni.
Se è presente otorrea purulenta si raccomandano antibiotici topici (tipicamente ciprofloxacina). Gli aminoglicosidi dovrebbero essere evitati poiché sono ototossici.
La maggior parte delle piccole perforazioni traumatiche guariscono entro 1 mese.
Uno studio prospettico che ha coinvolto 126 pazienti con perforazioni traumatiche della membrana timpanica (TTM) ha mostrato che il 72% delle perforazioni più piccole di un quarto della dimensione del timpano guarivano spontaneamente entro un mese con il trattamento conservativo e solo il 25% delle perforazioni più grandi si chiudevano alla fine. contemporaneamente.
Il rinvio all’otorinolaringoiatria è indicato nei casi di perforazioni traumatiche persistenti o complicate.
I pazienti con perforazioni persistenti della membrana timpanica (TMP) 3 mesi dopo la lesione devono essere sottoposti a valutazione chirurgica. Le indicazioni per la valutazione otorinolaringoiatrica includono corpo estraneo ritenuto, otorrea refrattaria a 2 settimane di antibiotici topici, grave perdita dell’udito soggettiva, lateralizzazione del diapason verso l’orecchio non interessato (perdita dell’udito neurosensoriale), vertigini o debolezza facciale (che può essere indicativa di una malattia associata) lesioni all’orecchio interno).
Riferimenti
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