Eine Spanierin, die mit HIV lebt, hat seit mehr als 15 Jahren ohne Einnahme von Medikamenten eine nicht nachweisbare Viruslast, ein ähnlicher Fall wie der der „Patientin Esperanza“ in Argentinien . Dieser Fall einer spontanen Virusbekämpfung wird auf der 24. Ausgabe der Internationalen AIDS-Konferenz vorgestellt, die in Montreal, Kanada, stattfindet.
Der Fall der Frau, deren Identität anonym gewahrt bleibt, die aber bereits als „die Patientin aus Barcelona“ bekannt ist, wurde von Ärzten der Hospital Clínic dieser Stadt untersucht.
„Diese Frau ist seit mehr als 15 Jahren ohne Medikamente. „Nach kurzer Zeit bei ihr hat sie das AIDS-Virus vollständig unter Kontrolle und das hat einen sehr wichtigen Aspekt: Wir konnten herausfinden, was der mögliche Mechanismus ist, der dies ermöglicht“, gab er während einer Pressekonferenz in bekannt der katalanischen Hauptstadt. Dr. Josep Mallolas, Leiter der HIV-AIDS-Abteilung der Klinik.
Trotz Fortschritten bei der HIV-Bekämpfung wurde noch kein Heilmittel gefunden. Antiretrovirale Medikamente unterdrücken wirksam die Virusreplikation, HIV verbleibt jedoch in Reservoirs und erholt sich nach Absetzen der Behandlung. Es gibt nur sehr wenige Ausnahmen von dieser Regel: Einige wenige Personen, sogenannte „Nachsorgekontrolleure“, sind in der Lage, das Virus nach dem Absetzen der Medikamente in Schach zu halten. Darüber hinaus gibt es auch sogenannte „Elite-Controller“, die das Gleiche erreichen, obwohl sie keine antiretrovirale Therapie begonnen haben. Auch diese sind selten: weniger als 1 % der Infizierten.
Laut der spanischen Zeitung El PAÍS gehört die „Barcelona-Patientin“ jedoch nicht zu diesen beiden Gruppen, da bei ihr 2006 eine akute Infektion diagnostiziert wurde, was für keine dieser Gruppen typisch ist. Diese Frau wurde in eine von José M. Miró geleitete klinische Studie einbezogen, in der untersucht wurde, ob das Immunsystem gestärkt werden kann, damit es die Virusreplikation kontrolliert.
Von einer Kohorte von Patienten erhielt eine Gruppe nur antiretrovirale Medikamente und die andere eine Reihe zusätzlicher immunmodulatorischer Behandlungen, darunter ein Immunsuppressivum, Cyclosporin A. „Neun Monate nach Beendigung der Behandlung wies dieser Patient keine nachweisbare Viruslast im HIV-Plasma mehr auf.“ ”, beschrieb Dr. Núria Climent, Forscherin in der AIDS- und HIV-Infektionsgruppe am August Pi i Sunyer Biomedical Research Institute (IDIBAPS), während eines Interviews zwischen mehreren Mitgliedern des medizinischen Teams und EL PAÍS.
Tatsächlich war diese Frau die einzige der 20 Personen, die so reagierte. Sie „hat das Virus nicht wieder angesteckt, und das seit 15 Jahren und mehr als 50 Viruslasttests; Nicht, dass sie manchmal eine kleine untergeordnete Präsenz gehabt hätte. „Sie war schon immer unauffindbar“, ergänzt Miró.
Nachdem die immunologische Reaktion dieses Patienten entdeckt wurde, bestand der nächste Schritt darin, die CD4+ T-Lymphozyten zu infizieren, die das Hauptziel von HIV sind. Und es wurde bewiesen, dass sie in der Lage waren, das Virus zu reproduzieren. Als Climent und Sonsoles Sánchez Palomino, ein weiterer Arzt im Team, Kulturen mit anderen Subpopulationen von Blutzellen durchführten, stellten sie andererseits fest, dass die Virusreplikation sehr drastisch kontrolliert wurde.
Dies deutete darauf hin, dass diese anderen Subpopulationen beteiligt waren. Mit In-vitro-Tests haben wir gezeigt, dass es sich um sogenannte Natural Killer-Zellen (NK oder „natürliche Killer“ auf Spanisch) und auch um CD8+-T-Lymphozyten handelt“, beschreibt Dr. Sonsoles Sánchez-Palomino. Diese NK-Zellen sind es, mit denen unser Körper bei Kontakt mit HIV eine Immunreaktion auslöst und diese, wenn sie stark ist, kontrollieren kann.
Die große Neuheit dieser Forschung, die sie einzigartig macht, besteht darin, dass es möglich war, zu charakterisieren, welche Subpopulationen von NK und welche Subpopulationen von CD8+ T-Lymphozyten an diesem Phänomen beteiligt sein könnten: Es handelt sich um einige NK-Zellen, die über Gedächtnis und Gedächtnis verfügen auch andere, die Sie werden T-Gamma-Delta genannt und gehören zu denen, die für angeborene Immunität sorgen. „Der Patient hat sehr hohe Konzentrationen von beidem und sie könnten die infizierten Substanzen blockieren oder zerstören“, beschrieb Dr. Climent.
„Wenn wir durch die Behandlung die angeborene Immunkapazität dieser Frau wiederholen oder reproduzieren könnten, wären die Vorteile enorm“, sagte Dr. Mallolas während des Videoanrufs.
Der nächste Schritt dieser Forschung besteht darin, genau zu ermitteln, welche Kombination der eigenen Faktoren der Patientin zusammen mit denen, die Dr. Miró ihr in der klinischen Studie verabreicht hat, zu dieser Kontrolle des Virus bei ihr geführt hat, bei den anderen jedoch nicht der Teilnehmer.
Der erste Schritt besteht darin, den Rest der klinischen Studienkohorte zu analysieren, um zu sehen, was „der Patient aus Barcelona“ im Vergleich zu den anderen neun Teilnehmern hat, die mit dem gleichen Mittel behandelt wurden.
Obwohl das Alter der Frau nicht bekannt ist, ist bekannt, dass sie sich in ausgezeichnetem Gesundheitszustand befindet und dass ihr Immunsystem und ihre Tests vollkommen normal sind. Aber Dr. Mallolas betonte, dass „wir sehr vorsichtig sein müssen, wir könnten 15 Erfolgsjahre haben, aber nicht 16.“
