Zusammenfassung Hintergrund Einzelne Herz-Kreislauf-Störungen und genetische Faktoren gehen mit einem erhöhten Demenzrisiko einher; Allerdings ist der Zusammenhang zwischen Demenz und kardiometabolischer Multimorbidität unklar. Wir untersuchten, ob kardiometabolische Multimorbidität unabhängig vom genetischen Risiko das Demenzrisiko erhöht, und untersuchten die damit verbundenen strukturellen Veränderungen des Gehirns. Methoden Wir untersuchten genetische und Gesundheitsdaten von 203.038 britischen Biobank-Teilnehmern europäischer Abstammung im Alter von 60 Jahren oder älter ohne Demenz bei der Basisbewertung (2006–10) und verfolgten sie bis zum 31. März 2021 in England und Schottland und bis zum 28. Februar 2018 in Wales sowie Gehirnstrukturdaten in einer Teilstichprobe verschachtelter Bilder von 12.236 Teilnehmern. Für jeden Teilnehmer wurden ein kardiometabolischer Multimorbiditätsindex, der Schlaganfall, Diabetes und Myokardinfarkt umfasst (je ein Punkt), und ein polygener Risikoscore für Demenz (mit niedriger, mittlerer und hoher Risikogruppe) berechnet. Die wichtigsten Ergebnismaße waren vorfallbedingte Demenz aller Ursachen und Hirnstrukturmetriken. Ergebnisse Das Demenzrisiko bei hoher kardiometabolischer Multimorbidität war dreimal höher als das bei hohem genetischem Risiko (Hazard Ratio [HR] 5,55, 95 %-KI 3,39–9,08, p<0,0001 und 1,68, 1,53–1,84, p <0·0001). Teilnehmer mit einem hohen genetischen Risiko und einem kardiometabolischen Multimorbiditätsindex von zwei oder mehr hatten im Vergleich zu Teilnehmern mit einem erhöhten Risiko , an Demenz zu erkranken (HR 5,74, 95 %-KI 4,26–7,74, p <0,0001). geringes genetisches Risiko und ohne kardiometabolische Erkrankungen. Grundsätzlich konnten wir keinen Zusammenhang zwischen kardiometabolischer Multimorbidität und polygenem Risiko feststellen (p=0·18). Kardiometabolische Multimorbidität war unabhängig mit umfangreicheren und weitreichenderen strukturellen Veränderungen des Gehirns verbunden, einschließlich eines geringeren Hippocampusvolumens (F2, 12.110 = 10,70; p < 0,0001) und des Gesamtvolumens der grauen Substanz (F2, 12.236 = 55,65; p < 0). ·0001). Deutung Die kardiometabolische Multimorbidität war unabhängig voneinander stärker mit dem Demenzrisiko und großen Unterschieden in der Bildgebung des Gehirns verbunden als mit dem genetischen Risiko. Die gezielte Bekämpfung der kardiometabolischen Multimorbidität könnte dazu beitragen, das Demenzrisiko unabhängig vom genetischen Risiko zu verringern. |
Gesamtvolumen des Hippocampus, Gesamtvolumen der grauen Substanz und Hyperintensitätsvolumen der weißen Substanz im Zusammenhang mit CMI und polygenem Risiko. Bei den Daten handelt es sich um das Hippocampus-Gehirnvolumen, das Gesamtvolumen der grauen Substanz und der Hyperintensitäten der weißen Substanz, geschichtet nach CMI und polygenem Risiko. Fehlerbalken stellen SE dar. Das Hyperintensitätsvolumen der weißen Substanz wurde aufgrund der verzerrten Verteilung logarithmisch transformiert. CMI = kardiometabolischer Multimorbiditätsindex. PRS = polygener Risikoscore.
Kommentare
Laut einer großen neuen Studie ist das Risiko für Demenz höher, wenn mehrere Herzerkrankungen vorliegen als ein hohes genetisches Risiko
Die von der University of Oxford und der University of Exeter geleitete Studie ist eine der größten, die jemals durchgeführt wurde, um den Zusammenhang zwischen mehreren Herzerkrankungen und Demenz zu untersuchen, und eine der wenigen, die sich mit dem komplexen Problem mehrerer Gesundheitszustände befasst.
Das in The Lancet Healthy Longevity veröffentlichte Papier analysierte Daten von mehr als 200.000 Menschen im Alter von 60 Jahren und älter und europäischer Abstammung in der britischen Biobank. Das internationale Forschungsteam identifizierte diejenigen, bei denen kardiometabolische Erkrankungen wie Diabetes, Schlaganfall oder Herzinfarkt oder eine Kombination dieser drei diagnostiziert wurden, und diejenigen, bei denen Demenz auftrat.
Innerhalb dieser Studienpopulation stellten die Forscher fest, dass das Demenzrisiko einer Person umso größer war, je mehr dieser drei Erkrankungen auftraten. Bei Menschen mit allen drei Erkrankungen war die Wahrscheinlichkeit, an Demenz zu erkranken, dreimal höher als bei Menschen mit einem hohen genetischen Risiko.
Dr Es ist stärker mit dem Demenzrisiko verbunden als mit dem genetischen Risiko. Unabhängig davon, mit welchem genetischen Risiko Sie geboren wurden, können Sie einen großen Einfluss auf die Reduzierung des Demenzrisikos haben, indem Sie sich ein Leben lang um Ihre Herzgesundheit und Ihren Stoffwechsel kümmern.
