In Heart Rhythm veröffentlichte Forschungsergebnisse zeigen, dass mehr als 10 % der untersuchten Patienten, die die Antipsychotika Quetiapin oder Haloperidol einnahmen, Herzrhythmusstörungen entwickelten
Zusammenfassung Inzidenzen, Risikofaktoren und klinische Korrelate einer schweren QT-Verlängerung nach Anwendung von Quetiapin oder Haloperidol Hintergrund Fallberichte deuten darauf hin, dass die Anwendung von Quetiapin oder Haloperidol mit schwerer QT-Verlängerung (QTPS) und Torsades de pointes verbunden ist . Ziel Der Zweck dieser Studie bestand darin, die Inzidenz, Risikofaktoren und Ergebnisse einer schweren QT-Verlängerung (SQTP) bei Anwendern von Quetiapin und Haloperidol zu untersuchen. Methoden Diese Studie griff auf elektronische Krankenakten eines multizentrischen Krankenhaus-Gesundheitssystems in Taiwan zu und umfasste Patienten, die eine Quetiapin- oder Haloperidol-Therapie erhielten und sich zu Studienbeginn und Folge-Elektrokardiogrammen unterzogen. Eine schwere QT-Verlängerung (SQTP) wurde als ein nach der Behandlung korrigiertes QT-Intervall (QTc) von mehr als 500 ms oder eine Verlängerung des QTc-Intervalls um > 60 ms im Vergleich zum Ausgangswert definiert. Wir haben die Risikofaktoren und Ergebnisse von PQTS mithilfe einer multivariaten logistischen Regression analysiert. Ergebnisse Die durchschnittliche Verlängerung des QTc-Intervalls betrug +8,3 ± 51,8 und +8,9 ± 44,0 ms nach Verabreichung von Quetiapin (n = 8832) und Haloperidol (n = 2341). Von diesen Benutzern entwickelten 1149 (13,0 %) bzw. 333 (14,2 %) PTS. Zu den häufigen Risikofaktoren für PQTS gehörten höheres Alter, Herzinsuffizienz, Hypokaliämie, Amiodaron-Einnahme und das QTc-Ausgangsintervall. PTS war bei Quetiapin-Anwendern signifikant mit ventrikulären Arrhythmien (Odds Ratio 2,84; 95 %-Konfidenzintervall: 1,95–4,13) und plötzlichem Herztod (Odds Ratio 2,29; 95 %-Konfidenzintervall %: 1,44–3,66) verbunden. Abschluss Mehr als 10 % der mit Quetiapin oder Haloperidol behandelten Patienten entwickelten ein QTS, und viele von ihnen waren Risikofaktoren für eine schwere QT-Verlängerung (SQTP) ausgesetzt. SQTP war bei Quetiapin-Anwendern signifikant mit einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod verbunden. Ärzte sollten bei Quetiapin-Anwendern, die Risikofaktoren für eine schwere QT-Verlängerung (SQTP) haben, auf ventrikuläre Arrhythmien achten. |
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Die Verwendung der Antipsychotika Quetiapin und Haloperidol ist mit einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod (SCD) verbunden, die durch eine medikamenteninduzierte QT-Verlängerung verursacht werden, berichtet eine neue Studie, die in Heart Rhythm , einer Zeitschrift von Heart Rhythm, veröffentlicht wurde. Society, der Cardiac Electrophysiology Society und der Pediatric & Congenital Electrophysiology Society , herausgegeben von Elsevier.
Bei der Überwachung der Herzrisiken bei Patienten, denen diese Medikamente verschrieben wurden, sowie der Autoren der Studie und eines begleitenden redaktionellen Zustands ist Vorsicht geboten.
Die Risiken von Herzerkrankungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Antipsychotika geben seit 30 Jahren Anlass zur Sorge. Zuvor waren die Medikamente wegen eines unannehmbar hohen Risikos tödlicher ventrikulärer Arrhythmien vom Markt genommen oder in ihrer Anwendung eingeschränkt worden. Arzneimittelbedingte Herzrhythmusstörungen bleiben jedoch ein wichtiges klinisches Problem, da es Medikamente gibt, die das Risiko eines plötzlichen Todes erhöhen. Sie bleiben jedoch auf dem Markt, weil sie einen wichtigen klinischen Bedarf decken und es keine sichereren Alternativen gibt.
