| Einführung |
Die weltweite Ausbreitung des schweren akuten respiratorischen Coronavirus (SARS-CoV-2) stellt die wissenschaftliche Gemeinschaft vor eine gesundheitliche Notlage. Die anatomischen, physiologischen und immunologischen Veränderungen, die mit einer Schwangerschaft einhergehen, können die Anfälligkeit schwangerer Frauen für Infektionen erhöhen; Die Auswirkungen einer SARS-CoV2-Infektion auf schwangere Frauen, Föten und Neugeborene bleiben jedoch ungewiss.1–3
Drei Mechanismen der vertikalen Übertragung wurden beschrieben: intrauterine Übertragung, intrapartale Übertragung, wenn die Infektion während der Geburt auftritt, und Geburt und postnatale Übertragung, wenn sie durch Atemwegssekrete oder andere Infektionen beim Stillen oder durch Kontakt mit anderen Betreuern erfolgt. infiziert.4,5
Bisher ist nicht klar, ob eine vertikale Übertragung von SARS-CoV-2 möglich ist, da widersprüchliche Daten in der Literatur veröffentlicht wurden.6,7 Die Rate der perinatalen Übertragung von SARS-CoV-2 ist variabel und weist die meisten Serien auf etwa 2–5 %,8–10 obwohl es Veröffentlichungen gibt, die von bis zu 12 % berichten,11 wobei die Übertragung hauptsächlich postnatal erfolgt.12
Obwohl Studien zur Bewertung der vertikalen Übertragung größtenteils epidemiologischer Natur sind,11,12 gibt es nicht genügend Hinweise auf eine Virusübertragung in biologischen Proben durch mikrobiologische Techniken.
Das Hauptziel der Autoren bestand darin, die Übertragung einer SARS-CoV-2-Infektion bei intrauterin exponierten Säuglingen durch die Analyse der Viruslast in biologischen Proben von Müttern und Neugeborenen zu beschreiben. Das sekundäre Ziel bestand darin, die Epidemiologie und die klinischen Merkmale infizierter schwangerer Frauen sowie die geburtshilfliche und perinatale Vorgeschichte ihrer Neugeborenen zu beschreiben.
| Materialen und Methoden |
Prospektive, beobachtende, deskriptive und multizentrische Studie in 13 spanischen Krankenhäusern, die in der GEStational and NEOnatal (GESNEO)-COVID-Kohorte enthalten sind, zu der auch RECLIP (Spanish Network of Pediatric Clinical Trials) gehört.
> Bevölkerung und Studienzeitraum
In die Studie wurden schwangere Frauen mit mikrobiologisch bestätigter SARSCoV-2-Infektion während eines Schwangerschafts- oder Geburtstrimesters und ihre Neugeborenen einbezogen. Die Diagnose einer Infektion wurde durch einen RT-PCR-Test (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction) an Nasopharynxabstrichen gestellt. Schwangere Frauen mit positiven serologischen IgG-Testergebnissen wurden in dieser Analyse nicht berücksichtigt. Die Patienten wurden zwischen dem 15. März 2020 und dem 30. November 2020 in die Studie eingeschlossen.
> Epidemiologische und klinische Variablen
Von den schwangeren Frauen wurden demografische und klinische Informationen, einschließlich Komorbiditäten und Geburtsgeschichte, gesammelt. Für eine SARS-CoV-2-Infektion wurden der Zeitpunkt der Diagnose, das klinische Erscheinungsbild, die Notwendigkeit einer Behandlung, bildgebende Untersuchungen und der Krankenhausaufenthalt wegen einer Infektion angegeben.
Während der Neugeborenenperiode der Neugeborenen wurden perinatale und geburtsklinische Daten, anthropometrische Daten, Art der Ernährung und Komorbiditäten erfasst.