Das Team, zu dem auch die Universitäten Glasgow und Michigan gehörten, stellte fest, dass bei fast 20.000 der von ihnen untersuchten britischen Biobank-Teilnehmer eine der drei Erkrankungen diagnostiziert worden war. Etwas mehr als 2.000 hatten zwei Erkrankungen und 122 hatten alle drei.
Der Hauptautor Professor David Llewellyn, Professor für klinische Epidemiologie und klinische Gesundheit an der University of Exeter, sagte: „Viele Studien untersuchen das Risiko einer einzelnen Erkrankung im Zusammenhang mit Demenz, aber Gesundheit ist komplexer. Wir wissen, dass viele Patienten tatsächlich unter unterschiedlichen Erkrankungen leiden. „Unsere Studie zeigt uns, dass es für Menschen, bei denen Diabetes, Schlaganfall oder Herzinfarkt diagnostiziert wurde , besonders wichtig ist, auf ihre Gesundheit zu achten und sicherzustellen, dass sie die richtige Behandlung erhalten, um weiteren Problemen vorzubeugen und das Risiko einer Demenz zu verringern.“
Das Team teilte die 200.000 Teilnehmer in drei genetische Risikokategorien ein, von der höchsten zur niedrigsten, basierend auf einem umfassenden Risikoscore, der mehrere genetische Risikomerkmale widerspiegelt, die für Menschen europäischer Abstammung relevant sind. Sie verfügten auch über Bilddaten des Gehirns von mehr als 12.000 Teilnehmern und stellten weit verbreitete Hirnschäden bei Personen mit mehr als einer kardiometabolischen Erkrankung fest. Im Gegensatz dazu war ein hohes genetisches Risiko nur mit einer Beeinträchtigung bestimmter Teile des Gehirns verbunden.
Der Co-Autor der Studie, Dr. Kenneth M. Langa, Professor für Medizin an der University of Michigan und dem Veteran Affairs Ann Arbor Healthcare System, sagte: „Unsere Forschung zeigt, dass der lebenslange Schutz des Herzens wahrscheinlich auch erhebliche Vorteile für das Gehirn hat.“ Um Ihr Herz zu schützen, können Sie regelmäßig Sport treiben, sich gesund ernähren und alles tun, um sicherzustellen, dass Ihr Blutdruck, Ihr Blutzucker und Ihr Cholesterinspiegel innerhalb der Grenzwerte liegen.“
Dr. Sara Imarisio, Forschungsleiterin bei Alzheimer’s Research UK, sagte: „Es gibt eindeutige Beweise dafür, dass das, was gut für das Herz ist, auch gut für den Kopf ist. Das Risiko einer Person, an Demenz zu erkranken, ist eine komplexe Mischung aus Alter.“ , Ihre Gene und Aspekte Ihres Lebensstils. In dieser Studie analysierten Forscher Daten einer Bevölkerung im Alter von 60 Jahren und älter , einschließlich der Frage, ob sie bestimmte Herzerkrankungen hatten, Informationen über ihre Genetik und wie sie ihr Risiko, an Demenz zu erkranken, beeinflussten. Sie fanden heraus dass Menschen mit mehreren Herzerkrankungen sogar häufiger an Demenz erkranken als Menschen, die aufgrund ihrer Genetik ein höheres Risiko für die Alzheimer-Krankheit hatten.
„Diese Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, die Ursachen einer schlechten Herzgesundheit zu behandeln, nicht nur um ihrer selbst willen, sondern auch wegen des zusätzlichen Nutzens im Hinblick auf die Reduzierung der Zahl der Demenzfälle. Von der Großzügigkeit unserer Unterstützer, die es uns ermöglicht haben, diese Arbeit zu finanzieren, bis hin zur Selbstlosigkeit der Freiwilligen, die sie möglich gemacht haben, möchten wir Ihnen danken, denn ohne Sie können Forschungen wie diese nicht durchgeführt werden.
„Wenn sich jemand Sorgen um die Gesundheit seines Herzens oder Gehirns macht, sprechen Sie mit seinem Arzt.“
Mehrwert dieser Studie Mit der bisher größten bekannten Stichprobe zu diesem Thema erweitert diese Studie das vorhandene Wissen, indem sie den Zusammenhang zwischen mehreren bekannten kardiometabolischen Erkrankungen und dem Risiko, an Demenz zu erkranken, sowie die mögliche Wechselwirkung mit dem genetischen Risiko bei Menschen im Alter von 60 Jahren untersucht. oder mehr. Das Risiko, an Demenz zu erkranken, war bei Teilnehmern mit kardiometabolischer Multimorbidität aus Schlaganfall, Myokardinfarkt und Diabetes mehr als dreimal höher als das Risiko, an Demenz zu erkranken, bei Teilnehmern mit hohem genetischem Risiko. Wir fanden keine Wechselwirkung zwischen kardiometabolischer Multimorbidität und genetischem Risiko sowohl für das Demenzrisiko als auch für die strukturelle Gehirngesundheit. Implikationen aller verfügbaren Beweise Unsere Ergebnisse legen nahe, wie wichtig es ist, die kardiometabolische Multimorbidität gezielt anzugehen , um das Demenzrisiko zu verringern, unabhängig vom vorgegebenen genetischen Risiko. Diese Ergebnisse haben wichtige Auswirkungen auf die klinische Praxis und öffentliche Gesundheitsinitiativen zur Demenzprävention und -pflege. |
