Sfondo La TC con mezzo di contrasto è lo standard di riferimento utilizzato nella diagnosi per immagini dell’appendicite acuta negli adulti. La dose di radiazioni è stata motivo di preoccupazione. Questo studio mirava a valutare se una dose di radiazioni inferiore avrebbe influenzato l’accuratezza diagnostica della TC. Metodi Si trattava di uno studio prospettico di coorte monocentrico di pazienti (di età superiore a 16 anni) con sospetta appendicite valutati per l’arruolamento in studi concomitanti APPAC II-III. L’ accuratezza diagnostica della TC a basso dosaggio e con mezzo di contrasto standard è stata confrontata con i protocolli di studio che guidano l’imaging basato sul BMI; ciò ha consentito il confronto diretto delle immagini TC solo nei pazienti con un BMI inferiore a 30 kg/m2. La diagnosi TC di guardia è stata confrontata con la diagnosi clinica finale. Risultati Tra gli 856 pazienti esaminati, l’accuratezza della TC a dose bassa (454 pazienti) e a dose standard (402 pazienti) nell’identificazione dei pazienti con e senza appendicite è stata rispettivamente del 98,0 e del 98,5%. Nei pazienti con un BMI inferiore a 30 kg/m2, i rispettivi valori erano del 98,2% (434 pazienti) e del 98,6% (210 pazienti) (P = 1,000). La corrispondente accuratezza nella differenziazione tra appendicite acuta complicata e non complicata è stata del 90,3 e 87,6% in tutti i pazienti, e rispettivamente dell’89,8 e 88,4% tra quelli con un BMI inferiore a 30 kg. /m2 (P = 0 663). La dose media di radiazioni in tutti i gruppi CT a dose bassa e standard era rispettivamente di 3 e 7 mSv. Nel gruppo con un BMI inferiore a 30 kg/m2, le dosi medie corrispondenti erano 3 e 5 mSv (P < 0,001). Conclusione La TC a dose bassa e a dose standard era accurata sia nell’identificazione dell’appendicite che nella differenziazione tra appendicite acuta complicata e non complicata. La TC a basso dosaggio è stata associata a una significativa riduzione della dose di radiazioni, suggerendo che dovrebbe essere una pratica clinica standard almeno nei pazienti con un BMI inferiore a 30 kg/m2. |
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I medici possono utilizzare scansioni TC con meno radiazioni per diagnosticare l’appendicite
Un nuovo articolo del British Journal of Surgery , pubblicato dalla Oxford University Press, indica che ora è possibile diagnosticare l’appendicite utilizzando TAC a basso dosaggio, riducendo l’esposizione alle radiazioni, che è di grande importanza clinica, soprattutto nei pazienti giovani.
L’appendicite è una delle cause più comuni di ricoveri ospedalieri e le appendicite sono alcune delle procedure chirurgiche più comuni eseguite in tutto il mondo. Tuttavia, l’appendicite può essere difficile da diagnosticare. Tali difficoltà possono ritardare o portare a interventi chirurgici non necessari. Le scansioni di tomografia computerizzata (TC) con contrasto sono molto utili per aiutare i medici a fare la diagnosi corretta, ma ci sono preoccupazioni sull’esposizione alle radiazioni.
La crescente evidenza sulla sicurezza e l’efficacia del trattamento non chirurgico per l’appendicite acuta non complicata ha posto nuove esigenze sull’accuratezza delle diagnosi sia nell’appendicite acuta che nella gravità dell’appendicite. Poiché l’appendicectomia d’urgenza non è più considerata l’unica alternativa terapeutica per i pazienti con appendicite acuta non complicata, l’enfasi si è spostata dalla valutazione esclusiva se un paziente ha o meno l’appendicite alla differenziazione tra appendicite acuta complicata e non complicata.
L’imaging è diventato uno standard nella diagnosi dell’appendicite, riducendo sia il tasso di appendicite negativa che i costi complessivi del trattamento.
Sebbene gli ultrasuoni siano spesso utilizzati nella popolazione pediatrica per evitare i pericoli delle radiazioni, la TC è il modo più accurato per diagnosticare l’appendicite negli adulti.
I ricercatori hanno studiato i pazienti trattati tra il 4 aprile 2017 e il 27 novembre 2018 presso l’ospedale universitario di Turku, in Finlandia. L’ospedale ha ricoverato un totale di 989 pazienti al pronto soccorso con sospetta appendicite acuta. Circa il 53% è stato sottoposto a scansioni TC a bassa dose e al 47% è stata diagnosticata una TC a dose standard.
I ricercatori hanno scoperto che l’accuratezza complessiva delle scansioni TC a dose bassa e standard nell’identificazione dei pazienti con e senza appendicite acuta era rispettivamente del 98% e del 98,5%. L’accuratezza nella differenziazione tra appendicite acuta complicata e non complicata utilizzando i diversi tipi di scansioni TC è stata rispettivamente del 90,3% e dell’87,6%.
Questo studio dimostra che le scansioni TC a dose bassa e standard erano accurate sia nell’identificare l’appendicite sia nel differenziare tra casi gravi che richiedono un intervento chirurgico e quelli che possono essere trattati con i soli antibiotici.
"I risultati di questo studio suggeriscono che la dose di radiazioni della scansione TC diagnostica può essere significativamente ridotta senza compromettere l’accuratezza della diagnosi", ha affermato l’autrice principale dello studio, Paulina Salminen. "Si spera che questi risultati incoraggino i medici a implementare modalità TC a basso dosaggio nei reparti di emergenza per l’imaging dell’appendicite acuta per evitare radiazioni non necessarie in questa vasta popolazione di pazienti".