Obwohl es je nach Protokoll der einzelnen teilnehmenden Zentren geringfügige Abweichungen geben kann, wurden asymptomatische Neugeborene, deren Mütter einen angemessenen klinischen Status aufwiesen, auf der Geburtshilfestation in gemeinsamer Isolation gehalten. Wenn ein Neugeborenes einen Krankenhausaufenthalt erforderte, wurde dieser bis zum Ergebnis der RT-PCR in einem Isolationsraum durchgeführt.
Neugeborene wurden nach dem von Blumberg et al.4 beschriebenen Übertragungsmechanismus klassifiziert
Anschließend wurden zwei Gruppen gebildet, um die demografischen und klinischen Ausgangsmerkmale der Mutter sowie die Neugeborenenergebnisse entsprechend dem Infektionsstatus der Neugeborenen zu vergleichen. Gruppe 1 bestand aus nicht infizierten Neugeborenen und ihren Müttern, und Gruppe 2 bestand aus infizierten Neugeborenen (intrauterine, intrapartale oder frühe postnatale Infektion) und ihren Müttern.
> Mikrobiologische Proben: Sammlung, Konservierung und Verarbeitung
Bei schwangeren Frauen wurden bei der Diagnose und bei der Entbindung Nasopharynxabstriche für die SARS-CoV-2-RT-PCR entnommen.
Bei der Entbindung wurden mütterliche und plazentare Blutproben für die RT-PCR sowie Nabelschnurblutproben entnommen. Die Proben wurden zunächst eingefroren und bis zur Analyse im Mikrobiologischen Dienst des Universitätsklinikums Gregorio Marañón archiviert.
Darüber hinaus wurden Plazentaproben in Formalin für die anschließende immunhistochemische Analyse gesammelt. Bei Neugeborenen wurden in den ersten 24 bis 48 Stunden nach der Entbindung Nasopharyngealabstriche für die RT-PCR durchgeführt. Bei einem positiven Ergebnis wurde sofort ein zweiter Test durchgeführt, um das Ergebnis zu bestätigen. Am 14. Lebenstag wurde bei allen Neugeborenen auch eine RT-PCR von Nasopharynxabstrichen durchgeführt. In den ersten 48 Lebensstunden wurden Urin- und Mekoniumproben entnommen.
Bei stillenden Schwangeren wurden nach ausreichender Brusthygiene Muttermilchproben per Hand oder mit Milchpumpen entnommen.
Biologische Proben in den viralen Transportmedien wurden mittels RT-PCR auf das Vorhandensein von SARS-CoV-2-RNA analysiert, um das N-Gen und das ORF1a1b-Gen nachzuweisen (TaqPath Multiplex, Thermo Fisher).
> Statistische Analyse
Kontinuierliche Variablen werden als Mediane und Interquartilbereiche (IQR) beschrieben, kategoriale Variablen als absolute Häufigkeiten und Prozentsätze. Für den Vergleich kategorialer Variablen wurde je nach Bedarf der χ2-Test oder der exakte Fisher-Test verwendet, und für kontinuierliche Variablen wurde der Wilcoxon-Rangsummentest mit ap < 0,05 verwendet, was als statistisch signifikant angesehen wurde. Die Daten wurden mit StataCorp analysiert. 2019. Stata Statistical Software: Version 16. College Station, TX: StataCorp LLC.
> Ethische Überlegungen
Die Studie wurde von der Ethikkommission für klinische Forschung des Gregorio Marañón General University Hospital (IRB-Code 00006051) und allen teilnehmenden Zentren genehmigt. Die Einwilligung der Mütter oder Erziehungsberechtigten der Neugeborenen wurde nach Aufklärung eingeholt.
| Ergebnisse |
Die Entwicklung von 174 schwangeren Frauen mit SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft und 177 Neugeborenen (171 Einlinge, 3 Zwillinge) wurde detailliert beschrieben.
> Mikrobiologische Daten
Zum Zeitpunkt der Entbindung hatten 39 % der schwangeren Frauen eine akute Infektion (RT-PCR-positiv, IgG-negativ), 30 % hatten eine kürzliche Infektion (RT-PCR-positiv, IgG-positiv) und 31 % hatten eine frühere Infektion. (RT-PCR-negativ, IgG-positiv mit RT-PCR-positiv während der Schwangerschaft).
