Riepilogo Sfondo I singoli disturbi cardiometabolici e i fattori genetici sono associati ad un aumentato rischio di demenza; tuttavia, la relazione tra demenza e multimorbilità cardiometabolica non è chiara. Abbiamo studiato se la multimorbilità cardiometabolica aumenta il rischio di demenza, indipendentemente dal rischio genetico, e abbiamo esaminato i cambiamenti strutturali del cervello associati. Metodi Abbiamo esaminato i dati genetici e sanitari di 203.038 partecipanti alla biobanca britannica di discendenza europea, di età pari o superiore a 60 anni senza demenza alla valutazione di base (2006-10) e seguiti fino al 31 marzo 2021 in Inghilterra e Scozia e al 28 febbraio 2018 in Galles. , così come i dati strutturali del cervello in un sottocampione di immagini annidate di 12.236 partecipanti. Per ciascun partecipante sono stati calcolati un indice di multimorbilità cardiometabolica comprendente ictus, diabete e infarto miocardico (un punto ciascuno) e un punteggio di rischio poligenico per la demenza (con gruppi a rischio basso, intermedio e alto). Le principali misure di esito erano la demenza incidente per tutte le cause e le metriche strutturali del cervello. Risultati Il rischio di demenza associato ad elevata multimorbilità cardiometabolica era tre volte superiore a quello associato ad elevato rischio genetico (hazard ratio [HR] 5,55, 95% CI 3,39–9,08, p<0,0001 e 1,68, 1·53–1·84, p <0·0001, rispettivamente). I partecipanti con alto rischio genetico e un indice di multimorbilità cardiometabolica pari o superiore a due avevano un rischio maggiore di sviluppare demenza (HR 5·74, 95% CI 4·26–7·74, p<0·0001), rispetto a quelli con basso rischio genetico e senza patologie cardiometaboliche. Fondamentalmente, non abbiamo trovato alcuna interazione tra multimorbidità cardiometabolica e rischio poligenico (p=0·18). La multimorbilità cardiometabolica era indipendentemente associata a cambiamenti strutturali cerebrali più estesi e diffusi, tra cui un volume dell’ippocampo inferiore (F2, 12.110 = 10·70; p<0·0001) e un volume totale della materia grigia (F2, 12.236 = 55·65; p<0 ·0001). Interpretazione La multimorbilità cardiometabolica era indipendentemente associata al rischio di demenza e ad ampie differenze nell’imaging cerebrale in misura maggiore rispetto al rischio genetico. Mirare alla multimorbilità cardiometabolica potrebbe aiutare a ridurre il rischio di demenza, indipendentemente dal rischio genetico. |
Volume totale dell’ippocampo, volume totale della materia grigia e volume di iperintensità della sostanza bianca associati a CMI e rischio poligenico. I dati sono volume del cervello ippocampale, materia grigia totale e iperintensità della sostanza bianca stratificati per CMI e rischio poligenico. Le barre di errore rappresentano SE. Il volume dell’iperintensità della sostanza bianca è stato trasformato in logaritmo a causa della distribuzione distorta. CMI=indice di multimorbilità cardiometabolica. PRS=punteggio di rischio poligenico.
Commenti
Secondo un nuovo ampio studio, avere molteplici patologie che colpiscono il cuore è collegato a un rischio più elevato di demenza rispetto ad avere un alto rischio genetico
Condotto dall’Università di Oxford e dall’Università di Exeter, lo studio è tra i più grandi mai condotti per esaminare il legame tra diverse condizioni cardiache e la demenza, e uno dei pochi ad esaminare la complessa questione delle molteplici condizioni di salute.
Pubblicato su The Lancet Healthy Longevity , lo studio ha analizzato i dati di oltre 200.000 persone, di età pari o superiore a 60 anni, di origine europea, presenti nella Biobanca del Regno Unito. Il gruppo di ricerca internazionale ha identificato coloro a cui erano state diagnosticate malattie cardiometaboliche come diabete, ictus o infarto, o qualsiasi combinazione dei tre, e coloro che avevano sviluppato demenza.
All’interno di questa popolazione di studio, i ricercatori hanno scoperto che maggiore è il numero di queste tre condizioni presenti in una persona, maggiore è il rischio di demenza. Le persone che avevano tutte e tre le condizioni avevano una probabilità tre volte maggiore di sviluppare demenza rispetto alle persone che avevano un rischio genetico elevato.
Il dottor Xin You Tai, autore principale e dottorando presso l’Università di Oxford, ha dichiarato: “La demenza è un grave problema globale, con previsioni secondo cui 135 milioni di persone in tutto il mondo soffriranno di questa malattia devastante entro il 2050. Abbiamo scoperto che avere tali patologie legate al cuore sono legato al rischio di demenza in misura maggiore rispetto al rischio genetico. Quindi, qualunque sia il rischio genetico con cui sei nato, puoi avere un grande impatto sulla riduzione del rischio di demenza prendendoti cura della salute del tuo cuore e del tuo metabolismo per tutta la vita.
