Life’s Essential 8 : Aktualisierung und Verbesserung des kardiovaskulären Gesundheitskonstrukts der American Heart Association: Eine Mitteilung des Präsidenten der American Heart Association.
Zusammenfassung Im Jahr 2010 definierte die American Heart Association eine neue Ausrichtung auf die kardiovaskuläre Gesundheit, um einen Paradigmenwechsel von einem Fokus ausschließlich auf die Behandlung von Krankheiten hin zu einem Fokus zu fördern, der die Förderung und Erhaltung einer positiven Gesundheit im gesamten Lebensverlauf von Bevölkerungsgruppen und Einzelpersonen umfasst. Umfangreiche nachfolgende Erkenntnisse haben Einblick in die Stärken und Grenzen des ursprünglichen Ansatzes zur Definition und Quantifizierung der kardiovaskulären Gesundheit gegeben. Als Reaktion darauf berief die American Heart Association eine Autorengruppe ein, um Verbesserungen und Aktualisierungen zu empfehlen. Die Definition und Quantifizierung jeder der ursprünglichen Metriken ( Life’s Simple 7 ) wurde ausgewertet, um die Reaktionsfähigkeit auf interindividuelle Variationen und intraindividuelle Veränderungen zu bestimmen. Es wurden neue Maßstäbe berücksichtigt und das Altersspektrum auf den gesamten Lebensverlauf erweitert. Die grundlegenden Kontexte sozialer Determinanten von Gesundheit und psychischer Gesundheit wurden als entscheidende Faktoren für die Optimierung und Erhaltung der kardiovaskulären Gesundheit angesprochen. Diese Bekanntmachung des Präsidenten stellt einen verbesserten Ansatz zur Beurteilung der Herz-Kreislauf-Gesundheit vor: Life’s Essential 8 . Zu den 8 Essential- Komponenten von Life gehören Ernährung (aktualisiert), körperliche Aktivität, Nikotinexposition (aktualisiert), Schlafgesundheit (neu), Body-Mass-Index, Blutfette (aktualisiert), Blutzucker (aktualisiert) und arterieller Blutdruck. Jede Metrik verfügt über einen neuen Bewertungsalgorithmus, der von 0 bis 100 Punkten reicht und die Generierung eines neuen zusammengesetzten Scores für die kardiovaskuläre Gesundheit (der ungewichtete Durchschnitt aller Komponenten) ermöglicht, der ebenfalls von 0 bis 100 Punkten reicht. Besprochen werden Methoden zur Umsetzung der kardiovaskulären Gesundheitsbewertung und Längsschnitt-Follow-up sowie potenzielle Datenquellen und Tools zur Förderung einer breiten Akzeptanz in regulatorischen, öffentlichen Gesundheits-, klinischen, institutionellen und gemeinschaftlichen Umgebungen. |
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Die Schlafdauer gilt heute als wesentlicher Bestandteil für eine optimale Herz- und Gehirngesundheit. Der Life’s Essential 8 ™ Cardiocular Health Score ersetzt Life’s Simple 7 ™, laut einer neuen Mitteilung des Präsidenten: Aktualisierung und Verbesserung des Cardiovaskulären Gesundheitskonstrukts der American Heart Association , veröffentlicht in Circulation , der Flaggschiff-Fachzeitschrift von der Verein.
Weitere Aktualisierungen der Maßnahmen zur optimalen Herz-Kreislauf-Gesundheit, jetzt für alle ab 2 Jahren, umfassen einen neuen Leitfaden zur Beurteilung der Ernährung; Zählen Sie die Exposition gegenüber Passivrauchen und Dampfen. Verwenden Sie zur Messung der Blutfette Nicht-HDL-Cholesterin anstelle von Gesamtcholesterin . und erweitern Sie die Messung des Blutzuckers um Hämoglobin A1c , ein Schlüsselmaß zur Beurteilung des Risikos für Typ-2-Diabetes.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache in den USA und auf der ganzen Welt. Laut der Aktualisierung der Schlaganfall- und Herzkrankheitsstatistik 2022 der Vereinigung:
- 121,5 Millionen Menschen in den USA haben hohen Blutdruck.