Für die RT-PCR wurden insgesamt 115 mütterliche Blutproben und 81 Plazentaproben gesammelt, wobei nur 1 Fall einer Viruslast in der Blut- und Plazentaprobe einer schwangeren Frau festgestellt wurde. Diese Proben gehörten einer 33-jährigen schwangeren Frau lateinamerikanischer Herkunft mit einer akuten Infektion zum Zeitpunkt der Entbindung, deren leichte klinische Symptome (Fieber, Kopfschmerzen und katarrhalische Symptome) 48 Stunden vor der Entbindung begannen. Das Neugeborene blieb asymptomatisch und alle entnommenen Proben (Nasen-Rachen-Abstrich, Nabelschnurblut, Urin, Mekonium und Muttermilch) waren negativ für SARS-CoV-2.
Immunhistochemische Analysen aller Plazentaproben auf SARS-CoV-2 (16) waren negativ.
Es wurden 79 Muttermilchproben analysiert und in keiner der Proben wurde eine Viruslast festgestellt.
Alle RT-PCR-Ergebnisse für Nabelschnurblut- und Neugeborenenblutproben (64) waren negativ. Die Viruslast wurde in 3 Urinproben von Neugeborenen und 3 Mekoniumproben nachgewiesen. Bei allen Fällen handelte es sich um Neugeborene mit einer akuten SARS-CoV-2-Infektion, die durch positive RT-PCR eines Nasopharyngealabstrichs in den ersten 48 Lebensstunden diagnostiziert wurde.
> Merkmale von Neugeborenen mit COVID-19 und Übertragungsmechanismus
Alle Neugeborenen (177) wurden in den ersten 24 bis 48 Stunden nach der Entbindung und am 14. Lebenstag mittels RT-PCR von Nasopharynxabstrichen analysiert. Insgesamt 159 Neugeborene hatten negative RT-PCR-Ergebnisse; daher galten sie als nicht infizierte Neugeborene. Zwölf Säuglinge wurden mit positiven RT-PCR-Ergebnissen in Nasopharyngealabstrichen identifiziert.
Gemäß der Blumberg-Klassifikation wurden die Infektionen der Neugeborenen 1–3 als Folge einer intrauterinen Übertragung, 4–9 aufgrund einer intrapartalen oder frühen postnatalen Übertragung und 10–12 aufgrund einer Kontamination mit nasopharyngealen Sekreten oder vorübergehender Virämie klassifiziert. Nach Ausschluss von Fällen einer Kontamination durch nasopharyngeale Sekrete oder vorübergehender Virämie wurde bei 5,1 % (9) der Neugeborenen eine SARS-CoV-2-Infektion in der Neugeborenenperiode diagnostiziert, 1,7 % (3) hatten sich intrauterin damit infiziert und 3,4 % (6) hatten sich damit infiziert es intrapartal oder früh postnatal.
Alle wurden von Müttern geboren, die zum Zeitpunkt der Entbindung schwer infiziert waren. Keine der schwangeren Frauen wies eine Viruslast in mütterlichen Blut- oder Plazentaproben auf.
Nur 2 von 9 infizierten Neugeborenen zeigten Symptome, beide mit Atemnot, die sich während der Nachuntersuchung zufriedenstellend entwickelte.
> Vergleich der mütterlichen und neonatalen Merkmale anhand der Infektionsraten bei Neugeborenen
Es gab keine Unterschiede in den demografischen und klinischen Merkmalen schwangerer Frauen im Vergleich zu Neugeborenen. Es wurden keine Unterschiede in der Anamnese oder perinatalen Vorgeschichte der Neugeborenen festgestellt.
Im Vergleich zu nicht infizierten Neugeborenen entwickelten infizierte Neugeborene nicht mehr Symptome und hatten keine höhere Einweisungsrate auf die Neugeborenen-Intensivstation.
