Points forts
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Arrière-plan
La prise en charge pharmacologique du diabète repose principalement sur l’évaluation de son risque cardiovasculaire. À cette fin, le score calcique de l’artère coronaire (CACS) est proposé avec une recommandation douce (classe IIb), car son implication pronostique nécessite plus de preuves dans différents sous-groupes.
Par conséquent, nous avons mené une revue systématique et une méta-analyse pour aborder la prévalence du CACS élevé, ses déterminants et sa valeur pronostique chez les patients diabétiques asymptomatiques, avec une attention particulière aux différents sexes et groupes ethniques.
Méthodes
Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature publiée dans diverses bases de données entre le 01/2000 et le 01/2021. Les études originales ont été incluses si elles présentaient des données sur la prévalence, les déterminants et le pronostic d’un CACS élevé chez les patients diabétiques sans maladie cardiovasculaire connue.
À l’aide de modèles à effets aléatoires, nous avons calculé les rapports de cotes (OR) regroupés pour les déterminants du CACS et le risque relatif (RR) pour la valeur pronostique du CACS sur la mortalité toutes causes confondues et/ou les événements CV mortels et non mortels dans différentes catégories. .
Résultats
23 études ont été incluses (n = 20 999 patients). Les femmes et les groupes ethniques noirs présentaient la plus faible prévalence de CACS>0. L’âge, le sexe masculin, l’origine ethnique non noire et la durée du diabète ont été identifiés comme facteurs de risque de CACS élevé.
Parmi les 10 études (n = 110 396 années-personnes) comportant des données pronostiques, le RR groupé pour la survenue de décès toutes causes confondues et/ou d’événements cardiovasculaires était de 4,03 (IC à 95 % : 3,04 à 5,34), 5,87 (IC à 95 % : 3,04–5,34). IC : 4,32–7,99) et 9,04 (IC 95 % : 5,81–14,06) respectivement pour CACS>0 vs CACS = 0, CACS ≥100 versus CACS<10 et CACS≥400 versus CACS<10.
Pour des CACS similaires, ces RR étaient plus élevés chez les femmes que chez les hommes.
Conclusion
Notre méta-analyse démontre qu’une augmentation du CACS est fortement associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues et/ou d’événements cardiovasculaires mortels et non mortels chez les patients diabétiques asymptomatiques.
commentaires
Cette revue systématique et méta-analyse ont évalué la prévalence d’un score calcique coronarien élevé (CACS) et la valeur pronostique d’un CACS élevé chez les patients diabétiques asymptomatiques.
Les femmes et les personnes noires présentaient la plus faible prévalence de CACS > 0, tandis que le sexe masculin, l’origine ethnique non noire et la durée du diabète étaient identifiés comme facteurs de risque de CACS élevé.
De plus, un CACS élevé était associé à un risque accru de mortalité toutes causes confondues et/ou d’événements cardiovasculaires mortels et non mortels chez les patients diabétiques asymptomatiques.
Ces résultats peuvent être cliniquement pertinents pour cette population de patients ; cependant, d’autres études portant sur l’utilité exacte et la valeur prédictive du test CACS sont justifiées.
