L’épidémie actuelle de variole du singe a récemment été déclarée urgence de santé publique de portée internationale par l’Organisation mondiale de la santé. Les jeunes enfants courent un risque de maladie grave ; Par conséquent, une détection précoce et un traitement immédiat sont importants.
Nous présentons un cas d’infection périnatale par le virus du singe et de co-infection par un adénovirus chez un nourrisson de 10 jours.
Après la naissance sans incident du bébé fin avril 2022, une éruption cutanée s’est développée au neuvième jour de sa vie. L’éruption cutanée était initialement vésiculaire, commençant sur les paumes et la plante des pieds, puis s’étendant au visage et au tronc, devenant progressivement pustuleuse ( Figure 1 ). Neuf jours avant la naissance, le père du bébé avait eu une maladie fébrile, suivie d’une éruption cutanée généralisée ; l’éruption cutanée a disparu avant la naissance du bébé. Quatre jours après l’accouchement, une éruption cutanée similaire s’est développée chez la mère. La famille vivait au Royaume-Uni et il n’y avait aucun antécédent de voyage en Afrique ni de contact avec des voyageurs.
Figure 1. Lésions cutanées dues à la variole du singe chez un nouveau-né . Des lésions cutanées dues au Monkeypox sont visibles sur les mains et les pieds d’un nouveau-né. Les lésions visibles vont des vésicules aux pustules, et des lésions qui commençaient à former une croûte sont également montrées. Des photographies ont été obtenues 5 jours après le début de l’éruption.
Le nourrisson a été transféré à l’unité régionale de soins intensifs pédiatriques au 15e jour de sa vie en raison d’une insuffisance respiratoire hypoxémique évolutive. Plusieurs diagnostics ont été envisagés (varicelle néonatale, infection par le virus herpès simplex, infection par le virus coxsackie ou entérovirus, infection cutanée à staphylocoques, gale, syphilis et gonorrhée). La présence d’adénopathies axillaires, la nature des lésions cutanées et la chronologie atypique de l’infection intrafamiliale ont suscité des inquiétudes concernant le Monkeypox humain.
Les tests de réaction en chaîne par polymérase sur des échantillons de sang, d’urine, de liquide vésiculaire et de prélèvement de gorge obtenus auprès du nourrisson et de la mère ont conduit à un diagnostic d’infection par le virus de la variole du singe (clade IIb). Un adénovirus a également été identifié dans les sécrétions respiratoires et le sang du bébé. L’état du bébé s’est aggravé et une ventilation invasive a été démarrée. Une cure de tecovirimat entéral de 2 semaines (à la dose de 50 mg deux fois par jour) en association avec du cidofovir intraveineux a été instaurée.
Après 4 semaines en soins intensifs, dont 14 jours de ventilation invasive, le bébé s’est rétabli et a pu rentrer chez lui.
Les cas d’infection néonatale par le virus de la variole du singe sont rares. Il s’agissait d’un cas d’infection néonatale par le virus de la variole du singe après transmission péripartum au sein d’un groupe familial ; Une transmission transplacentaire ne peut être exclue . Comme il s’agit d’un cas unique, il n’est pas possible d’attribuer directement la maladie clinique à l’un ou l’autre des deux agents pathogènes (virus de la variole du singe ou adénovirus), ni d’attribuer l’amélioration de l’état clinique du nourrisson à l’utilisation du tecovirimat. ou le cidofovir. L’infection par le virus Monkeypox doit être envisagée dans le diagnostic différentiel d’une éruption vésiculaire néonatale.
