Le CDC recommande une action concertée pour stopper l’augmentation des cas de syphilis chez les nouveau-nés et continue de tirer la sonnette d’alarme sur les conséquences d’une épidémie d’infections sexuellement transmissibles en croissance rapide aux États-Unis. La syphilis pendant la grossesse peut avoir des conséquences tragiques, notamment une fausse couche, une mortinatalité, la mort du bébé et des problèmes médicaux à vie. La syphilis chez les nouveau-nés survient lorsque les mères ne sont pas dépistées ou ne reçoivent pas de traitement en temps opportun pendant la grossesse.
De nouvelles données du CDC révèlent que plus de 3 700 bébés sont nés avec la syphilis en 2022, soit plus de dix fois le nombre de cas de 2012. L’augmentation des cas de syphilis chez les nouveau-nés fait suite à l’augmentation des cas de syphilis chez les femmes en âge de procréer. en combinaison avec des facteurs sociaux et économiques qui créent des obstacles à des soins prénatals de haute qualité, et avec le déclin continu des infrastructures et des ressources pour la prévention.
« La crise de la syphilis congénitale aux États-Unis a explosé à un rythme déchirant », a déclaré Debra Houry, MD, MPH, directrice médicale du CDC. « De nouvelles mesures sont nécessaires pour éviter davantage de tragédies familiales. « Nous appelons les prestataires de soins de santé, les systèmes de santé publique et les communautés à prendre des mesures supplémentaires pour connecter les mères et les bébés aux soins de santé dont ils ont besoin », a-t-elle ajouté.
Principales conclusions
- Près de 9 cas de syphilis sur 10 chez les nouveau-nés en 2022 auraient pu être évités grâce à un dépistage et un traitement précoces pendant la grossesse.
- Plus de la moitié concernaient des personnes ayant été testées positives pour la syphilis pendant la grossesse mais n’ayant pas reçu de traitement adéquat ou en temps opportun.
- Près de 40 pour cent concernaient des mères qui n’avaient pas reçu de soins prénatals.
L’un des principaux facteurs de risque de syphilis pour certaines personnes est l’endroit où elles vivent. Selon des données précédentes du CDC, en 2021, plus de 70 % de la population américaine vivait dans des comtés considérés comme ayant des taux élevés de syphilis chez les femmes en âge de procréer (au-dessus de l’objectif de l’OMS). l’ initiative Healthy People 2030 ).
Obstacles au dépistage et au traitement en temps opportun pendant la grossesse
Les occasions manquées de prévenir la syphilis chez les nouveau-nés pendant la grossesse sont dues à une combinaison d’obstacles – au niveau individuel et systémique – au dépistage et au traitement opportuns de la syphilis. Les obstacles au niveau individuel pourraient inclure le manque d’assurance maladie et les troubles liés à la consommation de substances, tandis que les obstacles au niveau du système pourraient inclure le racisme systémique et un accès limité aux soins de santé.
Les stratégies de prévention personnalisées sont essentielles pour lutter contre les disparités en matière de syphilis chez les nouveau-nés
Les personnes issues de minorités raciales et ethniques sont les plus touchées par l’épidémie de syphilis néonatale. Bien que ces cas soient globalement en augmentation, les bébés de mères noires, hispaniques, amérindiennes ou autochtones d’Alaska étaient jusqu’à 8 fois plus susceptibles de naître avec la syphilis en 2021 que les bébés de mères blanches.
De telles disparités découlent de décennies de déterminants sociaux de la santé profondément ancrés qui créent de plus grands obstacles à des services de soins de santé de qualité et produisent des inégalités en matière de santé, comme des taux plus élevés de syphilis dans certaines communautés. Les agents de santé communautaires, notamment les navigateurs de patients locaux, les gestionnaires de cas et les spécialistes de l’intervention en matière de maladies , jouent un rôle crucial dans l’élaboration de stratégies personnalisées visant à réduire les cas de syphilis néonatale dans chaque communauté. Ils jouent l’un des rôles les plus puissants dans la lutte contre les disparités raciales et ethniques liées à la syphilis congénitale.
« L’épidémie de syphilis congénitale est une crise inacceptable aux États-Unis. "Toutes les femmes enceintes, peu importe qui elles sont ou où elles vivent, méritent d’avoir accès à des soins qui les protègent, elles et leurs bébés, des maladies évitables", a déclaré Jonathan Mermin, MD, MPH, directeur du Centre national pour la prévention de la grossesse. VIH, hépatite virale, MST et tuberculose. « Notre nation devrait être proactive et penser au-delà des bureaux d’OB-GYN et combler les lacunes en matière de prévention. Chaque rencontre qu’un professionnel de la santé a avec une patiente pendant la grossesse est une opportunité de prévenir la syphilis congénitale », a-t-il ajouté.
Le CDC exhorte de toute urgence les responsables de la santé publique et tout prestataire de soins de santé ayant des patientes en âge de procréer ou enceintes à faire ce qui suit :
- Envisagez de commencer le traitement contre la syphilis immédiatement après un résultat positif à un test rapide de syphilis pendant la grossesse, si la patiente est confrontée à de plus grands obstacles à la poursuite des soins (et l’orienter quand même vers un test de confirmation complet pour un suivi optimal).
- Utiliser le dépistage et le traitement rapides de la syphilis pendant la grossesse dans des contextes tels que les salles d’urgence, les sites de programmes de services de seringues, les prisons, les sites de programmes pour la mère et l’enfant.
- Traiter la syphilis avant la grossesse dans les comtés où les taux de syphilis sont élevés , en proposant un dépistage aux femmes sexuellement actives et à leurs partenaires, ainsi qu’aux personnes présentant d’autres facteurs de risque de syphilis .
- Collaborez avec les agents de santé communautaires locaux qui peuvent aider à surmonter les obstacles supplémentaires au dépistage et au traitement de la syphilis pendant la grossesse.
En raison de l’augmentation des cas de syphilis et de syphilis congénitale aux États-Unis, la haute direction du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) a créé le groupe de travail fédéral sur la syndémie nationale de la syphilis et de la syphilis congénitale, chargé de diriger une réponse nationale de santé publique. à la syphilis et à la syphilis congénitale. La mission globale de ce groupe de travail est de lutter contre la syndémie de la syphilis et de la syphilis congénitale, de réduire leurs taux, de promouvoir l’équité en matière de santé et de partager les ressources avec les communautés touchées.
Pour plus d’informations sur ce rapport, visitez www.cdc.gov/vitalsigns .
