Un trouble pouvant déclencher une tension artérielle anormalement élevée pendant la grossesse est associé à un risque accru de décès chez la progéniture de la naissance à l’âge adulte, selon une étude publiée par le BMJ .
Les résultats, basés sur des données provenant de plus de deux millions de personnes au Danemark, montrent un risque accru de décès chez les enfants de mères atteintes de troubles hypertensifs de la grossesse (HDP), un groupe d’affections comprenant la prééclampsie, l’éclampsie et l’hypertension qui peuvent provoquer des anomalies. hypertension artérielle et autres complications pendant la grossesse.
L’HDP affecte jusqu’à 10 % des grossesses dans le monde et constitue l’une des principales causes de maladie et de décès chez les mères et leurs bébés.
L’HDP a également été associée à plusieurs affections chez la progéniture âgée, telles que le syndrome métabolique (une combinaison de diabète, d’hypertension artérielle et d’obésité), les maladies immunitaires et les troubles psychiatriques et neurodéveloppementaux. Mais les données du HDP sur la mortalité à long terme des enfants, de la naissance à l’adolescence et au-delà, font défaut.
Pour combler ce manque de connaissances, les chercheurs ont entrepris d’examiner l’association entre l’HDP chez les mères et la mortalité globale et par cause chez la progéniture, de la naissance au jeune adulte.
S’appuyant sur les données des registres nationaux de santé danois, ils ont suivi 2,4 millions de personnes nées au Danemark entre 1978 et 2018, de la date de naissance à la date du décès, de l’émigration ou du 31 décembre 2018, selon la première éventualité. .
Leur principal résultat d’intérêt était le décès quelle qu’en soit la cause (« mortalité toutes causes confondues »), suivi de 13 causes spécifiques de décès chez les enfants de la naissance au jeune adulte, jusqu’à l’âge de 41 ans.
Il s’agissait notamment de décès dus à des maladies cardiovasculaires, au cancer, à des troubles mentaux et comportementaux, à des maladies des systèmes nerveux et musculo-squelettique et à des malformations congénitales.
Des facteurs potentiellement influents ont été pris en compte, notamment le sexe de la progéniture et l’âge de la mère au moment de l’accouchement, ainsi que le niveau d’éducation de la mère, ses revenus, ses conditions de vie, le tabagisme pendant la grossesse et ses antécédents médicaux.
Sur les 2 437 718 enfants inclus dans l’analyse, 102 095 (4,2 %) ont été exposés à l’HDP avant la naissance, dont 68 362 (2,8 %) exposés à la prééclampsie ou à l’éclampsie et 33 733 (1,4 %) exposés à l’hypertension.
Au cours d’une période de suivi moyenne de 19 ans , les décès sont survenus chez 781 (59 pour 100 000 années-personnes) enfants nés de mères atteintes de prééclampsie, 17 (134 pour 100 000 années-personnes) nés de mères atteintes d’éclampsie, 223 (44 pour 100 000 années-personnes). années-personnes) -personne) nées de mères souffrant d’hypertension, et 19 119 (42 pour 100 000 années-personnes) nées de mères sans HDP.
Les résultats montrent que la mortalité toutes causes confondues était plus élevée chez les enfants exposés à un trouble hypertensif pendant la grossesse de leur mère que dans le groupe non exposé.
La progéniture exposée au HDP présentait un risque 26 % plus élevé (55 pour 100 000 années-personnes) de mortalité toutes causes confondues que la progéniture non exposée. Le risque accru associé de prééclampsie, d’éclampsie et d’hypertension était respectivement de 29 % (59 pour 100 000 années-personnes), 188 % (134 pour 100 000 années-personnes) et 12 % (44 pour 100 000 années-personnes).
Les enfants de mères atteintes de prééclampsie sévère à début précoce présentaient un risque de mortalité plus de six fois supérieur à celui des enfants de mères sans HDP. Une forte association a également été observée entre les enfants de mères atteintes de HDP et des antécédents de diabète ou un faible niveau d’éducation.
Des risques accrus ont également été observés pour plusieurs décès de causes spécifiques. Par exemple, les décès dus à des maladies digestives et à des affections nées pendant la période périnatale (pendant la grossesse ou au cours de la première année après la naissance) ont plus que doublé parmi les enfants exposés à l’HDP maternelle, tandis que les décès dus à des maladies endocriniennes, nutritionnelles, métaboliques et cardiovasculaires ont augmenté de plus de 50%.
Cependant, les chercheurs n’ont trouvé aucune association significative entre l’HDP maternelle et les décès par cancer chez la progéniture.
Il s’agit d’une étude observationnelle, elle ne peut donc pas établir de cause, et les chercheurs reconnaissent qu’ils ne peuvent pas exclure l’influence de certains facteurs non mesurés, tels que le tabagisme, la consommation d’alcool, une mauvaise qualité d’alimentation, l’obésité et le mode de vie sédentaire de la progéniture.
Ils notent également que le Danemark dispose d’une couverture santé universelle avec des services de santé de haute qualité, ce qui pourrait limiter la généralisabilité des résultats.
Cependant, il s’agissait d’une vaste étude à long terme basée sur des données nationales de santé de haute qualité. Les résultats étaient également cohérents après une analyse supplémentaire entre frères et sœurs pour tenir compte de l’effet de facteurs génétiques et de certains facteurs familiaux non mesurés, ce qui suggère qu’ils sont robustes.
En tant que tel, les chercheurs affirment que cette étude fournit des preuves solides que l’HDP maternelle, en particulier l’éclampsie et la prééclampsie sévère, est associée à un risque accru de mortalité globale et à plusieurs causes spécifiques de mortalité chez la progéniture, de la naissance au jeune adulte.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner les mécanismes physiologiques sous-jacents entre l’HDP maternelle et la mortalité de la progéniture, ajoutent-ils.
