Il CDC raccomanda un’azione concertata per fermare l’aumento dei casi di sifilide nei neonati e continua a lanciare l’allarme sulle conseguenze di un’epidemia in rapida crescita di infezioni a trasmissione sessuale negli Stati Uniti. La sifilide durante la gravidanza può avere conseguenze tragiche, tra cui aborto spontaneo, feto morto, morte del bambino e problemi medici permanenti. La sifilide nei neonati si verifica quando le madri non vengono sottoposte a screening o non ricevono cure tempestive durante la gravidanza.
Nuovi dati del CDC rivelano che più di 3.700 bambini sono nati con la sifilide nel 2022, ovvero più di dieci volte il numero di casi nel 2012. L’aumento dei casi di sifilide nei neonati segue l’aumento dei casi di sifilide tra le donne in età riproduttiva in combinazione con fattori sociali ed economici che creano barriere all’assistenza prenatale di alta qualità e con il continuo declino delle infrastrutture e delle risorse per la prevenzione.
"La crisi della sifilide congenita negli Stati Uniti è esplosa a un ritmo straziante", ha affermato il direttore medico del CDC Debra Houry, MD, MPH. “Sono necessarie nuove misure per prevenire ulteriori tragedie familiari. “Chiediamo agli operatori sanitari, ai sistemi sanitari pubblici e alle comunità di adottare ulteriori misure per collegare madri e bambini all’assistenza sanitaria di cui hanno bisogno”, ha aggiunto.
Risultati chiave
- Quasi 9 casi su 10 di sifilide neonatale nel 2022 avrebbero potuto essere prevenuti con uno screening precoce e un trattamento durante la gravidanza.
- Più della metà erano tra le persone risultate positive alla sifilide durante la gravidanza ma che non avevano ricevuto cure adeguate o tempestive.
- Quasi il 40% rientrava tra le madri che non avevano ricevuto cure prenatali.
Uno dei maggiori fattori di rischio per la sifilide per alcune persone è il luogo in cui vivono. Secondo i precedenti dati del CDC, nel 2021, oltre il 70% della popolazione degli Stati Uniti viveva in contee considerate con tassi elevati di sifilide tra le donne in età riproduttiva (superiori all’obiettivo dell’OMS). l’ iniziativa Healthy People 2030 ).
Ostacoli allo screening e al trattamento tempestivi durante la gravidanza
Le opportunità mancate di prevenire la sifilide nei neonati durante la gravidanza sono dovute a una combinazione di barriere, a livello individuale e di sistema, allo screening e al trattamento tempestivi della sifilide. Le barriere a livello individuale potrebbero includere la mancanza di assicurazione sanitaria e il disturbo da uso di sostanze, mentre le barriere a livello di sistema potrebbero includere il razzismo sistemico e l’accesso limitato all’assistenza sanitaria.
Le strategie di prevenzione personalizzate sono fondamentali per affrontare le disparità nella sifilide nei neonati
Le persone appartenenti a minoranze razziali ed etniche sopportano il peso maggiore dell’epidemia di sifilide neonatale. Sebbene questi casi siano in aumento nel complesso, i bambini di madri nere, ispaniche o indiane americane o native dell’Alaska avevano fino a 8 volte più probabilità di nascere con la sifilide nel 2021 rispetto ai bambini di madri bianche.
Tali disparità derivano da decenni di determinanti sociali della salute profondamente radicati che creano maggiori barriere alla qualità dei servizi sanitari e producono disuguaglianze sanitarie, come tassi più elevati di sifilide in alcune comunità. Gli operatori sanitari della comunità, compresi i navigatori locali dei pazienti, i case manager e gli specialisti in intervento sulle malattie , sono una parte cruciale nello sviluppo di strategie personalizzate per ridurre i casi di sifilide neonatale in ciascuna comunità. Svolgono uno dei ruoli più potenti nell’affrontare le disparità razziali ed etniche nella sifilide congenita.
“L’epidemia di sifilide congenita è una crisi inaccettabile negli Stati Uniti. "Tutte le madri incinte, indipendentemente da chi siano o da dove vivano, meritano l’accesso alle cure che proteggono loro e i loro bambini da malattie prevenibili", ha affermato Jonathan Mermin, MD, MPH, direttore del Centro nazionale per la prevenzione della gravidanza. HIV, epatite virale, malattie sessualmente trasmissibili e tubercolosi. “La nostra nazione dovrebbe essere proattiva e pensare oltre gli uffici di ostetricia e ginecologia e colmare le lacune nella prevenzione. Ogni incontro che un operatore sanitario ha con una paziente durante la gravidanza è un’opportunità per prevenire la sifilide congenita”, ha aggiunto.
Il CDC esorta urgentemente i leader della sanità pubblica e qualsiasi operatore sanitario con pazienti in gravidanza o in età riproduttiva a fare quanto segue:
- Considerare di iniziare il trattamento per la sifilide immediatamente dopo un risultato positivo a un test rapido per la sifilide durante la gravidanza, se la paziente deve affrontare maggiori ostacoli alla continuazione delle cure (e indirizzarla comunque per un test di conferma completo per un follow-up ottimale).
- Utilizzare test e trattamenti rapidi per la sifilide durante la gravidanza in ambienti quali pronto soccorso, siti di programmi di servizi di siringa, carceri o carceri, siti di programmi materni e infantili.
- Affrontare la sifilide prima della gravidanza nelle contee con alti tassi di sifilide , offrendo screening alle donne sessualmente attive e ai loro partner, nonché alle persone con altri fattori di rischio per la sifilide .
- Collaborare con gli operatori sanitari della comunità locale che possono aiutare a superare ulteriori ostacoli allo screening e al trattamento della sifilide durante la gravidanza.
A causa dell’aumento dei casi di sifilide e di sifilide congenita negli Stati Uniti, i dirigenti senior del Dipartimento della salute e dei servizi umani (HHS) hanno istituito la task force federale sulla sifilide nazionale e la sindrome della sifilide congenita, dedicata a guidare una risposta sanitaria pubblica nazionale alla sifilide e alla sifilide congenita. La missione generale di questa task force è affrontare la sifilide e la sifilide congenita, ridurne i tassi, promuovere l’equità sanitaria e condividere le risorse con le comunità colpite.
Per ulteriori informazioni su questo rapporto, visitare www.cdc.gov/vitalsigns .
