L’instrumentation du conduit auditif, les corps étrangers et les blessures par claquement ou explosion sont des causes fréquentes de perforations traumatiques de la membrane tympanique.
Les perforations de la membrane tympanique (TMP) se manifestent généralement par une otalgie soudaine, une perte auditive et une otorrhée sanglante dans le contexte d’un mécanisme causal.
L’instrumentation du conduit auditif représente environ 60 % des blessures liées à l’oreille (le plus souvent dues à des applicateurs à embout en coton). La plongée ou les sports nautiques sont également des causes bien connues.
Les perforations peuvent être diagnostiquées uniquement à partir des résultats de l’otoscopie.
De plus, l’absence de mobilité du tympan à l’otoscopie pneumatique ou une surdité de transmission à l’examen au diapason (le diapason appuyé sur le front est entendu plus fort dans l’oreille affectée) peut aider à établir le diagnostic.
Un test audiométrique est généralement recommandé 3 mois après la blessure pour confirmer la guérison. Dans une étude portant sur 47 oreilles atteintes de surdité de transmission traumatique, la plupart des résultats d’audiogramme sont revenus à la normale avec un traitement conservateur.
Il convient de conseiller aux patients d’éviter de faire pénétrer de l’eau dans l’oreille affectée.
Cela peut être accompli en plaçant une boule de coton enduite de vaseline pour la douche ou un bouchon d’oreille en silicone pour le bain ou la natation.
L’utilisation de seringues pour extraire le cérumen est contre-indiquée et doit être déconseillée car elle peut introduire une infection.
Des antibiotiques topiques (généralement la ciprofloxacine) sont recommandés en cas de présence d’otorrhée purulente. Les aminosides doivent être évités car ils sont ototoxiques.
La plupart des petites perforations traumatiques guérissent en 1 mois.
Une étude prospective portant sur 126 patients présentant des perforations traumatiques de la membrane tympanique (TTM) a montré que 72 % des perforations inférieures à un quart de la taille du tympan guérissaient spontanément en un mois avec un traitement conservateur, et que seulement 25 % des perforations plus grandes s’étaient fermées au moment de la guérison. en même temps.
L’orientation vers un oto-rhino-laryngologie est indiquée en cas de perforations traumatiques persistantes ou compliquées.
Les patients présentant des perforations persistantes de la membrane tympanique (TMP) 3 mois après la blessure doivent être référés pour une évaluation chirurgicale. Les indications d’une évaluation oto-rhino-laryngologique comprennent la rétention d’un corps étranger, une otorrhée réfractaire à 2 semaines d’antibiotiques topiques, une perte auditive subjective sévère, un diapason latéralisant vers l’oreille non affectée (surdité de perception), des vertiges ou une faiblesse faciale (pouvant être le signe d’une maladie associée). blessure à l’oreille interne).
Les références
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