La malattia mentale provoca danni sia alla mente che al cuore
Sfondo:
La malattia mentale rappresenta un carico globale significativo di malattie in tutto il mondo. È stato ipotizzato che le persone con malattie mentali abbiano maggiori fluttuazioni della pressione sanguigna che portano ad un aumento del rischio cardiovascolare e al danno agli organi bersaglio.
Questa revisione sistematica mira a (i) indagare l’associazione tra malattia mentale e variabilità della pressione arteriosa (BPV) e (ii) descrivere metodi di misurazione e analisi della BPV che possono influenzare il modello e il grado di variabilità.
Metodi:
Sono state effettuate ricerche in quattro database elettronici dall’inizio al 2020. La valutazione della qualità è stata eseguita utilizzando i criteri STROBE. Sono stati inclusi studi che analizzassero la VBP (inclusa l’analisi della frequenza o del dominio del tempo) in persone con malattie mentali (in particolare ansia/disturbo d’ansia generalizzato, depressione/disturbo depressivo maggiore, disturbo di panico e ostilità) e senza ipertensione. Due autori hanno selezionato in modo indipendente titoli, abstract e testi completi. Un terzo autore ha risolto eventuali disaccordi.
Risultati:
Dodici studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Tre studi hanno misurato la BPV a breve termine, due hanno misurato la BPV a lungo termine e sette hanno misurato la BPV a brevissimo termine. Tutti gli studi relativi alla BPV a breve termine che hanno utilizzato il monitoraggio ambulatoriale e domiciliare della pressione arteriosa hanno rilevato una BPV più elevata nelle persone con depressione o disturbo di panico.
I due studi che hanno misurato la BPV a lungo termine erano limitati alla popolazione anziana e hanno riscontrato risultati contrastanti. La malattia mentale è significativamente associata ad un aumento della BPV negli adulti giovani e di mezza età.
Tutti gli studi sulla BPV a brevissimo termine che utilizzano la valutazione autonomica cardiaca standard; I segnali continui e non invasivi della pressione arteriosa delle dita e della frequenza cardiaca hanno trovato un’associazione significativa tra BPV e malattie mentali. È stato osservato un risultato misto relativo al grado di inclinazione durante la valutazione dell’inclinazione e tra respirazione controllata e spontanea in pazienti con stato psicologico.
Conclusioni:
L’attuale revisione ha rilevato che le persone con malattie mentali sono significativamente associate ad un aumento della BPV indipendentemente dall’età. Poiché la malattia mentale può contribuire alla compromissione della funzione autonomica (HRV, BPV), un intervento terapeutico precoce nella malattia mentale può prevenire malattie associate alla disregolazione autonomica e ridurre la probabilità di esiti cardiaci negativi. Questi risultati potrebbero quindi avere importanti implicazioni per la salute fisica e il benessere futuri dei pazienti, evidenziando la necessità di una riduzione completa del rischio cardiovascolare.
Commenti
Gli scienziati dell’Università dell’Australia Meridionale hanno scoperto un’altra ragione per cui la società dovrebbe prestare maggiore attenzione alla salute mentale: è strettamente correlata alle variazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.
Un nuovo studio pubblicato su BioMedical Engineering stabilisce un legame tra malattie mentali e pressione sanguigna altamente fluttuante, che può portare a malattie cardiovascolari e danni agli organi.
Il ricercatore UniSA Dr. Renly Lim e colleghi delle università della Malesia affermano che esistono prove evidenti che la malattia mentale interferisce con le funzioni autonomiche del corpo, tra cui la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la temperatura e la respirazione.
"Abbiamo esaminato 12 studi su persone con ansia, depressione e disturbi di panico e abbiamo scoperto che, indipendentemente dall’età, la malattia mentale è significativamente associata a maggiori variazioni della pressione sanguigna durante il giorno", afferma il dott. Lim.
“Abbiamo anche scoperto che nelle persone con malattie mentali, la frequenza cardiaca non si adatta ai fattori di stress esterni come dovrebbe.
“Contrariamente a quanto molti pensano, un cuore sano non è quello che batte come un metronomo. Invece, deve essere adattato per resistere alle sfide ambientali e psicologiche. Una frequenza cardiaca in costante cambiamento è in realtà un segno di buona salute .
La ridotta variazione della frequenza cardiaca (HRV) è comune nelle persone con malattie mentali e indica che la risposta del corpo allo stress è scarsa, esacerbando gli effetti negativi dello stress cronico.
A differenza della frequenza cardiaca di una persona (quante volte un cuore batte in un minuto), che solitamente è costante, l’HRV è più complessa ed è il tempo tra due battiti cardiaci, che dovrebbe cambiare a seconda dei fattori di stress esterni.
“Ciò che cerchiamo non è una frequenza cardiaca in costante cambiamento, ma un’elevata variazione della frequenza cardiaca. Ciò si ottiene attraverso una dieta sana, esercizio fisico, basso stress e una buona salute mentale.
Una HRV bassa si verifica quando il corpo di una persona è in modalità lotta o fuga , è facilmente stressato ed è comune nelle persone con malattie croniche, inclusi problemi cardiovascolari e di salute mentale.
Mentre ampie variazioni della pressione sanguigna (BPV) durante il giorno non sono l’ideale, di notte la pressione sistolica dovrebbe diminuire del 10-20% per consentire al cuore di riposare. I ricercatori hanno scoperto che nelle persone con problemi di salute mentale, la pressione sanguigna non scende abbastanza durante la notte.
Una ridotta immersione (meno del 10%) può essere causata da molti fattori, tra cui disfunzione autonomica, scarsa qualità del sonno e ritmi circadiani interrotti che regolano il ciclo sonno-veglia.
"Il risultato di questo studio è che dobbiamo prestare maggiore attenzione agli impatti fisici della malattia mentale", afferma il dott. Lim.
“Si tratta di un onere globale significativo, che colpisce tra l’11 e il 18% (un miliardo) di persone in tutto il mondo. Poiché la malattia mentale può contribuire a compromettere la regolazione del cuore e della pressione sanguigna, un intervento terapeutico precoce è essenziale”.
