Laut einer von UCL- und Moorfields-Forschern durchgeführten Studie entwickeln Menschen, die wiederverwendbare Kontaktlinsen tragen, ein fast viermal höheres Risiko, eine seltene, das Sehvermögen gefährdende Augeninfektion zu entwickeln als Menschen, die Tageslinsen tragen.
Die in Ophthalmology veröffentlichte Fall-Kontroll-Studie identifiziert mehrere Faktoren, die das Risiko einer Akanthamöben-Keratitis (AK) erhöhen, darunter die Wiederverwendung von Linsen oder das Tragen über Nacht oder unter der Dusche.
AK ist eine Form der mikrobiellen Keratitis (Hornhautinfektion), eine Erkrankung, die eine Entzündung der Hornhaut (der klaren, schützenden äußeren Schicht des Auges) verursacht.
Der Hauptautor Professor John Dart (UCL Institute of Ophthalmology und Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust) sagte: „In den letzten Jahren haben wir in Großbritannien und Europa einen Anstieg der Akanthamöben-Keratitis beobachtet, und obwohl Infektionen immer noch selten sind, sind sie vermeidbar.“ und erfordert eine Reaktion der öffentlichen Gesundheit.
„Kontaktlinsen sind im Allgemeinen sehr sicher, bergen jedoch ein geringes Risiko einer mikrobiellen Keratitis, die am häufigsten durch Bakterien verursacht wird und die einzige sichtschädigende Komplikation bei ihrer Verwendung darstellt.“ Da weltweit etwa 300 Millionen Menschen Kontaktlinsen tragen, ist es wichtig, dass die Menschen wissen, wie sie das Risiko einer Keratitis-Erkrankung minimieren können.“
Das Tragen von Kontaktlinsen ist heute in Ländern des globalen Nordens die Hauptursache für mikrobielle Keratitis bei Patienten mit ansonsten gesunden Augen. Sehverlust als Folge einer mikrobiellen Keratitis ist selten, aber Akanthamöben sind, obwohl eine seltene Ursache, eine der schwerwiegendsten Ursachen und für etwa die Hälfte der Kontaktlinsenträger verantwortlich, die nach einer Keratitis einen Sehverlust entwickeln. 90 % der AK-Fälle sind mit vermeidbaren Risiken verbunden, obwohl die Infektion nach wie vor selten ist und im Vereinigten Königreich weniger als 1 von 20.000 Kontaktlinsenträgern pro Jahr betrifft.
AK führt dazu, dass die vordere Oberfläche des Auges, die Hornhaut, aufgrund einer Infektion mit Akanthamöben, einem zystenbildenden Mikroorganismus, schmerzt und sich entzündet. Die am schwersten betroffenen Patienten (ein Viertel der Gesamtzahl) haben am Ende eine Sehschwäche von weniger als 25 % oder erblinden nach der Krankheit und sind mit längeren Behandlungen konfrontiert.
Insgesamt benötigen 25 % der Betroffenen eine Hornhauttransplantation, um die Krankheit zu behandeln oder das Sehvermögen wiederherzustellen.
Für die Studie rekrutierten die Forscher mehr als 200 Patienten des Moorfields Eye Hospital, die an einer Umfrage teilnahmen, darunter 83 Menschen mit AK, und verglichen sie mit 122 Teilnehmern, die Augenkliniken mit anderen Erkrankungen besuchten und als Kontrollgruppe fungierten. .
Bei Menschen, die wiederverwendbare weiche Kontaktlinsen (z. B. Monatslinsen) trugen, war die Wahrscheinlichkeit, an AK zu erkranken, 3,8-mal höher als bei Menschen, die Tageslinsen trugen. Das Duschen mit Linsen erhöhte die Wahrscheinlichkeit einer AK um das 3,3-fache, während das Tragen von Linsen über Nacht die Wahrscheinlichkeit um das 3,9-fache erhöhte. Bei Tageslinsenträgern erhöhte die Wiederverwendung ihrer Linsen das Infektionsrisiko. Eine kürzlich durchgeführte Kontaktlinsenuntersuchung durch einen Arzt reduzierte das Risiko.
Mit weiteren Analysen schätzten die Forscher, dass zwischen 30 und 62 % der Fälle im Vereinigten Königreich und möglicherweise in vielen anderen Ländern verhindert werden könnten, wenn die Menschen von wiederverwendbaren Linsen auf Tageslinsen umsteigen würden.
Eine aktuelle Studie unter der Leitung von Professor Dart ergab, dass die Prävalenz von AK im Vereinigten Königreich zunimmt. Bei der Überprüfung der Inzidenzdaten des Moorfields Eye Hospital von 1985 bis 2016 stellten er und sein Team einen Anstieg von 2000 bis 2003 fest, als es acht bis zehn Fälle pro Jahr gab, und am Ende zwischen 36 und 65 Fällen pro Jahr. der Studienzeit. .
Die Erstautorin, Associate Professor Nicole Carnt (UNSW, Sydney, UCL Institute of Ophthalmology und Moorfields Eye Hospital), sagte: „Frühere Studien haben AK mit der Verwendung von Kontaktlinsen in Whirlpools, Schwimmbädern oder Seen in Verbindung gebracht, und hier haben wir Duschen hinzugefügt.“ " Sie listet auf und betont, dass beim Tragen von Linsen der Kontakt mit Wasser vermieden werden sollte. „Öffentliche Schwimmbäder und Küstenbehörden könnten dazu beitragen, dieses Risiko zu verringern, indem sie vom Schwimmen mit Kontaktlinsen abraten.“
Professor Dart fügte hinzu: „Die Verpackung von Kontaktlinsen sollte Informationen zur Linsensicherheit und Risikoprävention enthalten, sogar einfache Aufkleber mit der Aufschrift „Kein Wasser“ auf jeder Verpackung, insbesondere angesichts der Tatsache, dass viele Menschen ihre Linsen online kaufen, ohne mit einem Arzt zu sprechen.
„Grundlegende Kontaktlinsen-Hygienemaßnahmen können einen großen Beitrag zur Infektionsprävention leisten, wie zum Beispiel gründliches Händewaschen und Trocknen vor dem Einsetzen der Linsen.“
Die Studie wurde von Fight for Sight, dem NIHR Moorfields Biomedical Research Center und Moorfields Eye Charity finanziert. https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(22)00594-2/fulltext