Professor Jamie Vandenberg, PhD, MBBS, FHRS, vom Victor Chang Cardiac Research Institute, Darlinghurst, NSW, Australien, Co-Autor des Leitartikels zur Studie, erklärt: „ Von den 41 Medikamenten, die in den Vereinigten Staaten auf dem Markt sind, sind das In der Liste der bekannten Risiken von Herzrhythmusstörungen sind fünf antipsychotische Medikamente, die Hauptbestandteile der Behandlung von Schizophrenie und Psychosen. Der Einsatz antipsychotischer Medikamente ist mit einem etwa zweifach erhöhten Risiko eines plötzlichen Herztodes verbunden. Wenn wir dies nicht beseitigen können Risiko, dann sollten wir das Risiko zumindest minimieren, indem wir Patienten identifizieren, die am stärksten gefährdet sind, und sie genauer behandeln“, sagte
der Hauptforscher der Studie, Shang-Hung Chang, MD, PhD, von der Abteilung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Abteilung für Innere Medizin, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou Medical Center, Taoyuan, Taiwan, fügt hinzu: „ Der Einsatz der Antipsychotika Quetiapin und Haloperidol zur Behandlung psychischer Störungen ist weit verbreitet.“ Um die Patientensicherheit zu verbessern und die Behandlung von Menschen, die diese Medikamente erhalten, zu optimieren, haben wir die Häufigkeit, Risikofaktoren und klinischen Ergebnisse einer schweren QT-Verlängerung untersucht, um wertvolle Informationen für medizinisches Fachpersonal, Patienten und Pflegepersonal bereitzustellen.
Die Forschung umfasste eine retrospektive Analyse elektronischer Krankenakten einer großen Kohorte von Patienten eines Gesundheitsdienstleisters in Taiwan, die eine Quetiapin- oder Haloperidol-Therapie erhielten. Die Forscher bewerteten die Häufigkeit, Risikofaktoren und klinischen Korrelate einer schweren QT-Verlängerung (dh ventrikuläre Arrhythmien und plötzlicher Herztod) bei diesen Patienten.
Die wichtigsten Ergebnisse der Studie waren, dass mehr als 10 % der Patienten während der Nachbeobachtung eine schwere QT-Verlängerung entwickelten und ein erhöhtes Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod bei Quetiapin- oder Haloperidol-Anwendern bestand, die eine schwere QT-Verlängerung entwickelten.
Co-Autor Chun-Li Wang, MD, von der Herz-Kreislauf-Abteilung, Abteilung für Innere Medizin, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou Medical Center, Taoyuan, Taiwan, sagt, die Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es sei, Patienten, die diese Medikamente erhalten, genau zu überwachen. und geeignete Risikominderungsstrategien umsetzen, um die Patientensicherheit zu gewährleisten. „Ärzte sollten sich der potenziellen Risiken im Zusammenhang mit der Anwendung von Quetiapin bewusst sein, insbesondere des Risikos einer schweren QT-Verlängerung und der damit verbundenen Folgen, einschließlich ventrikulärer Arrhythmien und plötzlichem Herztod.“
Professor Vandenberg kommentiert: „Es wäre ratsam, vor und nach der Einnahme eines Antipsychotikums ein EKG durchzuführen. Wenn dies eine Option wäre, könnte man das Medikament, das die QT-Verlängerung verursacht, absetzen und ein anderes Antipsychotikum ausprobieren. Wenn dies jedoch nicht der Fall ist, ist das praktisch und besonders.“ Es sollte darauf geachtet werden, andere Risikofaktoren zu reduzieren, wie zum Beispiel die Verschreibung anderer Medikamente, die die QT-Verlängerung verschlimmern können, und auf Hypokaliämie zu achten.
