Höhepunkte
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Ziele
Bestimmung der Inzidenz und der Risikofaktoren für die Entwicklung einer proliferativen diabetischen Retinopathie (PDR), einer Traktionsnetzhautablösung (TRD) und eines neovaskulären Glaukoms (NVG) innerhalb von 5 Jahren nach der Erstdiagnose von Typ-2-Diabetes.
Methodik
Versicherte Patienten im Alter von ≥ 18 Jahren mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes und 5 Jahren ununterbrochener Einschreibung wurden anhand einer landesweiten kommerziellen Schadensdatenbank mit Daten von 2007 bis 2015 identifiziert.
Die Inzidenzen von PDR, TRD und NVG wurden 5 Jahre nach der Diagnose des Index-Typ-2-Diabetes berechnet.
Zusammenhänge zwischen diesen Ergebnissen und demografischen, sozioökonomischen und medizinischen Faktoren wurden mit multivariabler logistischer Regression getestet.
Ergebnisse
Fünf Jahre nach der Erstdiagnose von Typ-2-Diabetes hatten 1,74 % (1.249 von 71.817) der Patienten eine PDR, 0,25 % der Patienten eine TRD und 0,14 % der Patienten eine NVG entwickelt.
Insulinkonsum (Odds Ratio [OR] 3,59; 95 %-KI: 3,16–4,08), maximaler HbA1c > 9 % oder > 75 mmol/mol (OR 2,10; 95 %-KI: 1,54–2,69), Nierenerkrankung (OR 2,68). , 95 %-KI 2,09–3,42), periphere Durchblutungsstörungen (OR 1,88, 95 %-KI 1,25–2,83), neurologische Erkrankung (OR 1,62, 95 %-KI 1,24–2,11) und fortgeschrittenes Alter (65–74 Jahre) bei Diagnose (OR). 1,62, 95 %-KI 1,28–2,03) wurden als Risikofaktoren für die Entwicklung einer PDR nach 5 Jahren identifiziert.
Junges Alter (18–23 Jahre) bei Diagnose (OR 0,46, 95 %-KI: 0,29–0,74), Medicare-Versicherung (OR 0,60, 95 %-KI: 0,70) –0,76), krankhafte Fettleibigkeit (OR 0,72, 95 %-KI: 0,59). -0,87) und Rauchen (OR 0,84, 95 %-KI 0,70–1,00) wurden als Schutzfaktoren identifiziert.
Kommentare
Eine sehbehindernde Augenerkrankung ist eine Komplikation von Typ-2-Diabetes, die durch eine ordnungsgemäße Blutzuckerkontrolle verhindert werden kann. Diese Studie untersuchte die 5-Jahres-Inzidenz schwerer diabetischer Augenerkrankungen (einschließlich proliferativer diabetischer Retinopathie, Traktionsnetzhautablösung und neovaskulärem Glaukom) in einer großen, nationalen, multiethnischen Kohorte von Versicherten (>70.000 Patienten) mit Typ-2-Diabetes. neu diagnostiziert, mehr als im Zeitraum 2007 bis 2015.
Obwohl weniger als 2 % der Menschen mit neu diagnostiziertem Diabetes innerhalb von 5 Jahren nach der Diagnose eine schwere Augenerkrankung entwickelten, identifizierte die Studie wichtige Risikofaktoren für die Entwicklung einer proliferativen diabetischen Retinopathie. Dazu gehörten Insulinkonsum, unkontrollierter Blutzucker, Nierenerkrankungen, periphere Durchblutungsstörungen, neurologische Erkrankungen und fortgeschrittenes Alter (≥ 65 Jahre) zum Zeitpunkt der Diagnose.
Diese Studie hat praktische Auswirkungen , da sie nützliche Informationen über Untergruppen von Menschen liefert, bei denen das Risiko eines Sehverlusts in den ersten 5 Jahren nach der Diagnose von Typ-2-Diabetes besteht.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Personen von intensiven und gezielten Präventionsbemühungen profitieren würden, einschließlich eines jährlichen Screenings auf Augenkrankheiten und einer intensiven Blutzuckerkontrolle zu Beginn des Krankheitsprozesses.
Insgesamt unterstreichen die Ergebnisse die entscheidende Bedeutung des Screenings auf Augenkrankheiten bei Menschen mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes und dessen Wiederholung in regelmäßigen Abständen sowie die Notwendigkeit einer geeigneten klinischen Behandlung zur Vorbeugung von Sehverlust.
Schlussfolgerungen Eine Untergruppe von Patienten mit Typ-2-Diabetes entwickelt innerhalb der ersten 5 Jahre nach der Diagnose von Typ-2-Diabetes eine PDR und andere neovaskuläre Folgeerscheinungen . Diese Patienten könnten von verstärkten Screening- und Frühinterventionsbemühungen profitieren. |