Infizierte Neugeborene wurden im Vergleich zu nicht infizierten Neugeborenen häufiger mit einer Kombination aus Säuglingsnahrung und Muttermilch gefüttert, wobei es keine Unterschiede bei der Fütterungsrate mit künstlicher Säuglingsnahrung gab.
| Diskussion |
In dieser großen Kohorte von Säuglingen, die von Müttern mit einer SARSCoV-2-Infektion während der Schwangerschaft geboren wurden, hatten 5,1 % neonatale Infektionen, wobei Infektionen am häufigsten in der frühen postnatalen Phase auftraten. In keiner der entnommenen Nabelschnurblutproben von infizierten Neugeborenen, in der Plazenta oder in der Muttermilch wurden Viruslasten festgestellt.
Die vertikale Übertragung von SARS-CoV-2 wird auch heute noch heftig diskutiert, wobei einige Studien kontroverse Ergebnisse zeigen und die meisten veröffentlichten Studien Fallberichte oder retrospektive Untersuchungen sind.13 In dieser Kohorte von Neugeborenen, die während der Schwangerschaft SARS-CoV-2 ausgesetzt waren, 5,1 % hatten neonatale Infektionen, ein ähnliches Ergebnis wie in anderen zuvor veröffentlichten Studien.8–10
In einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse von Di Toro et al.14 wurden 11 von 275 Neugeborenen positiv auf SARS-CoV-2 getestet (5 %). Vergleichbare Ergebnisse wurden von Kotylar et al.15 in ihrer systematischen Übersicht und Metaanalyse beschrieben, mit einer Infektionsrate von 3,2 % und 48 positiven Neugeborenen von 936 Neugeborenen. Darüber hinaus unterschieden sie zwischen Studien aus China und Europa, wobei in europäischen Studien höhere vertikale Übertragungsraten gemeldet wurden als in chinesischen Studien (4,9 % im Vereinigten Königreich gegenüber 2 % in China).16
Die Klassifizierung von Neugeborenen nach dem Übertragungsmechanismus ist aufgrund der großen Heterogenität der Definitionen der vertikalen Übertragung schwierig4. Eine der ersten Klassifikationen war die von Blumberg et al. vorgeschlagene, 4 die in dieser Studie verwendet wurde. Anschließend wurden neue Klassifikationen veröffentlicht, darunter die der Weltgesundheitsorganisation (WHO),5 die im Februar 2021 aktualisiert wurden.
Es besteht ein wachsendes Interesse an der Feststellung, ob eine intrauterine Übertragung möglich ist. In dieser Studie und gemäß der Blumberg-Klassifikation erlaubt die Positivität der Nasopharyngealabstriche mittels RT-PCR in den ersten 24 Lebensstunden und deren anschließende Persistenz die Klassifizierung der Infektion des Neugeborenen als intrauterine Übertragung. Dies unterscheidet sich von der WHO-Klassifikation, bei der für eine „bestätigte“ Übertragung eine positive sterile Probe in den ersten 24 bis 48 Stunden des Lebens (Nabelschnurblut, Plazenta, Fruchtwasser, bronchoalveoläre Lavage oder Liquor cerebrospinalis) erforderlich ist und nur „mögliche“ Übertragung anhand nasopharyngealer Exsudatproben nachgewiesen.
In dieser Serie wurden von keinem der Neugeborenen, bei denen eine intrauterine Übertragung festgestellt wurde, Fruchtwasser- oder Plazentaflüssigkeitsproben entnommen, und nur in einem Fall wurde eine RT-PCR mit Nabelschnurblut durchgeführt, die negativ war. Gemäß der WHO-Klassifizierung sollten die drei Neugeborenen als Personen mit „möglicher“ intrauteriner Übertragung eingestuft werden.
Der zweite mögliche Übertragungsmechanismus ist die intrapartale oder frühe postnatale Übertragung. Blumberg und Mitarbeiter gruppierten diese beiden Mechanismen, während die WHO-Klassifikation je nach Zeitpunkt der mikrobiologischen Tests zwischen intrapartaler und früher postnataler Übertragung unterscheidet: Ein positiver Test auf intrapartale Übertragung findet zwischen 24 und 48 Lebensstunden statt, wobei in den ersten 24 Stunden ein negativer Test erforderlich ist Stunden, und eine frühe postnatale Übertragung wird definiert, wenn sie 48 Stunden nach der Geburt auftritt.
