Life’s Essential 8 : Mise à jour et amélioration du concept de santé cardiovasculaire de l’American Heart Association : un avis présidentiel de l’American Heart Association.
Résumé En 2010, l’ American Heart Association a défini une nouvelle orientation en matière de santé cardiovasculaire pour promouvoir un changement de paradigme, passant d’une approche uniquement axée sur le traitement des maladies à une approche incluant la promotion et la préservation d’une santé positive tout au long de la vie des populations et des individus. De nombreuses preuves ultérieures ont permis de mieux comprendre les forces et les limites de l’approche originale de définition et de quantification de la santé cardiovasculaire. En réponse, l’ American Heart Association a convoqué un groupe de rédaction pour recommander des améliorations et des mises à jour. La définition et la quantification de chacune des mesures originales ( Life’s Simple 7 ) ont été évaluées pour déterminer la réactivité aux variations interindividuelles et aux changements intraindividuels. De nouveaux paramètres ont été pris en compte et la tranche d’âge a été élargie pour inclure l’ensemble du parcours de vie. Les contextes fondamentaux des déterminants sociaux de la santé et de la santé psychologique ont été abordés comme des facteurs cruciaux pour optimiser et préserver la santé cardiovasculaire. Cet avis présidentiel présente une approche améliorée pour évaluer la santé cardiovasculaire : Life’s Essential 8 . Les 8 composants essentiels de la vie comprennent l’alimentation (mise à jour), l’activité physique, l’exposition à la nicotine (mise à jour), la santé du sommeil (nouvelle), l’indice de masse corporelle, les lipides sanguins (mise à jour), la glycémie (mise à jour) et la tension artérielle. Chaque mesure dispose d’un nouvel algorithme de notation allant de 0 à 100 points, permettant la génération d’un nouveau score composite de santé cardiovasculaire (la moyenne non pondérée de toutes les composantes) qui varie également de 0 à 100 points. Les méthodes de mise en œuvre de l’évaluation de la santé cardiovasculaire et du suivi longitudinal sont discutées, ainsi que les sources de données et les outils potentiels pour promouvoir une adoption généralisée dans les contextes réglementaires, de santé publique, cliniques, institutionnels et communautaires. |
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La durée du sommeil est désormais considérée comme un élément essentiel pour une santé cardiaque et cérébrale idéale. Le score de santé cardiovasculaire Life’s Essential 8 ™ remplace Life’s Simple 7 ™, selon un nouvel avis présidentiel : mise à jour et amélioration du concept de santé cardiovasculaire de l’ American Heart Association , publié dans Circulation , la revue phare à comité de lecture de l’Association.
D’autres mises à jour des mesures de la santé cardiovasculaire optimale, désormais destinées à toute personne âgée de 2 ans et plus, comprennent un nouveau guide pour évaluer l’alimentation ; compter l’exposition à la fumée secondaire et au vapotage ; utiliser le cholestérol non HDL au lieu du cholestérol total pour mesurer les lipides sanguins ; et élargir la mesure de la glycémie pour inclure l’hémoglobine A1c , une mesure clé pour évaluer le risque de diabète de type 2.
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès aux États-Unis et dans le monde. Selon la mise à jour des statistiques 2022 de l’Association sur les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques :
- Aux États-Unis, 121,5 millions de personnes souffrent d’hypertension artérielle.
- 100 millions sont obèses.
- Plus de 28 millions de personnes souffrent de diabète de type 2.
Seulement 1 adulte sur 4 a déclaré avoir pratiqué l’activité physique et l’exercice recommandés dans les directives d’activité physique pour les Américains du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, 2e édition. Plusieurs études menées au cours des deux dernières décennies indiquent que plus de 80 % de tous les événements cardiovasculaires peuvent être évités grâce à un mode de vie sain et au contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires connus.