Il team, che comprendeva le università di Glasgow e Michigan, ha scoperto che a quasi 20.000 partecipanti alla Biobanca britannica studiati era stata diagnosticata una delle tre condizioni. Poco più di 2.000 avevano due condizioni e 122 le avevano tutte e tre.
L’autore principale, il professor David Llewellyn, professore di epidemiologia clinica e salute clinica presso l’Università di Exeter, ha dichiarato: “Molti studi esaminano il rischio di una singola condizione in relazione alla demenza, ma la salute è più complessa di così. Sappiamo che molti pazienti hanno effettivamente una varietà di condizioni. “Il nostro studio ci dice che per le persone a cui viene diagnosticato il diabete, un ictus o un infarto , è particolarmente importante prendersi cura della propria salute e assicurarsi che ricevano il giusto trattamento, per prevenire ulteriori problemi e ridurre il rischio di demenza”.
Il team ha diviso i 200.000 partecipanti in tre categorie di rischio genetico, dal più alto al più basso, sulla base di un punteggio di rischio completo che riflette molteplici tratti di rischio genetico rilevanti per le persone di origine europea. Hanno anche avuto dati di imaging cerebrale di oltre 12.000 partecipanti e hanno riscontrato danni cerebrali diffusi nei soggetti con più di una condizione cardiometabolica. Al contrario, un alto rischio genetico era legato a un danno solo in parti specifiche del cervello.
Il coautore dello studio, il dottor Kenneth M. Langa, professore di medicina presso l’Università del Michigan e il Veteran Affairs Ann Arbor Healthcare System, ha dichiarato: “La nostra ricerca indica che proteggere il cuore per tutta la vita probabilmente ha anche benefici significativi per il cervello. Per prenderti cura del tuo cuore, puoi fare attività fisica regolarmente, seguire una dieta sana e fare tutto il possibile per garantire che la pressione sanguigna, i livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo siano entro le linee guida.
La dottoressa Sara Imarisio, responsabile della ricerca presso l’Alzheimer’s Research UK, ha dichiarato: "L’evidenza è chiara che ciò che fa bene al cuore fa bene anche alla testa. Il rischio di una persona di sviluppare demenza è un mix complesso della sua età. , i tuoi geni e aspetti del tuo stile di vita. In questo studio, i ricercatori hanno analizzato i dati di una popolazione di età pari o superiore a 60 anni , incluso se avevano particolari patologie cardiache, informazioni sulla loro genetica e come influenzavano il rischio di sviluppare demenza. che le persone con patologie cardiache multiple avevano una probabilità ancora maggiore di sviluppare demenza rispetto alle persone che avevano un rischio più elevato di malattia di Alzheimer a causa della loro genetica.
“Questi risultati ribadiscono l’importanza di trattare le cause della cattiva salute del cuore, non solo fine a se stesso, ma anche per il beneficio aggiuntivo in termini di riduzione del numero di casi di demenza. Dalla generosità dei nostri sostenitori che ci hanno permesso di finanziare questo lavoro, all’altruismo dei volontari che lo hanno reso possibile, vogliamo ringraziarvi, senza di voi ricerche come questa non possono essere portate avanti.
"Se qualcuno è preoccupato per la salute del proprio cuore o del cervello, si rivolga al proprio medico."
Valore aggiunto di questo studio Con il più grande campione conosciuto fino ad oggi che affronta questo problema, questo studio amplia le conoscenze esistenti esaminando l’associazione tra molteplici condizioni cardiometaboliche accertate e il rischio di sviluppare demenza, nonché la possibile interazione con il rischio genetico nelle persone di età superiore ai 60 anni. o più. Il rischio associato allo sviluppo di demenza nei partecipanti con multimorbilità cardiometabolica di ictus, infarto miocardico e diabete era più di tre volte maggiore del rischio di sviluppare demenza nei partecipanti con alto rischio genetico. Non abbiamo riscontrato alcuna interazione tra multimorbilità cardiometabolica e rischio genetico sia per il rischio di demenza che per la salute strutturale del cervello. Implicazioni di tutte le prove disponibili I nostri risultati suggeriscono l’importanza di prendere di mira la multimorbilità cardiometabolica per ridurre il rischio di demenza, indipendentemente dal rischio genetico predeterminato. Questi risultati hanno importanti implicazioni per la pratica clinica e le iniziative di sanità pubblica nella prevenzione e cura della demenza. |