Die enge Zeitspanne zwischen den beiden Mechanismen macht es äußerst schwierig, sie voneinander zu unterscheiden. In beiden Fällen kann die Diagnose anhand von Nasopharynxproben gestellt werden, ohne dass unbedingt positive sterile Proben erforderlich sind.
In diese Studie wurden sechs Neugeborene mit intrapartaler oder früher postnataler Übertragung einbezogen. Fünf hatten in den ersten 48 Lebensstunden einen negativen diagnostischen Test, mit positivem RT-PCR bei der Nachuntersuchung in der zweiten Lebenswoche, was einer frühen postnatalen Übertragung gemäß der WHO-Klassifikation entspricht.
Beim sechsten Fall handelte es sich um ein Neugeborenes, dessen Mutter in den ersten 24 Stunden nach der Geburt mittels RT-PCR positiv getestet wurde. Die RT-PCR-Ergebnisse des Neugeborenen waren im Alter von 48 Stunden positiv. Gemäß der WHO-Klassifizierung würde dieser Fall als „mögliche“ frühe postnatale Übertragung eingestuft, wenn kein vorheriger negativer diagnostischer Test vorliegt.
Der letzte von Blumberg et al. vorgeschlagene Übertragungsmechanismus, Kontamination durch nasopharyngeale Sekrete oder vorübergehende Virämie, wurde drei Neugeborenen in dieser Probe zugeschrieben. Die WHO-Klassifikation definiert diese Fälle als unbestimmt innerhalb der intrauterinen Übertragung. Allerdings wurde in den meisten Fällen der erste Nasopharyngealabstrich des Neugeborenen nach Haut-zu-Haut-Kontakt mit der Mutter und Gelenkisolation im selben Raum durchgeführt. Aufgrund der fehlenden Viruspersistenz können diese Neugeborenen nicht als infiziert angesehen werden und wurden daher nicht in die nachfolgende Analyse einbezogen.
Die klinisch-epidemiologischen Merkmale der schwangeren Frauen in dieser Serie ähnelten denen in anderen Studien 9, 17 und es gab keine Unterschiede beim Vergleich nach dem Infektionsstatus des Neugeborenen.
Alle Mütter infizierter Neugeborener hatten zum Zeitpunkt der Entbindung eine akute Infektion, was darauf hindeutet, dass die Übertragung hauptsächlich spät in der Schwangerschaftsperiode und während der Entbindung erfolgt und dass es keine mütterlichen Risikofaktoren gibt, die zur Übertragung auf Neugeborene beitragen. geboren.
In dieser Stichprobe standen weder der Schweregrad der mütterlichen Infektion noch das Vorhandensein von Symptomen im Zusammenhang mit einer neonatalen Infektion. Aufgrund der geringen Zahl infizierter Neugeborener sind diese Schlussfolgerungen jedenfalls mit Vorsicht zu genießen. Unseres Wissens hat keine prospektive Studie das Vorhandensein bestimmter mütterlicher Merkmale beschrieben, die Neugeborene für eine Infektion prädisponieren.
In dieser Kohorte wurden keine Unterschiede im Gestationsalter, der Art der Entbindung, den Symptomen und der Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts zwischen infizierten und nicht infizierten Neugeborenen festgestellt. Die häufigsten in der Literatur beschriebenen COVID-19-Symptome bei Neugeborenen sind Tachypnoe, Milchaufstoßen, Husten, Erbrechen und Fieber.18
In der vorliegenden Studie zeigten von den 9 infizierten Neugeborenen nur 2 Symptome (22,2 %): vorübergehende Tachypnoe und Atemnotsyndrom, Frühgeburt. Aufgrund der hohen Häufigkeit dieser Symptome auf Neugeborenenstationen kann nicht sichergestellt werden, dass dieses klinische Erscheinungsbild auf eine SARS-CoV-2-Infektion zurückzuführen ist. Keines der infizierten Neugeborenen zeigte Fieber oder Verdauungsbeschwerden.
