Résumé Arrière-plan Les troubles cardiométaboliques individuels et les facteurs génétiques sont associés à un risque accru de démence ; cependant, la relation entre la démence et la multimorbidité cardiométabolique n’est pas claire. Nous avons étudié si la multimorbidité cardiométabolique augmentait le risque de démence, indépendamment du risque génétique, et examiné les changements structurels cérébraux associés. Méthodes Nous avons examiné les données génétiques et de santé de 203 038 participants à la biobanque britannique d’ascendance européenne, âgés de 60 ans ou plus sans démence lors de l’évaluation de base (2006-10) et suivis jusqu’au 31 mars 2021 en Angleterre et en Écosse et jusqu’au 28 février 2018 au Pays de Galles. , ainsi que des données structurelles cérébrales dans un sous-échantillon d’images imbriquées de 12 236 participants. Un indice de multimorbidité cardiométabolique comprenant les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et l’infarctus du myocarde (un point chacun) ainsi qu’un score de risque polygénique de démence (avec des groupes à risque faible, intermédiaire et élevé) ont été calculés pour chaque participant. Les principales mesures de résultats étaient les incidents de démence toutes causes confondues et les mesures structurelles du cerveau. Résultats Le risque de démence associé à une multimorbidité cardiométabolique élevée était trois fois plus élevé que celui associé à un risque génétique élevé (hazard ratio [HR] 5,55, IC à 95 % 3,39-9,08, p<0,0001 et 1,68, 1,53-1,84, p <0·0001, respectivement). Les participants présentant un risque génétique élevé et un indice de multimorbidité cardiométabolique de deux ou plus présentaient un risque accru de développer une démence (HR 5,74, IC à 95 % 4,26-7,74, p<0,0001), par rapport à ceux présentant un risque génétique élevé et un indice de multimorbidité cardiométabolique de deux ou plus. faible risque génétique et sans conditions cardiométaboliques. Fondamentalement, nous n’avons trouvé aucune interaction entre la multimorbidité cardiométabolique et le risque polygénique (p = 0,18). La multimorbidité cardiométabolique était associée de manière indépendante à des modifications structurelles cérébrales plus étendues et plus répandues, notamment une diminution du volume de l’hippocampe (F2, 12 110 = 10,70 ; p<0,0001) et du volume total de matière grise (F2, 12 236 = 55,65 ; p< 0). ·0001). Interprétation La multimorbidité cardiométabolique était associée de manière indépendante au risque de démence et à de grandes différences dans l’imagerie cérébrale, dans une plus grande mesure que le risque génétique. Cibler la multimorbidité cardiométabolique pourrait contribuer à réduire le risque de démence, indépendamment du risque génétique. |
Volume hippocampique total, volume total de matière grise et volume d’hyperintensité de la substance blanche associés au CMI et au risque polygénique. Les données sont le volume cérébral de l’hippocampe, la matière grise totale et les hyperintensités de la substance blanche stratifiées par CMI et risque polygénique. Les barres d’erreur représentent SE. Le volume d’hyperintensité de la substance blanche a été transformé en log en raison d’une distribution asymétrique. CMI=indice de multimorbidité cardiométabolique. PRS=score de risque polygénique.
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Selon une nouvelle étude de grande envergure, le fait d’avoir plusieurs maladies affectant le cœur est lié à un risque plus élevé de démence qu’un risque génétique élevé.
Dirigée par l’Université d’Oxford et l’Université d’Exeter, l’étude est l’une des plus vastes jamais menées pour examiner le lien entre plusieurs maladies cardiaques et la démence, et l’une des rares à examiner la question complexe des multiples problèmes de santé.
Publié dans The Lancet Healthy Longevity , l’article a analysé les données de plus de 200 000 personnes, âgées de 60 ans et plus, et d’ascendance européenne dans la biobanque britannique. L’équipe de recherche internationale a identifié ceux chez qui on avait diagnostiqué des maladies cardiométaboliques telles que le diabète, les accidents vasculaires cérébraux ou les crises cardiaques, ou toute combinaison des trois, et ceux qui avaient développé une démence.
Au sein de cette population étudiée, les chercheurs ont constaté que plus une personne souffrait de ces trois affections, plus son risque de démence était élevé. Les personnes souffrant des trois pathologies étaient trois fois plus susceptibles de développer une démence que les personnes présentant un risque génétique élevé.
