Der anhaltende Affenpockenausbruch wurde kürzlich von der Weltgesundheitsorganisation zu einer gesundheitlichen Notlage von internationaler Tragweite erklärt. Bei kleinen Kindern besteht das Risiko einer schweren Erkrankung; Daher sind eine frühzeitige Erkennung und sofortige Behandlung wichtig.
Wir präsentieren einen Fall einer perinatalen Infektion mit dem Affenpockenvirus und einer Koinfektion mit dem Adenovirus bei einem 10 Tage alten Säugling.
Nach der ereignislosen Geburt des Babys Ende April 2022 entwickelte sich am 9. Lebenstag ein Ausschlag. Der Ausschlag war zunächst blasig, begann an den Handflächen und Fußsohlen, breitete sich später auf Gesicht und Rumpf aus und entwickelte sich allmählich zu Pusteln (Abbildung 1). Neun Tage vor der Geburt hatte der Vater des Babys eine fieberhafte Erkrankung, gefolgt von einem generalisierten Ausschlag; Der Ausschlag verschwand vor der Geburt des Babys. Vier Tage nach der Geburt des Babys trat bei der Mutter ein ähnlicher Ausschlag auf. Die Familie lebte im Vereinigten Königreich und es gab keine Vorgeschichte von Reisen nach Afrika oder Kontakt zu Reisenden.
Abbildung 1. Hautläsionen aufgrund von Affenpocken bei einem Neugeborenen . An den Händen und Füßen eines Neugeborenen sind Hautveränderungen durch Affenpocken zu erkennen. Sichtbare Läsionen reichen von Bläschen bis hin zu Pusteln, und es sind auch Läsionen zu sehen, die zu verkrusten begannen. Die Fotos wurden am 5. Tag nach Ausbruchsbeginn aufgenommen.
Der Säugling wurde am 15. Lebenstag aufgrund einer sich entwickelnden hypoxämischen Ateminsuffizienz auf die regionale pädiatrische Intensivstation verlegt. Mehrere Diagnosen wurden berücksichtigt (Windpocken bei Neugeborenen, Herpes-simplex-Virus-Infektion, Coxsackievirus- oder Enterovirus-Infektion, Staphylokokken-Hautinfektion, Krätze, Syphilis und Gonorrhoe). Das Vorliegen einer axillären Lymphadenopathie, die Art der Hautläsionen und die atypische Chronologie der intrafamiliären Infektion gaben Anlass zur Sorge hinsichtlich menschlicher Affenpocken.
Polymerase-Kettenreaktionstests von Blut-, Urin-, Vesikelflüssigkeits- und Rachenabstrichproben des Säuglings und der Mutter führten zur Diagnose einer Infektion mit dem Affenpockenvirus (Klade IIb). Adenoviren wurden auch in den Atemwegssekreten und im Blut des Babys nachgewiesen. Der Zustand des Babys verschlechterte sich und es wurde mit der invasiven Beatmung begonnen. Es wurde eine zweiwöchige Behandlung mit enteralem Tecovirimat (in einer Dosis von 50 mg zweimal täglich) in Kombination mit intravenösem Cidofovir eingeleitet.
Nach 4 Wochen auf der Intensivstation, einschließlich 14 Tagen invasiver Beatmung, erholte sich das Baby und wurde nach Hause entlassen.
Berichte über eine Infektion mit dem Affenpockenvirus bei Neugeborenen sind selten. Hierbei handelte es sich um einen Fall einer neonatalen Affenpockenvirus-Infektion nach peripartaler Übertragung innerhalb einer Familiengruppe; Eine transplazentare Übertragung kann nicht ausgeschlossen werden . Da es sich um einen Einzelfall handelt, ist es nicht möglich, die klinische Erkrankung direkt einem der beiden Erreger (Affenpockenvirus oder Adenovirus) zuzuordnen, noch ist es möglich, die Verbesserung des klinischen Zustands des Säuglings auf die Anwendung von Tecovirimat zurückzuführen oder Cidofovir. Bei der Differenzialdiagnose eines neonatalen vesikulären Ausschlags sollte eine Infektion mit dem Monkeypox-Virus in Betracht gezogen werden.