Eine von Mirbeik et al. veröffentlichte systematische Übersicht 8 mit 17 Artikeln mit mikrobiologischen Daten ergab keine Hinweise auf SARSCoV-2 in Plazenta-, Nabelschnurblut- oder Muttermilchproben. Andererseits ergab eine kürzlich im Jahr 2021 veröffentlichte systematische Überprüfung und Metaanalyse, dass 1 Nabelschnurblutprobe und 2 Plazentaproben positiv für SARS-CoV-2 waren.
In dieser Kohorte wurden SARS-CoV-2-Viruslasten nur in 1 Blutprobe und 1 Plazentaprobe gefunden, beide von einer schwangeren Frau mit akuter Infektion zum Zeitpunkt der Entbindung. Da es sich um Proben einer schwangeren Frau mit leichten Symptomen handelte und eine vertikale Übertragung auf das Neugeborene anschließend nicht beobachtet wurde, kann es bei der Analyse der Proben zu einer Kontamination gekommen sein.
In einer Studie von Elbow et al.19, in der 62 mütterliche und Nabelschnurblutproben von Neugeborenen und 44 Plazenta von infizierten Müttern analysiert wurden, wurden keine Hinweise auf SARS-CoV-2-RNA gefunden.
In keiner der Plazentaproben wurde SARS-CoV-2 nachgewiesen. Mehrere Studien analysierten die anatomopathologischen Veränderungen in der Plazenta schwangerer Frauen mit COVID-19, ohne signifikante Unterschiede im Vergleich zu nicht infizierten schwangeren Frauen zu finden.20,21 Eine Studie von Levitan et al. 20 fanden bei der immunhistochemischen Analyse von Plazentaproben keine Hinweise auf das Virus.
Zu Beginn der Pandemie gab es große Kontroversen darüber, ob Stillen erlaubt sein sollte, da nicht bekannt war, ob es ein möglicher Übertragungsweg des Virus sein könnte. In Übereinstimmung mit den Empfehlungen der Spanischen Gesellschaft für Neonatologie 22, der WHO23 und der American Academy of Pediatrics 24 wurde in dieser Kohorte spanischer Krankenhäuser das Stillen bei infizierten Müttern unter Einhaltung der entsprechenden Hygienemaßnahmen, einschließlich der Verwendung von Masken, aufrechterhalten. Kontakt der Mutter mit dem Neugeborenen und durch Hände- und Brusthygiene.
In Muttermilchproben fanden die Autoren keine Viruslast. Bisher haben mehrere Studien das Vorhandensein des Virus in der Muttermilch untersucht, mit kontroversen Ergebnissen.25, 26 Darüber hinaus hatten diese Studien eine kleine Stichprobengröße. Grob et al27 gehörten zu den ersten, die virale RNA in Serienmilchproben einer infizierten Mutter fanden.
Einige Studien mit einer größeren Anzahl von Patienten, wie etwa die von Pace et al.28, in der Proben von 18 Frauen untersucht wurden, fanden keine virale RNA in Serienmilchproben infizierter Mütter.
In dieser Kohorte wurden infizierte Neugeborene seltener ausschließlich gestillt, was möglicherweise zum Verlust der langfristigen Vorteile der Muttermilch führte, obwohl diese Ergebnisse aufgrund der geringen Stichprobengröße mit Vorsicht interpretiert werden sollten.
Es gibt veröffentlichte Studien an erwachsenen Patienten29 und pädiatrischen Populationen30, in denen das Virus in Urin- und Stuhlproben isoliert wurde und die Viruslast sogar noch Wochen nach der Infektion in den Stuhlausscheidungen aufrechterhalten werden kann. In dieser Probe wurde das Virus durch RT-PCR im Urin und Mekonium von 4/9 (44,4 %) Neugeborenen nachgewiesen, wobei die Infektion durch PCR im nasopharyngealen Exsudat bestätigt wurde.
