Laut einer vom BMJ veröffentlichten Studie ist eine Störung, die während der Schwangerschaft zu ungewöhnlich hohem Blutdruck führen kann, mit einem erhöhten Sterberisiko bei Nachkommen von der Geburt bis zum Erwachsenenalter verbunden .
Die Ergebnisse, die auf Daten von mehr als zwei Millionen Menschen in Dänemark basieren, zeigen ein erhöhtes Sterberisiko bei Kindern von Müttern mit hypertensiver Schwangerschaftsstörung (HDP), einer Gruppe von Erkrankungen, zu denen Präeklampsie, Eklampsie und Bluthochdruck gehören, die zu Fehlbildungen führen können Bluthochdruck und andere Komplikationen in der Schwangerschaft.
HDP betrifft bis zu 10 % aller Schwangerschaften weltweit und ist eine der häufigsten Krankheits- und Todesursachen bei Müttern und ihren Babys.
HDP wurde auch mit verschiedenen Erkrankungen bei Nachkommen im Alter in Verbindung gebracht, wie zum Beispiel dem metabolischen Syndrom (eine Kombination aus Diabetes, Bluthochdruck und Fettleibigkeit), Immunerkrankungen sowie psychiatrischen und neurologischen Entwicklungsstörungen. Es fehlen jedoch HDP-Beweise zur langfristigen Mortalität bei Nachkommen von der Geburt bis zum Jugendalter und darüber hinaus.
Um diese Wissenslücke zu schließen, untersuchten die Forscher den Zusammenhang von HDP bei Müttern mit der Gesamt- und ursachenspezifischen Mortalität bei Nachkommen von der Geburt bis zum jungen Erwachsenenalter.
Auf der Grundlage von Daten aus dänischen nationalen Gesundheitsregistern verfolgten sie 2,4 Millionen Menschen, die zwischen 1978 und 2018 in Dänemark geboren wurden, vom Geburtsdatum bis zum Todesdatum, der Auswanderung oder dem 31. Dezember 2018, je nachdem, was zuerst eintritt. .
Ihr Hauptinteresse galt dem Tod jeglicher Ursache („Gesamtmortalität“), gefolgt von 13 spezifischen Todesursachen bei Nachkommen von der Geburt bis zum jungen Erwachsenenalter bis zum Alter von 41 Jahren.
Dazu gehörten Todesfälle durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, psychische und Verhaltensstörungen, Erkrankungen des Nerven- und Bewegungsapparates sowie Geburtsfehler.
Potenziell einflussreiche Faktoren wurden berücksichtigt, darunter das Geschlecht des Nachwuchses und das Alter der Mutter zum Zeitpunkt der Entbindung sowie der Bildungsstand der Mutter, das Einkommen, die Lebensumstände, das Rauchen während der Schwangerschaft und die Krankengeschichte.
Von den 2.437.718 in die Analyse einbezogenen Kindern waren 102.095 (4,2 %) vor der Geburt HDP ausgesetzt, darunter 68.362 (2,8 %) Präeklampsie oder Eklampsie und 33.733 (1,4 %) Hypertonie.
Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 19 Jahren starben 781 (59 pro 100.000 Personenjahre) Kinder von Müttern mit Präeklampsie, 17 (134 pro 100.000 Personenjahre) von Müttern mit Eklampsie und 223 (44 pro 100.000 Personenjahre). Personenjahre) -Person) von Müttern mit Bluthochdruck und 19.119 (42 pro 100.000 Personenjahre) von Müttern ohne HDP.
Die Ergebnisse zeigen, dass die Gesamtmortalität bei Kindern, die während der Schwangerschaft ihrer Mutter einer hypertensiven Erkrankung ausgesetzt waren, höher war als in der nicht exponierten Gruppe.
HDP-exponierte Nachkommen hatten ein um 26 % höheres Risiko (55 pro 100.000 Personenjahre) einer Gesamtmortalität als nicht exponierte Nachkommen. Das damit verbundene erhöhte Risiko für Präeklampsie, Eklampsie und Bluthochdruck betrug 29 % (59 pro 100.000 Personenjahre), 188 % (134 pro 100.000 Personenjahre) bzw. 12 % (44 pro 100.000 Personenjahre).
Kinder von Müttern mit schwerer, früh einsetzender Präeklampsie hatten ein mehr als sechsmal höheres Sterberisiko als Kinder von Müttern ohne HDP. Es wurde auch ein starker Zusammenhang zwischen Kindern von Müttern mit HDP und einer Vorgeschichte von Diabetes oder einem niedrigen Bildungsniveau beobachtet.
Auch bei mehreren ursachenspezifischen Todesfällen wurden erhöhte Risiken beobachtet. Beispielsweise haben sich die Todesfälle durch Verdauungskrankheiten und durch Erkrankungen, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode (während der Schwangerschaft oder im ersten Jahr nach der Geburt) haben, bei Nachkommen, die mütterlichem HDP ausgesetzt waren, mehr als verdoppelt, während die Todesfälle durch endokrine Erkrankungen, Ernährungs-, Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen mehr als zugenommen haben 50 %.
Allerdings fanden die Forscher keinen signifikanten Zusammenhang zwischen mütterlichem HDP und Krebstodesfällen bei den Nachkommen.
Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, kann die Ursache nicht ermittelt werden. Die Forscher räumen ein, dass sie den Einfluss einiger nicht gemessener Faktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum, schlechte Ernährungsqualität, Fettleibigkeit und Bewegungsmangel bei den Nachkommen nicht ausschließen konnten.
Sie stellen außerdem fest, dass Dänemark über eine allgemeine Gesundheitsversorgung mit qualitativ hochwertigen Gesundheitsdiensten verfügt, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse einschränken könnte.
Allerdings handelte es sich hierbei um eine große Langzeitstudie, die auf hochwertigen nationalen Gesundheitsdaten basierte. Die Ergebnisse waren auch nach einer zusätzlichen Geschwisteranalyse konsistent, um die Auswirkungen genetischer Faktoren und einiger nicht gemessener Familienfaktoren zu berücksichtigen, was darauf hindeutet, dass sie robust sind.
Daher sagen die Forscher, dass diese Studie starke Beweise dafür liefert, dass mütterlicher HDP, insbesondere Eklampsie und schwere Präeklampsie, mit einem erhöhten Gesamtmortalitätsrisiko und mehreren spezifischen Todesursachen bei Nachkommen von der Geburt bis zum jungen Erwachsenenalter verbunden ist.
Sie fügen hinzu, dass weitere Forschung erforderlich sei, um die zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen zwischen mütterlichem HDP und der Sterblichkeit bei den Nachkommen zu untersuchen.
