La prima analisi completa dell’impatto globale della resistenza antimicrobica (AMR) stima che la resistenza stessa abbia causato 1,27 milioni di decessi nel 2019 e che le infezioni resistenti agli antimicrobici abbiano avuto un ruolo in 4,95 milioni di decessi.
- Le stime per 204 paesi e territori confermano che la resistenza antimicrobica rappresenta una minaccia per la salute globale, con gli impatti peggiori nei paesi a basso e medio reddito (LMIC), sebbene anche i paesi a reddito più elevato si trovino ad affrontare livelli allarmanti di resistenza antimicrobica.
- Rapidi investimenti in nuovi trattamenti, migliori misure di controllo delle infezioni e uso ottimizzato degli antibiotici sono alcune delle misure che possono aiutare i paesi a proteggere i propri sistemi sanitari dalla minaccia della resistenza antimicrobica.
- Secondo la stima più completa fino ad oggi dell’impatto globale della resistenza antimicrobica (AMR), più di 1,2 milioni di persone, e potenzialmente milioni di più, sono morte nel 2019 come conseguenza diretta di infezioni batteriche resistenti agli antibiotici.
L’analisi di 204 paesi e territori, pubblicata su The Lancet , rivela che la resistenza antimicrobica è oggi una delle principali cause di morte a livello mondiale, al di sopra dell’HIV/AIDS o della malaria.
Dimostra che molte centinaia di migliaia di decessi ora si verificano a causa di infezioni comuni che in precedenza erano curabili, come le infezioni del tratto respiratorio inferiore e del flusso sanguigno, perché i batteri che le causano sono diventati resistenti al trattamento.
Il rapporto evidenzia l’urgente necessità di maggiori azioni per combattere la resistenza antimicrobica e delinea azioni immediate per i responsabili politici che aiuteranno a salvare vite umane e a proteggere i sistemi sanitari. Questi includono l’ottimizzazione dell’uso degli antibiotici esistenti, l’adozione di maggiori misure per monitorare e controllare le infezioni e la fornitura di maggiori finanziamenti per sviluppare nuovi antibiotici e trattamenti.
Il coautore dello studio, il professor Chris Murray, dell’Institute for Health Metrics and Evaluation, Università di Washington, USA, ha dichiarato: “Questi nuovi dati rivelano la reale portata della resistenza antimicrobica in tutto il mondo e sono un chiaro segnale che dobbiamo agire ora per combattere la minaccia. Stime precedenti avevano previsto 10 milioni di morti all’anno a causa della resistenza antimicrobica entro il 2050, ma ora sappiamo con certezza che siamo già molto più vicini a quel numero di quanto pensassimo in precedenza. correggere e promuovere l’innovazione se vogliamo rimanere all’avanguardia nella corsa contro la resistenza antimicrobica”.
Sono state pubblicate stime degli effetti sulla salute della resistenza antimicrobica per diversi paesi e regioni e per un piccolo numero di combinazioni patogeno-farmaco in una gamma più ampia di contesti. Tuttavia, finora nessuna stima ha coperto tutte le località e un’ampia gamma di agenti patogeni e combinazioni di farmaci.
Il nuovo rapporto Global Research on Antimicrobial Resistance (GRAM) stima i decessi correlati a 23 agenti patogeni e 88 combinazioni patogeno-farmaco in 204 paesi e territori nel 2019. Sono stati utilizzati modelli statistici per produrre stime dell’impatto della resistenza antimicrobica su tutti i siti, compresi quelli con nessun dato: utilizzando 471 milioni di record individuali ottenuti da revisioni sistematiche della letteratura, sistemi ospedalieri, sistemi di sorveglianza e altre fonti di dati.
Il peso della malattia è stato stimato in due modi: decessi causati direttamente dalla resistenza antimicrobica (ovvero, decessi che non si sarebbero verificati se le infezioni fossero state sensibili ai farmaci e quindi più curabili) e decessi associati alla resistenza antimicrobica (ovvero, quando un farmaco-resistenza resistente è stata implicata nei decessi, ma la resistenza stessa può essere stata o meno la causa diretta). I decessi causati e associati alla resistenza antimicrobica sono stati calcolati per 204 paesi e territori e segnalati per 21 regioni globali e sette superregioni.
- L’analisi mostra che la resistenza antimicrobica è stata direttamente responsabile di circa 1,27 milioni di decessi in tutto il mondo ed è stata associata a circa 4,95 milioni di decessi nel 2019.
- Si stima che l’HIV/AIDS e la malaria abbiano causato rispettivamente 860.000 e 640.000 morti nel 2019.
La resistenza ai farmaci nelle infezioni del tratto respiratorio inferiore, come la polmonite, ha avuto il maggiore impatto sul carico di malattia della resistenza antimicrobica, causando oltre 400.000 decessi ed essendo associata a oltre 1,5 milioni di decessi.
La resistenza ai farmaci nelle infezioni del sangue , che può portare alla sepsi, una condizione pericolosa per la vita, ha causato circa 370.000 morti ed è stata associata a quasi 1,5 milioni di decessi.