- 100 Millionen sind fettleibig.
- Mehr als 28 Millionen leiden an Typ-2-Diabetes.
Nur einer von vier Erwachsenen gab an, die in den „Physical Activity Guidelines for Americans“, 2. Ausgabe, des US-Gesundheitsministeriums empfohlene körperliche Aktivität und Bewegung erreicht zu haben. Mehrere in den letzten zwei Jahrzehnten durchgeführte Forschungsstudien zeigen, dass mehr als 80 % aller kardiovaskulären Ereignisse durch einen gesunden Lebensstil und die Kontrolle bekannter kardiovaskulärer Risikofaktoren verhindert werden können.
„Die neue Schlafdauer -Metrik spiegelt die neuesten Forschungsergebnisse wider: Schlaf beeinflusst die allgemeine Gesundheit, und Menschen mit gesünderen Schlafmustern kontrollieren Gesundheitsfaktoren wie Gewicht, Blutdruck oder Diabetesrisiko.“ Typ 2 wirksamer zu behandeln“, sagte Donald, Präsident der American Heart Association . M. Lloyd-Jones, MD, Sc.M., FAHA, der die Schreibberatungsgruppe leitete und Vorsitzender der Eileen M. Foell-Professorin für Präventivmedizin ist. „Darüber hinaus bieten Fortschritte bei der Schlafmessung, beispielsweise mit tragbaren Geräten, den Menschen nun die Möglichkeit, ihre Schlafgewohnheiten zuverlässig und routinemäßig zu Hause zu überwachen.“
Nach 12 Jahren und mehr als 2.400 wissenschaftlichen Artikeln zu diesem Thema boten neue Entdeckungen in der Herz- und Gehirngesundheit sowie in Möglichkeiten zur Messung der kardiovaskulären Gesundheit die Gelegenheit, jede Komponente der Gesundheit detaillierter zu betrachten. Vier der ursprünglichen Metriken wurden neu definiert, um den neuesten klinischen Richtlinien zu entsprechen oder mit neuen Messinstrumenten kompatibel zu sein. Darüber hinaus kann das Punktesystem jetzt auf alle Personen ab 2 Jahren angewendet werden.
Die Life’s Essential 8 ™-Komponenten für eine optimale Herz-Kreislauf-Gesundheit sind in zwei Hauptbereiche unterteilt: Gesundheitsverhalten und Gesundheitsfaktoren .
- Zu den Gesundheitsverhaltensweisen gehören Ernährung, körperliche Aktivität, Nikotinexposition und Schlaf.
- Gesundheitsfaktoren sind Body-Mass-Index, Cholesterinspiegel, Blutzucker und Blutdruck.
„Die Idee einer optimalen Herz-Kreislauf-Gesundheit ist wichtig, weil sie den Menschen in jeder Lebensphase positive Ziele gibt, auf die sie hinarbeiten können“, sagte Lloyd-Jones.
„Angesichts der Entwicklung der Forschung war es wichtig, einige Einschränkungen der ursprünglichen Metriken anzugehen, insbesondere in der Art und Weise, wie sie auf Menschen unterschiedlicher Rasse und ethnischer Bevölkerungsgruppe angewendet wurden.“
Lloyd-Jones erklärte, dass einige der früheren Messgrößen, wie z. B. die Ernährung , nicht so empfindlich auf Unterschiede zwischen Menschen und auch nicht so empfindlich auf Veränderungen im Laufe der Zeit innerhalb einer einzelnen Person reagierten. „Wir waren der Meinung, dass es an der Zeit ist, eine umfassende Überprüfung der neuesten Forschungsergebnisse durchzuführen, um bestehende Kennzahlen zu verfeinern und alle neuen Kennzahlen zu berücksichtigen, die einen Mehrwert für die Beurteilung der kardiovaskulären Gesundheit aller Menschen bieten.“
Life’s Essential 8™ beinhaltet:
Ernährung (aktualisiert): Ein neuer Leitfaden zur Beurteilung der Ernährungsqualität für Erwachsene und Kinder auf individueller Ebene (für individuelle Gesundheitsfürsorge und Ernährungsberatung) und auf Bevölkerungsebene (für Forschungs- und öffentliche Gesundheitszwecke).
