Höhepunkte
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Hintergrund
Die pharmakologische Behandlung von Diabetes basiert hauptsächlich auf der Beurteilung des kardiovaskulären Risikos. Zu diesem Zweck wird der Koronararterien-Kalzium-Score (CACS) mit einer weichen Empfehlung (Klasse IIb) vorgeschlagen, da seine prognostische Bedeutung mehr Evidenz in verschiedenen Untergruppen erfordert.
Aus diesem Grund führten wir eine systematische Überprüfung und Metaanalyse durch, um die Prävalenz von erhöhtem CACS, seine Determinanten und seinen prognostischen Wert bei asymptomatischen Diabetikern zu untersuchen, mit besonderem Augenmerk auf verschiedene Geschlechter und ethnische Gruppen.
Methoden
Wir haben eine systematische Überprüfung der zwischen 01/2000 und 01/2021 in verschiedenen Datenbanken veröffentlichten Literatur durchgeführt. Originalstudien wurden einbezogen, wenn sie Daten zur Prävalenz, Determinanten und Prognose eines hohen CACS bei Patienten mit Diabetes ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung präsentierten.
Mithilfe von Zufallseffektmodellen haben wir die gepoolten Odds Ratios (OR) für die Determinanten von CACS und das relative Risiko (RR) für den prognostischen Wert von CACS für die Gesamtmortalität und/oder tödliche und nicht tödliche CV-Ereignisse in verschiedenen Kategorien berechnet .
Ergebnisse
Es wurden 23 Studien eingeschlossen (n = 20.999 Patienten). Frauen und schwarze ethnische Gruppen hatten die niedrigste Prävalenz von CACS>0. Als Risikofaktoren für einen hohen CACS wurden Alter, männliches Geschlecht, nicht-schwarze ethnische Zugehörigkeit und Diabetesdauer identifiziert.
Unter den 10 Studien (n = 110.396 Personenjahre) mit prognostischen Daten betrug das gepoolte RR für das Auftreten von Todesfällen jeglicher Ursache und/oder kardiovaskulären Ereignissen 4,03 (95 % KI: 3,04–5,34), 5,87 (95 % CI: 4,32–7,99) bzw. 9,04 (95 %-KI: 5,81–14,06) für CACS>0 vs. CACS = 0, CACS ≥100 vs. CACS<10 und CACS≥400 vs. CACS<10.
Bei ähnlichen CACS waren diese RRs bei Frauen höher als bei Männern.
Abschluss
Unsere Metaanalyse zeigt, dass ein erhöhter CACS stark mit einem erhöhten Risiko für Gesamtmortalität und/oder tödliche und nicht tödliche kardiovaskuläre Ereignisse bei asymptomatischen Patienten mit Diabetes verbunden ist.
Kommentare
Diese systematische Überprüfung und Metaanalyse bewertete die Prävalenz eines hohen Koronararterien-Kalzium-Scores (CACS) und den prognostischen Wert eines hohen CACS bei asymptomatischen Patienten mit Diabetes.
Frauen und Schwarze hatten die geringste Prävalenz von CACS > 0, während männliches Geschlecht, nicht-schwarze ethnische Zugehörigkeit und Diabetesdauer als Risikofaktoren für einen hohen CACS identifiziert wurden.
Darüber hinaus war ein hoher CACS mit einem erhöhten Risiko für Gesamtmortalität und/oder tödliche und nicht tödliche kardiovaskuläre Ereignisse bei asymptomatischen Patienten mit Diabetes verbunden.
Diese Ergebnisse könnten für diese Patientengruppe klinisch relevant sein; Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, die den genauen Nutzen und Vorhersagewert des CACS-Tests untersuchen.