Eine der Haupteinschränkungen dieser Studie ist die Heterogenität bei der Patientenrekrutierung; Zu Beginn der Pandemie wurden nur schwangere Frauen mit Symptomen mittels RT-PCR getestet, was zum Verlust asymptomatischer schwangerer Frauen führte, die möglicherweise im ersten Monat der Studie hätten eingeschlossen werden können. Darüber hinaus waren nicht von allen in die Studie einbezogenen Dyaden Blut-, Plazenta- oder Milchproben verfügbar. Darüber hinaus umfasste diese Studie nur lebende Neugeborene; Daher liegen keine Informationen darüber vor, ob eine Infektion während der Schwangerschaft zu einem Spontanabort oder zum intrauterinen Tod des Fötus führen könnte.
Zu den Stärken dieser Studie gehören die große Stichprobengröße und der multizentrische Charakter. Ein weiteres bemerkenswertes Merkmal ist, dass diese Studie es uns ermöglichte, den natürlichen Verlauf einer SARS-CoV-2-Infektion zu verstehen, ohne den Einfluss des Impfstatus, wie dies zu Beginn der Pandemie der Fall war.
| Schlussfolgerungen |
In dieser großen prospektiven Studie war eine intrauterine Übertragung von SARS-CoV-2 möglich, wenn auch selten, und eine frühe postnatale Übertragung durch direkten Kontakt mit infizierten Personen kam häufiger vor.
Die Mehrheit der infizierten Neugeborenen bleibt asymptomatisch oder weist leichte Symptome auf, die sich während der Nachsorge gut entwickeln. Es wurden keine mütterlichen epidemiologischen Merkmale gefunden, die für eine Infektion des Neugeborenen prädisponierten, obwohl beobachtet wurde, dass die infizierten Neugeborenen von Müttern stammten, die zum Zeitpunkt der Entbindung eine akute Infektion hatten.
Das Vorliegen einer Virämie in mütterlichen und plazentaren Blutproben war in dieser Kohorte nur ein Einzelfall, und das Virus wurde weder im Nabelschnurblut noch im Blut von Neugeborenen gefunden.
Die Möglichkeit einer Virusübertragung über die Muttermilch ist unwahrscheinlich, da in den untersuchten Proben keine Viruslast festgestellt wurde; Daher ist Stillen bei einer Infektion nicht kontraindiziert.
Schließlich kann das Virus in Urin- und Mekoniumproben infizierter Neugeborener nachgewiesen werden.
| Kommentar |
Hierbei handelte es sich um eine prospektive, beobachtende, multizentrische Studie, die die vertikale Übertragung von SARS-CoV-2 untersuchte, eine Erkrankung, die immer noch umstritten ist.
Neugeborene, die SARS-CoV-2 ausgesetzt waren, wurden mittels PCR von Nasopharyngealabstrichen innerhalb der ersten 24 bis 48 Stunden und 14 Tage ihres Lebens untersucht.
Insgesamt wurde davon ausgegangen, dass 5,1 % eine SARS-CoV-2-Infektion in der Neugeborenenperiode, 1,7 % intrauterin und 3,4 % intrapartal oder früh postnatal hatten. Es wurde der Schluss gezogen, dass eine intrauterine Übertragung von SARS-CoV-2 möglich, wenn auch selten, ist, wobei eine frühe postnatale Übertragung häufiger vorkommt.
Die meisten infizierten Neugeborenen blieben asymptomatisch oder zeigten leichte Symptome, die sich positiv entwickelten.
Es wurden keine mütterlichen Merkmale gefunden, die Säuglinge für eine Neugeboreneninfektion prädisponieren. Obwohl in Nabelschnurblut- oder Muttermilchproben kein SARS-CoV2 nachgewiesen wurde, wurde in Urin- und Mekoniumproben infizierter Neugeborener eine Viruslast nachgewiesen.
