Diagnostic du diabète gestationnel

Arrière-plan

Le traitement du diabète gestationnel améliore la santé maternelle et infantile, même si les critères diagnostiques restent flous.

Méthodes

Nous avons assigné au hasard des femmes entre 24 et 32 ​​semaines de gestation dans un rapport de 1 : 1 pour évaluer le diabète gestationnel en utilisant des critères glycémiques inférieurs ou supérieurs pour le diagnostic.

Le critère de glycémie la plus basse était une glycémie à jeun d’ au moins 92 mg par décilitre (≥5,1 mmol par litre), une glycémie sur 1 heure d’au moins 180 mg par décilitre (≥10,0 mmol par litre) ou une glycémie de 2 -niveau horaire d’au moins 153 mg par décilitre (≥8,5 mmol par litre).

Le critère glycémique le plus élevé était une glycémie à jeun d’au moins 99 mg par décilitre (≥5,5 mmol par litre) ou une glycémie sur 2 heures d’au moins 162 mg par décilitre (≥9,0 mmol par litre). litre).

Le résultat principal était la naissance d’un bébé de grande taille pour son âge gestationnel (défini comme un poids de naissance supérieur au 90e centile selon les normes Fenton et de l’Organisation mondiale de la santé).

Résultats

Au total, 4 061 femmes ont été randomisées. Le diabète gestationnel a été diagnostiqué chez 310 femmes sur 2 022 (15,3 %) dans le groupe de critères glycémiques inférieurs et chez 124 femmes sur 2 039 (6,1 %) dans le groupe de critères glycémiques plus élevés.

Parmi les 2 019 nourrissons nés de femmes appartenant au groupe de critères d’indice glycémique le plus bas, 178 (8,8 %) étaient grands pour l’âge gestationnel, et parmi les 2 031 nourrissons nés de femmes appartenant au groupe de critères d’indice glycémique le plus élevé , 181 (8,9 %) étaient grands pour l’âge gestationnel. (risque relatif ajusté, 0,98 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,80 à 1,19 ; P = 0,82).

Le déclenchement du travail, le recours aux services de santé, l’utilisation d’agents pharmacologiques et l’hypoglycémie néonatale étaient plus fréquents dans le groupe aux critères glycémiques inférieurs que dans le groupe aux critères glycémiques plus élevés.

Les critères de jugement secondaires étaient similaires dans les deux groupes tests et il n’y avait pas de différences substantielles entre les groupes en termes d’événements indésirables.

Parmi les femmes des deux groupes dont les résultats des tests de glycémie se situaient entre les critères glycémiques les plus bas et les plus élevés , celles qui ont été traitées pour le diabète gestationnel (195 femmes), par rapport à celles qui ne l’ont pas été (178 femmes), ont bénéficié de bénéfices en matière de santé maternelle et infantile, notamment moins grand pour les bébés en âge de gestation.

(Financé par le Conseil néo-zélandais de recherche en santé et d’autres ; numéro d’enregistrement des essais cliniques GEMS australiens et néo-zélandais, ACTRN12615000290594. s’ouvre dans un nouvel onglet.)