La tosse postinfettiva è definita come una tosse subacuta, con sintomi che durano da 3 a 8 settimane. L’infezione precedente innesca una cascata infiammatoria , aumentando la sensibilità bronchiale e la produzione di muco, riducendone l’eliminazione. La tosse postinfettiva colpisce dall’11% al 25% degli adulti dopo un’infezione respiratoria. |
La diagnosi è per esclusione.
Questa diagnosi clinica richiede una precedente infezione respiratoria, l’assenza di risultati preoccupanti all’esame obiettivo e l’esclusione di altri sintomi di tosse subacuta (p. es., asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva [BPCO], malattia da reflusso gastroesofageo o uso di inibitori). enzima di conversione dell’angiotensina).
La pertosse deve essere presa in considerazione nei pazienti con tosse parossistica, vomito posttosse e stridore inspiratorio.
I segnali di allarme e la durata prolungata della tosse dovrebbero indurre a ulteriori studi
La presenza di emottisi, sintomi sistemici, disfagia, dispnea eccessiva o raucedine richiede indagini come una radiografia del torace. Altri segnali d’allarme includono una storia di polmonite ricorrente o una lunga storia di fumo. Una tosse che dura più di 8 settimane è considerata cronica e richiede una valutazione aggiuntiva, come un test di funzionalità polmonare per escludere asma o BPCO.
Non ci sono prove a sostegno del trattamento farmacologico associato a danni
Revisioni sistematiche di studi randomizzati e controllati che hanno valutato corticosteroidi inalatori, broncodilatatori e agenti orali per la tosse postinfettiva hanno concluso che non vi è alcuna evidenza di beneficio. La maggior parte degli studi ha rilevato che i sintomi della tosse migliorano senza farmaci, evidenziando la natura autolimitante della tosse post-infettiva. Inoltre, a causa degli effetti avversi e dei costi dei farmaci, gli inalatori predosati pressurizzati emettono potenti gas serra. L’uso non autorizzato di inalatori può anche gravare sulla catena di fornitura medica.
La tranquillità e l’educazione del paziente sono essenziali
Rassicurare i pazienti che la tosse postinfettiva è limitata nel tempo e si risolve da sola può ridurre le prescrizioni non necessarie, compresi gli antibiotici. I medici devono consigliare ai pazienti di fissare un appuntamento di follow-up per ulteriori esami se la tosse non si risolve entro 8 settimane o se compaiono nuovi sintomi.