Le Dr Xin You Tai, auteur principal et doctorant à l’Université d’Oxford, a déclaré : « La démence est un problème mondial majeur, avec des prévisions selon lesquelles 135 millions de personnes dans le monde souffriront de cette maladie dévastatrice d’ici 2050. Nous avons constaté que de telles maladies cardiaques sont lié au risque de démence dans une plus grande mesure que le risque génétique. Ainsi, quel que soit le risque génétique avec lequel vous êtes né, vous pouvez avoir un impact important sur la réduction du risque de démence en prenant soin de votre santé cardiaque et métabolique tout au long de votre vie.
L’équipe, qui comprenait les universités de Glasgow et du Michigan, a découvert que près de 20 000 des participants à la biobanque britannique qu’ils ont étudiés avaient reçu un diagnostic de l’une des trois maladies. Un peu plus de 2 000 personnes souffraient de deux affections et 122 souffraient des trois.
L’auteur principal, le professeur David Llewellyn, professeur d’épidémiologie clinique et de santé clinique à l’Université d’Exeter, a déclaré : « De nombreuses études examinent le risque d’une seule maladie en relation avec la démence, mais la santé est plus complexe que cela. Nous savons que de nombreux patients souffrent en réalité de diverses pathologies. "Notre étude nous apprend que pour les personnes qui reçoivent un diagnostic de diabète, d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque , il est particulièrement important de prendre soin de leur santé et de s’assurer qu’elles reçoivent le traitement approprié, afin de prévenir d’autres problèmes et de réduire le risque de démence."
L’équipe a divisé les 200 000 participants en trois catégories de risque génétique, du plus élevé au plus faible, sur la base d’un score de risque complet qui reflète plusieurs traits de risque génétiques pertinents pour les personnes d’ascendance européenne. Ils disposaient également de données d’imagerie cérébrale de plus de 12 000 participants et ont constaté des lésions cérébrales généralisées chez les personnes souffrant de plus d’une maladie cardiométabolique. En revanche, un risque génétique élevé était lié à une déficience uniquement dans des parties spécifiques du cerveau.
Le co-auteur de l’étude, le Dr Kenneth M. Langa, professeur de médecine à l’Université du Michigan et au Veteran Affairs Ann Arbor Healthcare System, a déclaré : « Notre recherche indique que la protection du cœur tout au long de la vie présente probablement également des avantages significatifs pour le cerveau. Pour prendre soin de votre cœur, vous pouvez faire de l’exercice régulièrement, avoir une alimentation saine et faire tout ce que vous pouvez pour garantir que votre tension artérielle, votre glycémie et votre taux de cholestérol soient conformes aux lignes directrices.
Le Dr Sara Imarisio, responsable de la recherche chez Alzheimer’s Research UK, a déclaré : « Les preuves sont claires : ce qui est bon pour le cœur l’est également pour la tête. Le risque d’une personne de développer une démence est un mélange complexe de votre âge. , vos gènes et certains aspects de votre mode de vie. Dans cette étude, les chercheurs ont analysé les données d’une population âgée de 60 ans et plus , notamment si elles souffraient de maladies cardiaques particulières, des informations sur leur génétique et comment elles affectaient leur risque de développer une démence. que les personnes souffrant de multiples maladies cardiaques étaient encore plus susceptibles de développer une démence que les personnes présentant un risque plus élevé de maladie d’Alzheimer en raison de leur génétique.
« Ces résultats réitèrent l’importance de traiter les causes d’une mauvaise santé cardiaque, non seulement pour le bien-être, mais aussi pour l’avantage supplémentaire en termes de réduction du nombre de cas de démence. De la générosité de nos supporters qui nous ont permis de financer ce travail, à l’altruisme des bénévoles qui l’ont rendu possible, nous tenons à vous remercier, sans vous, une telle recherche ne peut être réalisée.
"Si quelqu’un s’inquiète de sa santé cardiaque ou cérébrale, parlez-en à son médecin."
Valeur ajoutée de cette étude Avec le plus grand échantillon connu à ce jour abordant cette question, cette étude élargit les connaissances existantes en examinant l’association entre plusieurs conditions cardiométaboliques établies et le risque de développer une démence, ainsi que l’interaction possible avec le risque génétique chez les personnes âgées de 60 ans. ou plus. Le risque associé à développer une démence chez les participants présentant une multimorbidité cardiométabolique (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde et diabète) était plus de trois fois supérieur au risque de développer une démence chez les participants présentant un risque génétique élevé. Nous n’avons trouvé aucune interaction entre la multimorbidité cardiométabolique et le risque génétique pour le risque de démence et la santé structurelle du cerveau. Implications de toutes les preuves disponibles Nos résultats suggèrent l’importance de cibler la multimorbidité cardiométabolique pour réduire le risque de démence, quel que soit le risque génétique prédéterminé. Ces résultats ont des implications importantes pour la pratique clinique et les initiatives de santé publique en matière de prévention et de soins de la démence. |