"La nouvelle mesure de la durée du sommeil reflète les dernières découvertes de la recherche : le sommeil affecte la santé globale et les personnes qui ont des habitudes de sommeil plus saines gèrent des facteurs de santé tels que le poids, la tension artérielle ou le risque de diabète." type 2 plus efficacement », a déclaré Donald, président de l’ American Heart Association . M. Lloyd-Jones, MD, Sc.M., FAHA, qui a dirigé le groupe consultatif de rédaction et préside la chaire Eileen M. Foell de médecine préventive. « De plus, les progrès dans les méthodes de mesure du sommeil, notamment avec les appareils portables, offrent désormais aux gens la possibilité de surveiller de manière fiable et régulière leurs habitudes de sommeil à la maison. »
Après 12 ans et plus de 2 400 articles scientifiques sur le sujet, de nouvelles découvertes sur la santé cardiaque et cérébrale et sur les moyens de mesurer la santé cardiovasculaire ont donné l’occasion d’examiner plus en détail chaque composante de la santé. Quatre des paramètres d’origine ont été redéfinis pour être cohérents avec les directives cliniques les plus récentes ou pour être compatibles avec de nouveaux outils de mesure. De plus, le système de notation peut désormais être appliqué à toute personne âgée de plus de 2 ans.
Les composants Life’s Essential 8 ™ pour une santé cardiovasculaire optimale sont divisés en deux domaines principaux : les comportements liés à la santé et les facteurs de santé .
- Les comportements liés à la santé comprennent l’alimentation, l’activité physique, l’exposition à la nicotine et le sommeil.
- Les facteurs de santé sont l’indice de masse corporelle, le taux de cholestérol, la glycémie et la tension artérielle.
"L’idée d’une santé cardiovasculaire optimale est importante car elle donne aux gens des objectifs positifs vers lesquels travailler à n’importe quelle étape de la vie", a déclaré Lloyd-Jones.
"Compte tenu de l’évolution de la recherche, il était important de remédier à certaines limites des mesures originales, en particulier dans la manière dont elles ont été appliquées à des personnes issues de diverses populations raciales et ethniques."
Lloyd-Jones a expliqué que certains des paramètres les plus anciens, tels que le régime alimentaire , n’étaient pas aussi sensibles aux différences entre les personnes, ni aux changements au fil du temps au sein d’un même individu. "Nous avons estimé que le moment était venu de procéder à un examen complet des dernières recherches afin d’affiner les paramètres existants et d’envisager de nouveaux paramètres susceptibles d’ajouter de la valeur à l’évaluation de la santé cardiovasculaire de tous."
Life’s Essential 8™ comprend :
Régime alimentaire (mis à jour) : Un nouveau guide pour évaluer la qualité de l’alimentation des adultes et des enfants au niveau individuel (pour les soins de santé individuels et les conseils diététiques) et au niveau de la population (à des fins de recherche et de santé publique).
Au niveau de la population, l’évaluation diététique est basée sur la consommation quotidienne d’éléments du modèle alimentaire DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Le score de régime de type DASH comprend huit éléments : consommation élevée de fruits, de légumes, de noix et de légumineuses, de grains entiers, de produits laitiers faibles en gras et en sodium, de viandes rouges et transformées et de boissons sucrées.
Pour les individus, le Mediterranean Eating Pattern for Americans (MEPA) est utilisé pour évaluer et surveiller la santé cardiovasculaire. Le MEPA est un modèle alimentaire de type DASH qui peut être mesuré avec 16 questions par oui ou par non sur la fréquence hebdomadaire de consommation d’huile d’olive, de légumes, de baies, de viande, de poisson, de produits laitiers, de céréales, etc. Le filtre MEPA n’inclut pas la consommation. de boissons sucrées, les médecins sont donc encouragés à le demander au moment de l’évaluation.
Activité physique (aucun changement) : l’activité est mesurée par le nombre total de minutes d’activité physique modérée ou vigoureuse par semaine, tel que défini par les directives américaines d’activité physique pour les Américains, 2e édition. Le niveau optimal est de 150 minutes ou plus d’activité physique modérée par semaine ou de 75 minutes par semaine d’activité physique d’intensité vigoureuse pour les adultes ; 420 minutes ou plus par semaine pour les enfants de 6 ans et plus ; et des modifications spécifiques à l’âge pour les jeunes enfants.
Exposition à la nicotine (mise à jour) : L’utilisation de systèmes d’administration de nicotine par inhalation, y compris les cigarettes électroniques ou les appareils de vapotage, est ajoutée, car la mesure précédente ne surveillait que les cigarettes combustibles traditionnelles. Cela reflète l’utilisation par les adultes et les jeunes et ses implications à long terme sur la santé. Life’s Essential 8™ inclut également l’exposition à la fumée secondaire pour les enfants et les adultes.