La resistenza ai farmaci nelle infezioni intra-addominali , comunemente causate da appendicite, ha portato direttamente a circa 210.000 decessi ed è stata associata a circa 800.000.
Sebbene la resistenza antimicrobica rappresenti una minaccia per persone di tutte le età, è stato riscontrato che i bambini piccoli sono particolarmente a rischio, con circa un decesso su cinque attribuibile alla resistenza antimicrobica nei bambini sotto i cinque anni di età.
Si stima che i decessi direttamente causati dalla resistenza antimicrobica siano più elevati nell’Africa sub-sahariana e nell’Asia meridionale, con 24 decessi ogni 100.000 abitanti e 22 decessi ogni 100.000 abitanti, rispettivamente. La resistenza antimicrobica è stata associata a 99 decessi su 100.000 nell’Africa sub-sahariana e a 77 decessi su 100.000 nell’Asia meridionale. Nei paesi ad alto reddito, la resistenza antimicrobica ha portato direttamente a 13 decessi ogni 100.000 ed è stata associata a 56 decessi ogni 100.000.
Dei 23 patogeni studiati, la resistenza ai farmaci solo in sei (E. coli, S. aureus, K. pneumoniae, S. pneumoniae, A. baumannii e P. aeruginosa) ha portato direttamente a 929.000 decessi ed è stata associata a 3,57 milioni di decessi. . Una combinazione di patogeno e farmaco, lo S. aureus resistente alla meticillina o MRSA, ha causato direttamente più di 100.000 decessi nel 2019, mentre altri sei hanno causato ciascuno tra 50.000 e 100.000 decessi.
Tra tutti gli agenti patogeni, la resistenza a due classi di antibiotici che sono spesso considerati la difesa di prima linea contro infezioni gravi (fluorochinoloni e antibiotici beta-lattamici) è responsabile di oltre il 70% dei decessi causati dalla resistenza antimicrobica.
L’impatto sulla salute degli agenti patogeni variava ampiamente in base alla località, con i decessi attribuibili alla resistenza antimicrobica nell’Africa sub-sahariana più frequentemente causati da S. pneumoniae (16% dei decessi) o K. pneumoniae (20%), mentre circa la metà dei decessi attribuibili a La resistenza antimicrobica nei paesi ad alto reddito è stata causata da S. aureus (26%) o E. coli (23%).
“Dato che la resistenza varia sostanzialmente a seconda del paese e della regione, è essenziale migliorare la raccolta dei dati in tutto il mondo per aiutarci a monitorare meglio i livelli di resistenza e fornire ai medici e ai politici le informazioni di cui hanno bisogno per affrontare le sfide”. sfide più urgenti poste dalla resistenza antimicrobica. “Abbiamo identificato gravi lacune nei dati in molti paesi a basso reddito, sottolineando la particolare necessità di aumentare la capacità dei laboratori e la raccolta dei dati in questi luoghi”, ha affermato la professoressa Christiane Dolecek, coautrice dello studio, leader scientifico di GRAM. con sede presso il Centro di Medicina Tropicale e Globale dell’Università di Oxford. Health e l’Unità di ricerca sulla medicina tropicale di Mahidol Oxford (MORU). [1]
Gli autori riconoscono alcuni limiti del loro studio. La disponibilità limitata di dati per alcune parti del mondo, in particolare per molti paesi a basso e medio reddito, può limitare la precisione delle stime in queste località, poiché ciò ha richiesto forti ipotesi metodologiche nell’analisi. La combinazione e la standardizzazione dei dati provenienti da un’ampia varietà di fonti ha portato anche ad alcune potenziali fonti di bias, tra cui la classificazione errata delle infezioni acquisite in comunità o in ospedale e l’incoerenza nella distinzione tra infezioni sensibili ai farmaci e resistenti ai farmaci. . Esiste anche il rischio di errori di selezione nei sistemi di sorveglianza passiva e i dati microbici ospedalieri provenienti dai paesi a basso e medio reddito potrebbero essere distorti a favore di popolazioni più urbane o di malattie più gravi.
In un commento collegato, il dottor Ramanan Laxminarayan, del Center for Disease Dynamics, Economics and Policy (USA), non coinvolto nello studio, ha affermato: "Se si tratta di un problema nascosto e non riconosciuto, è più chiaro il peso della resistenza antimicrobica Anche il limite inferiore di 911.000 decessi stimato da Murray e colleghi è superiore al numero di decessi dovuti all’HIV, che attira circa 50 miliardi di dollari ogni anno. Tuttavia, la spesa complessiva per affrontare la resistenza antimicrobica è probabilmente molto inferiore a quella necessaria per cambiamento. La spesa dovrebbe essere indirizzata in primo luogo alla prevenzione delle infezioni, assicurandosi che gli antibiotici esistenti siano utilizzati in modo appropriato e giudizioso e immettendo nuovi antibiotici sul mercato. “I leader politici e sanitari a livello locale, nazionale e internazionale devono intraprendere azioni serie sull’importanza di affrontare la resistenza antimicrobica e la sfida dello scarso accesso ad antibiotici efficaci e convenienti."
