L’epidemia di vaiolo delle scimmie in corso è stata recentemente dichiarata un’emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale dall’Organizzazione Mondiale della Sanità. I bambini piccoli corrono il rischio di malattie gravi; Pertanto, il riconoscimento precoce e il trattamento immediato sono importanti.
Presentiamo un caso di infezione perinatale da virus del vaiolo delle scimmie e coinfezione da adenovirus in un bambino di 10 giorni.
Dopo la nascita tranquilla del bambino alla fine di aprile 2022, al nono giorno di vita si è sviluppata un’eruzione cutanea. L’eruzione cutanea era inizialmente vescicolare, iniziava sui palmi e sulle piante dei piedi e successivamente si diffondeva al viso e al tronco, diventando gradualmente pustolosa (Figura 1). Nove giorni prima della nascita, il padre del bambino aveva avuto un malore febbrile, seguito da un’eruzione cutanea generalizzata; l’eruzione cutanea si è risolta prima della nascita del bambino. Quattro giorni dopo il parto, un’eruzione cutanea simile si sviluppò sulla madre. La famiglia viveva nel Regno Unito e non c’erano precedenti di viaggi in Africa o contatti con viaggiatori.
Figura 1. Lesioni cutanee dovute al vaiolo delle scimmie in un neonato . Le lesioni cutanee del vaiolo delle scimmie sono mostrate sulle mani e sui piedi di un neonato. Le lesioni visibili vanno dalle vescicole alle pustole e vengono mostrate anche le lesioni che cominciavano a formare croste. Le fotografie sono state ottenute il quinto giorno dopo l’inizio dell’eruzione.
Il neonato è stato trasferito al reparto di terapia intensiva pediatrica regionale al 15° giorno di vita a causa di un’insufficienza respiratoria ipossiemica in evoluzione. Sono state prese in considerazione diverse diagnosi (varicella neonatale, infezione da virus herpes simplex, infezione da coxsackievirus o enterovirus, infezione cutanea da stafilococco, scabbia, sifilide e gonorrea). La presenza di linfoadenopatia ascellare, la natura delle lesioni cutanee e la cronologia atipica dell’infezione intrafamiliare hanno sollevato preoccupazioni riguardo al vaiolo delle scimmie umano.
L’analisi della reazione a catena della polimerasi su campioni di sangue, urina, liquido vescicolare e tamponi faringei ottenuti dal neonato e dalla madre ha portato a una diagnosi di infezione da virus del vaiolo delle scimmie (clade IIb). L’adenovirus è stato identificato anche nelle secrezioni respiratorie e nel sangue del bambino. Le condizioni del bambino sono peggiorate ed è stata avviata la ventilazione invasiva. È stato iniziato un ciclo di 2 settimane con tecovirimat enterale (alla dose di 50 mg due volte al giorno) in combinazione con cidofovir per via endovenosa .
Dopo 4 settimane di terapia intensiva, inclusi 14 giorni di ventilazione invasiva, il bambino si è ripreso ed è stato dimesso a casa.
Le segnalazioni di infezione neonatale da virus del vaiolo delle scimmie sono rare. Si trattava di un caso di infezione neonatale da virus del vaiolo delle scimmie dopo la trasmissione peripartum all’interno di un gruppo familiare; La trasmissione transplacentare non può essere esclusa . Trattandosi di un caso unico, non è possibile attribuire direttamente la malattia clinica a nessuno dei due agenti patogeni (virus del vaiolo o adenovirus), né è possibile attribuire il miglioramento delle condizioni cliniche del neonato all’uso del tecovirimat. o cidofovir. L’infezione da virus del vaiolo delle scimmie deve essere presa in considerazione nella diagnosi differenziale di un rash vescicolare neonatale.