Durée du sommeil (nouveau) : La durée du sommeil est associée à la santé cardiovasculaire. Mesuré par le nombre moyen d’heures de sommeil par nuit, le niveau idéal est de 7 à 9 heures par jour pour les adultes. Les plages de sommeil quotidiennes idéales pour les enfants sont de 10 à 16 heures toutes les 24 heures pour les enfants de 5 ans et moins ; 9 à 12 heures pour les 6 à 12 ans ; et de 8 à 10 heures pour les 13 à 18 ans.
Indice de masse corporelle (pas de changement) : Le groupe de rédaction reconnaît que l’indice de masse corporelle (IMC) est une mesure imparfaite, mais elle est facile à calculer et largement disponible ; L’IMC reste donc un indicateur raisonnable pour évaluer les catégories de poids pouvant entraîner des problèmes de santé. Un IMC de 18,5 à 24,9 est associé aux niveaux de santé cardiovasculaire les plus élevés. Le groupe de rédaction note que les plages d’IMC et les risques pour la santé qui y sont associés peuvent différer parmi les personnes de diverses origines ou ascendances raciales ou ethniques. Cela correspond aux recommandations de l’Organisation mondiale de la santé visant à ajuster les plages d’IMC pour les personnes d’origine asiatique ou insulaire du Pacifique, car des preuves récentes indiquent que leur risque de maladies telles que les maladies cardiovasculaires ou le diabète de type 2 est plus élevé avec un IMC inférieur. inférieur.
Lipides sanguins (mis à jour) : La mesure des lipides sanguins (cholestérol et triglycérides) a été mise à jour pour utiliser le cholestérol non HDL comme chiffre préféré à surveiller, plutôt que le cholestérol total. Le HDL est le « bon » cholestérol. D’autres formes de cholestérol, lorsqu’elles sont élevées, sont liées au risque de maladies cardiovasculaires. Ce changement se produit parce que le cholestérol non HDL peut être mesuré sans jeûne préalable (augmentant ainsi sa disponibilité à tout moment de la journée et son application dans davantage de rendez-vous) et calculé de manière fiable parmi toutes les personnes.
Glycémie (mise à jour) : cette mesure est étendue pour inclure l’option de lectures d’hémoglobine A1c ou de glycémie pour les personnes avec ou sans diabète de type 1 ou de type 2 ou prédiabète. L’hémoglobine A1c peut mieux refléter le contrôle glycémique à long terme.
Tension artérielle (inchangée) : les critères de tension artérielle restent inchangés par rapport aux lignes directrices de 2017 de l’Association qui établissent des niveaux inférieurs à 120/80 mm Hg comme optimaux , et l’hypertension est définie comme une pression systolique de 130 à 139 mm Hg (le chiffre le plus élevé dans une lecture). ) ou une pression diastolique de 80 à 89 mm Hg (chiffre du bas).
Le groupe de rédaction a également examiné les données sur les impacts du stress, la santé mentale et les déterminants sociaux de la santé , tels que l’accès aux soins de santé, le revenu ou le niveau d’éducation et le racisme structurel, qui sont essentiels à la compréhension des principes fondamentaux de la santé, en particulier chez les personnes. de diverses populations raciales et ethniques.
"Nous avons soigneusement examiné les déterminants sociaux de la santé dans notre mise à jour et avons déterminé que des recherches supplémentaires étaient nécessaires sur ces composants pour établir leur mesure et leur inclusion à l’avenir", a déclaré Lloyd-Jones. « Cependant, les déterminants sociaux et structurels, ainsi que la santé et le bien-être psychologiques, sont des facteurs critiques et fondamentaux dans la possibilité pour un individu ou une communauté de préserver et d’améliorer sa santé cardiovasculaire. "Nous devons considérer et résoudre tous ces problèmes afin que les gens aient la possibilité de mener une vie pleine et saine, telle que mesurée par Life’s Essential 8 ™."
Life’s Essential 8 ™ constitue un énorme pas en avant dans notre capacité à identifier quand la santé cardiovasculaire peut être préservée et quand elle n’est pas optimale. « Cela devrait stimuler les efforts visant à améliorer la santé cardiovasculaire de tous et à toutes les étapes de la vie », a conclu Lloyd-Jones.
