Come dovrebbe essere distribuito il vaccino contro il COVID-19 per avere il maggiore impatto sulla riduzione del rischio di malattia?
Ricercatori dell’Università del New Mexico, dell’Allende Program for Social Medicine di Albuquerque e del Global Public Health Institute in India riferiscono, in un nuovo studio sulla distribuzione dei vaccini in diverse parti del mondo, che i vaccini sono più efficaci se distribuiti in aree con rischi di base più elevati.
Lo studio peer-reviewed, pubblicato oggi sul BMJ (British Medical Journal) Evidence-Based Medicine , è ritenuto il primo studio a misurare l’efficacia dei vaccini in aree geografiche in termini di riduzione assoluta del rischio.
I vaccini sono costosi da ottenere e distribuire in molti paesi a basso reddito e anche nelle aree a basso reddito dei paesi più ricchi. Solo il 12,9% delle persone nei paesi a basso reddito ha ricevuto almeno una dose di vaccino, rispetto al 63,1% della popolazione mondiale, una situazione talvolta chiamata “apartheid vaccinale”. .
I sistemi sanitari pubblici potrebbero valutare il rischio di base di contrarre il COVID-19 calcolando il numero di nuovi casi per popolazione, che può essere utilizzato per determinare la riduzione del rischio assoluto (ARR) e il numero di vaccini necessari (NNV) per prevenire i sintomi in una persona.
Queste misure consentono ai ricercatori di determinare chi potrebbe trarre maggiori benefici dalla vaccinazione. Le strategie basate sull’ARR hanno guidato con successo le decisioni politiche sulla distribuzione di altri vaccini, come quello contro l’influenza e la pertosse.
Studi precedenti hanno dimostrato che ARR e NNV sono più utili della riduzione del rischio relativo (RRR), che misura gli effetti tra gruppi di persone, nel valutare l’effetto di un trattamento o di un programma preventivo come la vaccinazione in popolazioni con diversi rischi di base. .
I ricercatori hanno dimostrato che l’ARR era maggiore e il NNV era minore in due contee del New Mexico e in due stati indiani che altrove. Questa scoperta suggerisce che le contee e gli stati con NNV più basso a causa di rischi di base più elevati meritavano la priorità nella distribuzione dei vaccini.
"Come professionisti e insegnanti di medicina basata sull’evidenza, siamo rimasti sorpresi dal fatto che tutti gli studi pubblicati sui vaccini COVID-19 abbiano riportato RRR ma non ARR", ha affermato Howard Waitzkin, MD, PhD, autore corrispondente dell’articolo e illustre professore emerito di l’Università del Nuovo Messico.
“L’ARR è molto più utile per scoprire strategie di vaccinazione fattibili in aree del mondo in cui l’accesso ai vaccini rimane un grosso problema”, ha affermato. "Le misure relative come l’RRR confrontano un gruppo di trattamento con un gruppo di controllo senza tenere conto dei rischi di base delle popolazioni."
Senza importanti cambiamenti strutturali nell’ordine economico globale, le disuguaglianze sanitarie legate alle vaccinazioni probabilmente rimarranno una triste realtà, sostengono gli autori.
“In questo contesto”, ha affermato la giornalista investigativa Ella Fassler, autrice principale dell’articolo, “i ricercatori di sanità pubblica, i politici e le parti interessate della comunità possono aiutare a generare strategie di distribuzione dei vaccini basate sull’evidenza”. e identificare le barriere che impediscono queste strategie salvavita.
“I programmi mirati diventano importanti quando affrontiamo la realtà delle barriere di accesso legate alla ricchezza, al potere, allo status di minoranza, al razzismo strutturale e ad altre fonti di profonda disuguaglianza che impediscono a gran parte del mondo di accedere ai vaccini”. che salvano vite umane."