Auf Bevölkerungsebene basiert die Ernährungsbewertung auf der täglichen Aufnahme von Artikeln im Ernährungsmuster „Dietary Approaches to Stop Hypertension“ (DASH). Der DASH-Diät-Score besteht aus acht Komponenten : hoher Verzehr von Obst, Gemüse, Nüssen und Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten, fett- und natriumarmen Milchprodukten, rotem und verarbeitetem Fleisch sowie zuckerhaltigen Getränken.
Für Einzelpersonen wird das Mediterranean Eating Pattern for Americans (MEPA) zur Beurteilung und Überwachung der Herz-Kreislauf-Gesundheit verwendet. Der MEPA ist ein Ernährungsmuster im DASH-Stil, das anhand von 16 Ja- oder Nein-Fragen zur wöchentlichen Häufigkeit des Verzehrs von Olivenöl, Gemüse, Beeren, Fleisch, Fisch, Milchprodukten, Getreide usw. gemessen werden kann. Der MEPA-Screener berücksichtigt den Verzehr nicht von zuckerhaltigen Getränken, daher wird den Ärzten empfohlen, zum Zeitpunkt der Beurteilung nachzufragen.
Körperliche Aktivität (keine Änderung): Aktivität wird anhand der Gesamtzahl der Minuten mäßiger oder intensiver körperlicher Aktivität pro Woche gemessen, wie in den US Physical Activity Guidelines for Americans, 2. Auflage, definiert. Das optimale Niveau liegt bei 150 Minuten oder mehr mäßiger körperlicher Aktivität pro Woche oder 75 Minuten pro Woche bei intensiver körperlicher Aktivität für Erwachsene; 420 Minuten oder mehr pro Woche für Kinder ab 6 Jahren; und altersspezifische Modifikationen für jüngere Kinder.
Nikotinexposition (aktualisiert): Die Verwendung inhalierter Nikotinabgabesysteme, einschließlich E-Zigaretten oder E-Zigaretten, wird hinzugefügt, da die vorherige Metrik nur herkömmliche brennbare Zigaretten erfasste. Dies spiegelt den Konsum durch Erwachsene und Jugendliche und seine langfristigen gesundheitlichen Auswirkungen wider. Life’s Essential 8™ umfasst auch die Exposition gegenüber Passivrauchen für Kinder und Erwachsene.
Schlafdauer (neu): Die Schlafdauer ist mit der Herz-Kreislauf-Gesundheit verbunden. Gemessen an der durchschnittlichen Schlafstundenzahl pro Nacht liegt der Idealwert für Erwachsene bei 7 bis 9 Stunden pro Tag. Ideale tägliche Schlafbereiche für Kinder liegen bei 10 bis 16 Stunden alle 24 Stunden für Kinder im Alter von 5 Jahren und jünger; 9 bis 12 Stunden für die Altersgruppe 6 bis 12; und 8 bis 10 Stunden für die Altersgruppe 13 bis 18 Jahre.
