Hintergrund
Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes verbessert die Gesundheit von Mutter und Kind, obwohl die diagnostischen Kriterien weiterhin unklar sind.
Methoden
Wir haben Frauen in der 24. bis 32. Schwangerschaftswoche im Verhältnis 1:1 nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um Schwangerschaftsdiabetes anhand niedrigerer oder höherer glykämischer Kriterien für die Diagnose zu beurteilen.
Das Kriterium für den niedrigsten Blutzuckerspiegel war ein Nüchtern-Plasmaglukosespiegel von mindestens 92 mg pro Deziliter (≥ 5,1 mmol pro Liter), ein 1-Stunden-Wert von mindestens 180 mg pro Deziliter (≥ 10,0 mmol pro Liter) oder ein 2 -Stundenspiegel von mindestens 153 mg pro Deziliter (≥8,5 mmol pro Liter).
Das höchste glykämische Kriterium war ein Nüchtern-Plasmaglukosespiegel von mindestens 99 mg pro Deziliter (≥ 5,5 mmol pro Liter) oder ein 2-Stunden-Wert von mindestens 162 mg pro Deziliter (≥ 9,0 mmol pro Liter). Liter).
Das primäre Ergebnis war die Geburt eines für das Gestationsalter großen Babys (definiert als Geburtsgewicht über dem 90. Perzentil gemäß den Standards von Fenton und der Weltgesundheitsorganisation).
Ergebnisse
Insgesamt wurden 4061 Frauen randomisiert. Schwangerschaftsdiabetes wurde bei 310 von 2022 Frauen (15,3 %) in der Gruppe mit niedrigeren glykämischen Kriterien und bei 124 von 2039 Frauen (6,1 %) in der Gruppe mit höheren glykämischen Kriterien diagnostiziert.
Von den 2.019 Säuglingen, die von Frauen in der Kriteriengruppe mit dem niedrigsten glykämischen Index geboren wurden, waren 178 (8,8 %) für das Gestationsalter groß, und von den 2.031 Säuglingen, die von Frauen in der Kriteriengruppe für den höchsten glykämischen Index geboren wurden, waren 181 (8,9 %) für das Gestationsalter groß (bereinigtes relatives Risiko 0,98; 95 %-Konfidenzintervall 0,80 bis 1,19; P = 0,82).
Geburtseinleitung, Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten, Einsatz pharmakologischer Wirkstoffe und neonatale Hypoglykämie kamen in der Gruppe mit niedrigeren glykämischen Kriterien häufiger vor als in der Gruppe mit höheren glykämischen Kriterien.
Die sekundären Ergebnisse waren in den beiden Testgruppen ähnlich und es gab keine wesentlichen Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich unerwünschter Ereignisse.
Unter den Frauen in beiden Gruppen, deren Glukosetestergebnisse zwischen dem niedrigsten und dem höchsten glykämischen Kriterium lagen, hatten diejenigen, die wegen Schwangerschaftsdiabetes behandelt wurden (195 Frauen), im Vergleich zu denen, die nicht behandelt wurden (178 Frauen), Vorteile für die Gesundheit von Mutter und Kind, darunter auch weniger groß für Babys im Gestationsalter.
Schlussfolgerungen Die Verwendung niedrigerer glykämischer Kriterien zur Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes führte nicht zu einem geringeren Risiko für ein für das Gestationsalter zu großes Baby als die Verwendung höherer glykämischer Kriterien. |
(Gefördert vom New Zealand Health Research Council und anderen; GEMS-Registrierungsnummer für klinische Studien in Australien und Neuseeland, ACTRN12615000290594. Wird in neuem Tab geöffnet.)
