Zusammenhänge zwischen Griffstärke und Demenzrisiko, Kognition und Neuroimaging-Ergebnissen

Einführung

Muskelkraft ist mit zahlreichen gesundheitlichen Folgen verbunden, einschließlich Messungen des kognitiven Alterns. Dieser Zusammenhang deutet darauf hin, dass Krafttraining potenzielle Vorteile bei der Verzögerung von altersbedingtem kognitivem Verlust oder Demenz haben könnte , es gibt jedoch nur wenige Belege für solche Interventionen. Beispielsweise wurden die relevantesten Ergebnisse (kognitive Funktion, klinische Demenz oder Neuroimaging), potenzielle Mechanismen, die Variabilität der Ergebnisse zwischen Geschlecht oder Altersgruppen und mögliche falsche Erklärungen für den Zusammenhang nicht bewertet.

Die Handgriffkraft (HGS) ist ein zuverlässiges Maß für die Muskelkraft, das in großen Stichproben beurteilt werden kann. HGS bietet die Möglichkeit für eine detailliertere Untersuchung, wie Muskelkraft mit mehreren neurokognitiven Ergebnissen zusammenhängt.

Zahlreiche Studien zeigen, dass HGS mit schlechteren Ergebnissen bei kognitiven Tests verbunden ist, diese Zusammenhänge sind jedoch anfällig für eine umgekehrte Kausalitätsverzerrung, wenn beginnende Demenz HGS beeinflusst. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung identifizierte 10 Studien zu HGS und inzidenter Demenz, aber nur 2 verwendeten klinisch aufgezeichnete Demenz-Ergebnisse, und keine umfasste eine ausreichende Stichprobengröße oder Diversität, um Geschlechts- oder Altersunterschiede in Zusammenhängen zu beurteilen.

Es liegen nahezu keine Belege dafür vor, ob der Zusammenhang zwischen HGS und neurokognitiven Ergebnissen im mittleren und höheren Alter unterschiedlich ist. Das mittlere Alter ist ein besonders wichtiges Fenster; Die Lebensmitte beginnt bei fast allen Demenzerkrankungen, und Eingriffe in der Lebensmitte haben den größten Nutzen für die Muskelkraft.

In dieser Studie nutzen wir Daten aus der UK Biobank, einer großen, gut charakterisierten Stichprobe von Männern und Frauen mittleren und höheren Alters, die zu Studienbeginn keine Demenz hatten , um die Zusammenhänge von HGS mit Demenzerkrankungen, Neuroimaging-Korrelaten und Kognition zu untersuchen . Wir haben die Ergebnisse zum Zusammenhang von HGS mit der Kognition durch die Durchführung einer Mendelschen Randomisierungsanalyse des Zusammenhangs zwischen genetischem Demenzrisiko und HGS erweitert.

Wir stellten die Hypothese auf, dass eine verringerte Muskelkraft, gemessen durch HGS, sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit einem erhöhten Demenzrisiko, schlechteren Ergebnissen bei der Bildgebung und einer verminderten Kognition einhergehen würde. Wir stellten auch die Hypothese auf, dass das genetische Risiko für Demenz nicht mit HGS verbunden wäre.

Bedeutung  

Zusammenhänge zwischen Muskelkraft und kognitiven Ergebnissen haben das Interesse an Interventionen zur Steigerung der Muskelkraft zur Demenzprävention geweckt, aber Zusammenhänge zwischen Muskelkraft und kognitivem Altern sind unklar, insbesondere bei älteren Erwachsenen. mittleres Alter.

Ziel   

Um den Zusammenhang zwischen Handgriffstärke (HGS) und Demenz, verminderter Kognition und schlechteren Neuroimaging-Ergebnissen bei einer britischen Population von Erwachsenen mittleren Alters zu beurteilen.

Design, Umgebung und Teilnehmer  

Diese Kohortenstudie untersuchte Teilnehmer der britischen Biobank im Alter von 39 bis 73 Jahren, die zwischen 2006 und 2010 eingeschrieben waren, wobei HGS gemessen und prospektiv hinsichtlich der Demenzdiagnose beobachtet wurde. Die Daten wurden von Oktober 2021 bis April 2022 analysiert.

Ausstellungen  

HGS wurde in beiden Händen mit einem Dynamometer bewertet.

Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen  

Zu den Ergebnissen gehörten kognitive Testergebnisse (Fluid Intelligence und prospektives Gedächtnis), Messungen der Magnetresonanztomographie des Gehirns (Gesamthirnvolumen, Hyperintensität der weißen Substanz und Hippocampusvolumen) und Vorfälle von Demenz (alle Ursachen und Alzheimer-Krankheit [AD] aus der Grundversorgung). , Krankenhaus- oder Sterberegister) während einer mittleren (IQR) von 11,7 (11,0–12,4) Jahren Nachbeobachtung.

 Zur Schätzung der Assoziationen wurden lineare und logistische Regressionen mit gemischten Effekten sowie Cox-Proportional-Hazards-Modelle verwendet, die nach Geschlecht geschichtet und an Kovariaten angepasst wurden. Schätzungen werden pro 5-kg-Abnahme im HGS dargestellt.

Um die umgekehrte Kausalität zu beurteilen , haben wir untersucht, ob ein polygener Risiko-Score für AD mit HGS verbunden ist.

Ergebnisse 

Eine Teilstichprobe von 190.406 erwachsenen Teilnehmern der britischen Biobank wurde ausgewertet (mittleres [SD] Alter: 56,5 [8,1] Jahre; 102.735 Frauen [54 %]).

• Eine Abnahme des HGS um 5 kg war bei Männern (β, -0,007; 95 %-KI, -0,010 bis -0,003) und Frauen (β, -0,04; 95 %-KI) mit niedrigeren Fluid-Intelligenz-Werten verbunden. , -0,05 bis -0,04).
   
• Eine Abnahme des HGS um 5 kg war bei Männern (Odds Ratio 0,91; 95 %-KI 0,90 bis 0,92) und Frauen (Odds Ratio 0,91; 95 %-KI 0,90 bis 0,92) mit schlechteren Chancen verbunden, richtig auf eine zukünftige Gedächtnisaufgabe zu reagieren 0,92). , 0,88; 95 % KI, 0,87 bis 0,90).
   
• Eine Abnahme des HGS um 5 kg war mit einem größeren Hyperintensitätsvolumen der weißen Substanz bei Männern (β, 92,22; 95 %-KI, 31,09 bis 153,35) und Frauen (β, 83,56; 95 %-KI, 13,54 bis 153,58) verbunden.
   
• Eine Abnahme des HGS um 5 kg war bei Männern (Hazard Ratio 1,20; 95 %-KI 1,12 bis 1,28) und Frauen (Hazard Ratio 1,12; 95 % CI 1,00 bis 1,26) mit dem Auftreten von Demenz verbunden.

Geschlechtsstratifizierte Gefährdungsquoten für die Diagnose von Demenz, Alzheimer-Krankheit und vaskulärer Demenz im Zusammenhang mit einer Abnahme der Handgriffkraft (HGS) um 5 kg bei 190.406 britischen Biobank-Teilnehmern

Schlussfolgerungen und Relevanz  

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass HGS mit Messungen der neurokognitiven Gehirngesundheit bei Männern und Frauen verbunden ist und ergänzen eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen, die darauf hinweisen, dass Interventionen zur Steigerung der Muskelkraft , insbesondere bei Erwachsenen mittleren Alters, vielversprechend für die Aufrechterhaltung der neurokognitiven Gehirngesundheit sein könnten.

Diskussion

In dieser Kohorte von 190.406 Personen aus einer großen, gut charakterisierten prospektiven Studie an Erwachsenen im Vereinigten Königreich untersuchten wir Zusammenhänge zwischen HGS und mehreren Messungen der neurokognitiven Gehirngesundheit. Wir fanden Zusammenhänge sowohl für Männer als auch für Frauen bei mehreren Ergebnissen und mit mehreren Anpassungsstrategien.

Ein niedrigerer HGS-Wert war mit einer verminderten flüssigen Intelligenz, geringeren Chancen auf ein korrektes Ergebnis bei einem prospektiven Gedächtnistest und einer erhöhten Demenzdiagnose verbunden. Dieser Zusammenhang war bei vaskulärer Demenz stärker ausgeprägt. Ein niedrigerer HGS war sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit einem größeren Volumen der weißen Substanz (WMH) verbunden, war jedoch nicht signifikant mit dem Gesamthirnvolumen oder dem Hippocampusvolumen verbunden.

Zusammengenommen deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass selbst kleine Veränderungen der Muskelkraft einen nicht trivialen Zusammenhang mit dem Risiko einer vaskulären Demenz haben könnten.

Unsere Ergebnisse stimmen mit Studien überein, die festgestellt haben, dass HGS und andere Messungen der gesamten Muskelkraft des Körpers mit dem kognitiven Status und dem Auftreten von Demenz verbunden sind.