Body-Mass-Index (keine Änderung): Die Autorengruppe erkennt an, dass der Body-Mass-Index (BMI) eine unvollkommene Messgröße ist, aber leicht zu berechnen und allgemein verfügbar; Daher bleibt der BMI ein sinnvoller Indikator zur Bewertung von Gewichtskategorien, die zu gesundheitlichen Problemen führen können. Ein BMI von 18,5 bis 24,9 wird mit der höchsten kardiovaskulären Gesundheit in Verbindung gebracht. Die Autorengruppe stellt fest, dass die BMI-Bereiche und die damit verbundenen Gesundheitsrisiken bei Menschen unterschiedlicher Rasse, ethnischer Herkunft oder Abstammung unterschiedlich sein können. Dies steht im Einklang mit den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation, die BMI-Bereiche für Menschen asiatischer oder pazifischer Abstammung anzupassen, da jüngste Erkenntnisse darauf hinweisen, dass ihr Risiko für Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Typ-2-Diabetes bei einem niedrigeren BMI höher ist. untere.
Blutfette (aktualisiert): Die Metrik für Blutfette (Cholesterin und Triglyceride) wurde aktualisiert, um als bevorzugte Zahl Nicht-HDL-Cholesterin anstelle des Gesamtcholesterins zu überwachen. HDL ist „gutes“ Cholesterin. Andere Formen von Cholesterin sind, wenn sie hoch sind, mit einem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Diese Änderung kommt zustande, weil Nicht-HDL-Cholesterin ohne vorheriges Fasten gemessen werden kann (wodurch seine Verfügbarkeit zu jeder Tageszeit und seine Anwendung bei mehr Terminen erhöht wird) und bei allen Menschen zuverlässig berechnet werden kann.
Blutzucker (aktualisiert): Diese Metrik wurde um die Option von Hämoglobin-A1c-Messwerten oder Blutzuckerspiegeln für Menschen mit oder ohne Typ-1- oder Typ-2-Diabetes oder Prädiabetes erweitert. Hämoglobin A1c spiegelt möglicherweise besser die langfristige Blutzuckerkontrolle wider.
Blutdruck (unverändert): Die Blutdruckkriterien bleiben gegenüber den Richtlinien der Vereinigung aus dem Jahr 2017 unverändert, die Werte unter 120/80 mm Hg als optimal festlegten und Bluthochdruck als systolischen Druck von 130–139 mm Hg (die höchste Zahl in einem Messwert) definierten ) oder diastolischer Druck von 80-89 mm Hg (unterer Wert).
Die Autorengruppe überprüfte auch Daten zu den Auswirkungen von Stress, der psychischen Gesundheit und sozialen Determinanten der Gesundheit , wie z. B. Zugang zur Gesundheitsversorgung, Einkommen oder Bildungsniveau sowie strukturellem Rassismus, die für das Verständnis der Grundlagen der Gesundheit, insbesondere bei Menschen, von entscheidender Bedeutung sind verschiedener Rassen und ethnischer Gruppen.
„Wir haben in unserem Update die sozialen Determinanten der Gesundheit sorgfältig geprüft und festgestellt, dass weitere Forschung zu diesen Komponenten erforderlich ist, um ihre Messung und Einbeziehung in die Zukunft zu etablieren“, sagte Lloyd-Jones. „Allerdings sind soziale und strukturelle Determinanten sowie psychische Gesundheit und Wohlbefinden entscheidende und grundlegende Faktoren für die Chance eines Einzelnen oder einer Gemeinschaft, die kardiovaskuläre Gesundheit zu erhalten und zu verbessern.“ „Wir müssen all diese Probleme berücksichtigen und angehen, damit die Menschen die Chance auf ein erfülltes, gesundes Leben haben, gemessen an Life‘s Essential 8 ™.“
Life’s Essential 8 ™ ist ein großer Fortschritt in unserer Fähigkeit zu erkennen, wann die Herz-Kreislauf-Gesundheit erhalten bleiben kann und wann sie nicht optimal ist. „Es sollte die Bemühungen zur Verbesserung der Herz-Kreislauf-Gesundheit für alle Menschen und in allen Lebensphasen vorantreiben“, schloss Lloyd-Jones.
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