Une recherche publiée dans Heart Rhythm révèle que plus de 10 % des patients étudiés prenant des antipsychotiques quétiapine ou halopéridol ont développé des troubles du rythme cardiaque.
Résumé Incidences, facteurs de risque et corrélats cliniques d’un allongement sévère de l’intervalle QT après l’utilisation de quétiapine ou d’halopéridol Arrière-plan Des rapports de cas suggèrent que l’utilisation de quétiapine ou d’halopéridol est associée à un allongement sévère de l’intervalle QT (QTPS) et à des torsades de pointes . But Le but de cette étude était d’examiner l’incidence, les facteurs de risque et les résultats d’ un allongement sévère de l’intervalle QT (SQTP) chez les utilisateurs de quétiapine et d’halopéridol. Méthodes Cette étude a accédé aux dossiers médicaux électroniques d’un système de santé hospitalier multicentrique à Taiwan et a inclus des patients ayant reçu un traitement par quétiapine ou halopéridol et ayant subi des électrocardiogrammes de base et de suivi. L’allongement sévère de l’intervalle QT (SQTP) a été défini comme un intervalle QT (QTc) corrigé après le traitement dépassant 500 ms ou une augmentation de l’intervalle QTc > 60 ms par rapport à la ligne de base. Nous avons analysé les facteurs de risque et les résultats du PQTS à l’aide d’une régression logistique multivariée. Résultats Les augmentations moyennes de l’intervalle QTc étaient de +8,3 ± 51,8 et +8,9 ± 44,0 ms après l’administration de quétiapine (n = 8 832) et d’halopéridol (n = 2 341). Parmi ces utilisateurs, 1 149 (13,0 %) et 333 (14,2 %) ont développé respectivement un SPT. Les facteurs de risque courants du PQTS comprenaient l’âge avancé, l’insuffisance cardiaque, l’hypokaliémie, l’utilisation d’amiodarone et l’intervalle QTc de base. Le SPT chez les utilisateurs de quétiapine était associé de manière significative aux arythmies ventriculaires (rapport de cotes 2,84 ; intervalle de confiance à 95 % : 1,95 à 4,13) et à la mort subite d’origine cardiaque (rapport de cotes 2,29 ; intervalle de confiance à 95 % % : 1,44 à 3,66). Conclusion Plus de 10 % des patients traités par quétiapine ou halopéridol ont développé un QTS, et nombre d’entre eux ont été exposés à des facteurs de risque d’ allongement sévère de l’intervalle QT (SQTP). Le SQTP chez les utilisateurs de quétiapine était significativement associé à un risque accru d’arythmies ventriculaires et de mort cardiaque subite. Les cliniciens doivent être attentifs aux arythmies ventriculaires chez les utilisateurs de quétiapine qui présentent des facteurs de risque d’ allongement sévère de l’intervalle QT (SQTP). |
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L’utilisation des antipsychotiques quétiapine et halopéridol est associée à un risque accru d’arythmies ventriculaires et de mort cardiaque subite (SCD) causées par un allongement de l’intervalle QT induit par le médicament , rapporte une nouvelle étude publiée dans Heart Rhythm , une revue Heart Rhythm. Society, la Cardiac Electrophysiology Society et la Pediatric & Congenital Electrophysiology Society , publiées par Elsevier.
La prudence est de mise pour surveiller les risques cardiaques chez les patients à qui ces médicaments ont été prescrits, les auteurs de l’étude et un état éditorial qui l’accompagne.
Les risques de maladies cardiaques associés à l’utilisation d’antipsychotiques sont une préoccupation depuis 30 ans. Auparavant, ces médicaments avaient été retirés du marché ou leur utilisation avait été restreinte en raison d’un risque inacceptablement élevé d’arythmies ventriculaires mortelles. Cependant, les arythmies cardiaques d’origine médicamenteuse restent un problème clinique important car il existe des médicaments qui augmentent le risque de mort subite, mais ils restent sur le marché parce qu’ils répondent à un besoin clinique important et qu’il n’existe pas d’alternatives plus sûres.
Le professeur Jamie Vandenberg, PhD, MBBS, FHRS, du Victor Chang Cardiac Research Institute, Darlinghurst, NSW, Australie, co-auteur de l’éditorial accompagnant l’étude, explique : « Sur les 41 médicaments sur le marché aux États-Unis qui sont Dans la liste des risques connus de troubles du rythme cardiaque, cinq sont des médicaments antipsychotiques, pilier du traitement de la schizophrénie et de la psychose. L’utilisation de médicaments antipsychotiques est associée à un risque environ deux fois plus élevé de mort cardiaque subite. risque alors, à tout le moins, nous devrions minimiser le risque en identifiant les patients les plus à risque et en les traitant plus étroitement,
le chercheur principal de l’étude, Shang-Hung Chang, MD, PhD, de la division cardiovasculaire du département de médecine. Médecine interne, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou Medical Center, Taoyuan, Taiwan, ajoute : « L’utilisation des antipsychotiques quétiapine et halopéridol pour traiter les troubles mentaux est répandue. Dans le but d’améliorer la sécurité des patients et d’optimiser le traitement des personnes recevant ces médicaments, nous avons étudié les incidences, les facteurs de risque et les résultats cliniques d’un allongement sévère de l’intervalle QT afin de fournir des informations précieuses aux professionnels de la santé, aux patients et aux soignants.
La recherche impliquait une analyse rétrospective des dossiers médicaux électroniques d’une large cohorte de patients d’un prestataire de soins de santé à Taiwan ayant reçu un traitement à la quétiapine ou à l’halopéridol. Les enquêteurs ont évalué les incidences, les facteurs de risque et les corrélats cliniques d’un allongement sévère de l’intervalle QT (c.-à-d. arythmies ventriculaires et mort cardiaque subite) chez ces patients.
Les résultats les plus significatifs de l’étude étaient que plus de 10 % des patients ont développé un allongement sévère de l’intervalle QT au cours du suivi et un risque accru d’arythmies ventriculaires et de mort cardiaque subite chez les utilisateurs de quétiapine ou d’halopéridol ayant développé un allongement sévère de l’intervalle QT.
Le co-auteur Chun-Li Wang, MD, de la Division cardiovasculaire, Département de médecine interne, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou Medical Center, Taoyuan, Taiwan, affirme que les résultats soulignent l’importance de surveiller étroitement les patients recevant ces médicaments. et mettre en œuvre des stratégies appropriées d’atténuation des risques pour garantir la sécurité des patients. "Les médecins doivent être conscients des risques potentiels associés à l’utilisation de la quétiapine, en particulier du risque d’allongement sévère de l’intervalle QT et de ses conséquences associées, notamment les arythmies ventriculaires et la mort cardiaque subite."
Le professeur Vandenberg commente : « Il serait prudent d’effectuer un ECG avant et après le début d’un traitement antipsychotique. Si cela est une option, on pourrait arrêter le médicament provoquant un allongement de l’intervalle QT et essayer un autre antipsychotique. Mais si cela n’est pas pratique, des mesures spéciales il convient de prêter attention à la réduction d’autres facteurs de risque, tels que la prescription d’autres médicaments susceptibles d’exacerber l’allongement de l’intervalle QT et la vigilance en cas d’hypokaliémie.
