Punti salienti
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Obiettivi
Sono stati determinati l’incidenza e i fattori di rischio per lo sviluppo di retinopatia diabetica proliferativa (PDR), distacco di retina da trazione (TRD) e glaucoma neovascolare (NVG) entro 5 anni dalla diagnosi iniziale di diabete di tipo 2.
Metodologia
I pazienti assicurati di età ≥18 anni con diabete di tipo 2 di nuova diagnosi e 5 anni di arruolamento continuo sono stati identificati da un database nazionale di sinistri commerciali contenente dati dal 2007 al 2015.
Le incidenze di PDR, TRD e NVG sono state calcolate a 5 anni dalla diagnosi di diabete di tipo 2 indice.
Le associazioni tra questi risultati e fattori demografici, socioeconomici e medici sono state testate con una regressione logistica multivariata.
Risultati
A 5 anni dalla diagnosi iniziale di diabete di tipo 2, l’1,74% (1.249 su 71.817) dei pazienti aveva sviluppato PDR, lo 0,25% dei pazienti aveva sviluppato TRD e lo 0,14% dei pazienti aveva sviluppato NVG.
Uso di insulina (odds ratio [OR] 3,59; IC 95%: 3,16-4,08), HbA1c massimo > 9% o > 75 mmol/mol (OR 2,10; IC 95%: 1,54-2,69), malattia renale (OR 2,68 , IC 95% 2,09-3,42), disturbi circolatori periferici (OR 1,88, IC 95% 1,25-2,83), malattia neurologica (OR 1,62, IC 95% 1,24-2,11) ed età avanzata (65-74 anni) alla diagnosi (OR 1,62, IC 95% 1,28-2,03) sono stati identificati come fattori di rischio per lo sviluppo della PDR a 5 anni.
Giovane età (18-23 anni) alla diagnosi (OR 0,46, IC 95%: 0,29-0,74), assicurazione Medicare (OR 0,60, IC 95%: 0,70) -0,76), obesità patologica (OR 0,72, IC 95%: 0,59 -0,87) e il fumo (OR 0,84, IC 95% 0,70-1,00) sono stati identificati come fattori protettivi.
Commenti
La malattia oculare pericolosa per la vista è una complicanza del diabete di tipo 2 che può essere prevenuta attraverso un adeguato controllo glicemico. Questo studio ha valutato l’incidenza a 5 anni di gravi malattie oculari diabetiche (tra cui retinopatia diabetica proliferativa, distacco della retina da trazione e glaucoma neovascolare) in un’ampia coorte nazionale multietnica di assicurati (>70.000 pazienti) con diabete di tipo 2. nuovi casi diagnosticati, più rispetto al periodo dal 2007 al 2015.
Sebbene <2% delle persone con diabete di nuova diagnosi abbia sviluppato gravi malattie oculari entro 5 anni dalla diagnosi, lo studio ha identificato fattori di rischio chiave per lo sviluppo della retinopatia diabetica proliferativa. Questi includevano uso di insulina, glicemia non controllata, malattie renali, disturbi circolatori periferici, malattie neurologiche ed età avanzata (≥65 anni) alla diagnosi.
Questo studio ha implicazioni pratiche in quanto fornisce informazioni utili su sottogruppi di persone a rischio di perdita della vista nei primi 5 anni dopo la diagnosi di diabete di tipo 2.
I risultati suggeriscono che questi individui trarrebbero beneficio da sforzi preventivi intensivi e mirati, compreso lo screening annuale per le malattie degli occhi e una gestione glicemica intensiva nelle prime fasi del processo patologico.
Nel complesso, i risultati evidenziano l’importanza fondamentale dello screening per le malattie degli occhi tra le persone con diabete di tipo 2 di nuova diagnosi e la sua ripetizione a intervalli regolari, nonché la necessità di un trattamento clinico appropriato per prevenire la perdita della vista.
Conclusioni Un sottogruppo di pazienti con diabete di tipo 2 sviluppa PDR e altre sequele neovascolari entro i primi 5 anni dalla diagnosi di diabete di tipo 2. Questi pazienti possono trarre beneficio da un maggiore screening e da sforzi di intervento precoce. |
