Bei Menschen ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte kann es in den Wochen und Monaten nach der Geburt zum ersten Mal zu Bluthochdruck kommen, es liegen jedoch nur sehr wenige Daten zu erstmaligem Bluthochdruck vor, der mehr als sechs Wochen nach der Geburt auftritt.
Zusammenfassung Hintergrund: Postpartale Hypertonie kann nach einer durch Bluthochdruck komplizierten Schwangerschaft anhaltend sein oder nach einer normotensiven Schwangerschaft neu auftreten ( de novo ). Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Inzidenz abzuschätzen und Risikofaktoren für De-novo- postpartale Hypertonie (dnPHPTN) in einer vielfältigen Krankenhauspopulation mit Sicherheitsnetz zu identifizieren. Methoden: Wir haben eine retrospektive Kohortenstudie mit 3925 Entbindungen von 2016 bis 2018 durchgeführt. Alle Blutdruckmessungen (BP) während der Schwangerschaft bis 12 Monate nach der Geburt wurden aus medizinischen Unterlagen entnommen. Patienten mit chronischer Hypertonie oder hypertensiven Schwangerschaftsstörungen wurden ausgeschlossen. dn-PPHTN wurde als zwei separate Blutdruckwerte mit systolischem Blutdruck ≥ 140 mm Hg und diastolischem Blutdruck ≥ 90 mm Hg mindestens 48 Stunden nach der Entbindung definiert. Schweres dn-PPHTN wurde als systolischer Blutdruck ≥ 160 und diastolischer Blutdruck ≥ 110 definiert. Wir untersuchten Risikofaktoren einzeln und in Kombination sowie den Zeitpunkt der Diagnose. Ergebnisse: Von den 2465 Patienten ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten 12,1 % (n = 298) dn-PPHTN; 17,1 % davon hatten eine schwere dn-PPHTN (n=51). Im Vergleich zu denen ohne dn-PPHTN; In den Fällen war die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie ≥ 35 Jahre alt waren, per Kaiserschnitt entbunden wurden oder aktuelle oder ehemalige Raucher waren. Patienten mit all diesen Merkmalen hatten ein 29-prozentiges Risiko, dn-PPHTN zu entwickeln, das bei nicht-hispanischen schwarzen Patienten (36 %) erhöht war. Ungefähr 22 % der Fälle wurden 6 Wochen nach der Geburt diagnostiziert. Schlussfolgerungen: Bei mehr als einer von zehn Patientinnen mit normotensiven Schwangerschaften tritt im Jahr nach der Entbindung eine dn-PPHTN auf. Möglichkeiten zur Überwachung und Behandlung von Patienten mit dem höchsten dn-PPHTN-Risiko während des gesamten postpartalen Jahres könnten die kardiovaskuläre bedingte mütterliche Morbidität mindern. |
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Nun ergab eine neue Studie unter der Leitung eines Forschers der Boston University School of Public Health (BUSPH), dass jede zehnte Frau, die vor oder während der Schwangerschaft keinen Bluthochdruck hatte, bis zu einem Jahr nach der Geburt einen Bluthochdruck entwickeln kann. .
Die in Hypertension , einer Zeitschrift der American Heart Association , veröffentlichte Studie ergab außerdem, dass fast ein Viertel dieser Fälle von Bluthochdruck sechs Wochen oder länger nach der Geburt auftraten und die am stärksten gefährdeten Mütter über 35 Jahre alt sind, ob aktuell oder früher Raucher oder Patienten, die ihr Kind per Kaiserschnitt zur Welt gebracht haben.
Postpartale Hypertonie kann im späteren Leben zu Komplikationen wie Schlaganfall, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nierenversagen führen, aber bisher wurde in den meisten Untersuchungen die Belastung durch neu auftretende postpartale Hypertonie unterschätzt. Frühere Studien zu diesem Thema konzentrierten sich hauptsächlich auf Blutdruckmessungen während der Geburt oder bei Wiedereinweisungen ins Krankenhaus. Darüber hinaus umfasst die Standardversorgung nach der Geburt nur einen Klinikbesuch innerhalb von vier bis sechs Wochen nach der Entbindung, sodass neue Fälle von Bluthochdruck in der späten Zeit nach der Entbindung (sechs Wochen bis ein Jahr nach der Entbindung) möglicherweise nicht diagnostiziert werden. .
Die neue Studie, an der Teilnehmer verschiedener Rassen und Ethnien teilnahmen, zeigt, dass bei Patienten mit den oben genannten drei Risikofaktoren ein Risiko von 29 % für die Entwicklung einer neuen postpartalen Hypertonie besteht und dass dieses Risiko bei nicht schwarzen Patienten auf 36 % ansteigt. Hispanisch.
Diese Informationen können zu einem besseren Verständnis der anhaltenden Rassenunterschiede bei der Morbidität und Mortalität von Müttern in den USA und zum Ausmaß führen, in dem Bluthochdruck zu diesen Unterschieden beitragen kann. Die Ergebnisse unterstreichen auch die Notwendigkeit von Strategien zur Erkennung und Behandlung von postpartalem Bluthochdruck bei Hochrisikopatienten, bevor sie nach der Entbindung aus dem Krankenhaus entlassen werden.
„Die Studienergebnisse haben Auswirkungen auf die Nachsorge, insbesondere bei Patienten ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte“, sagt die Hauptautorin der Studie, Dr. Samantha Parker (SPH’14), Assistenzprofessorin für Epidemiologie an der BUSPH und Absolventin des Programms . Doktortitel in Epidemiologie an der SPH im Jahr 2014. .
„Wir waren überrascht über die Anzahl der Fälle, die mehr als sechs Wochen nach der Entbindung registriert wurden, ein Zeitraum, der außerhalb der routinemäßigen Nachsorge nach der Geburt liegt“, sagt Parker. „Eine Nachsorge während dieses Zeitraums könnte schwerwiegende postpartale und langfristige kardiovaskuläre Komplikationen lindern.“
Andere Studien deuten darauf hin, dass die Entwicklung von Bluthochdruck nach der Geburt bei nicht-hispanischen schwarzen Frauen bis zu 2,5-mal häufiger vorkomme als bei weißen Frauen, fügt sie hinzu. „Das Verständnis dieses Zusammenhangs zwischen Schwangerschaft und Bluthochdruck ist besonders wichtig, um Unterschiede bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Todesfällen bei Müttern bei farbigen Menschen anzugehen.“
Für die Studie verwendeten Parker und Kollegen von BUSPH und der Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine (Chobanian & Avedisian SOM) Krankenakten, um die demografischen Merkmale sowie pränatale, Entbindungs- und postpartale Daten von 3.925 schwangeren Menschen zu untersuchen. die zwischen 2016 und 2018 entbunden hat. im Boston Medical Center. Die Forscher analysierten die Blutdruckmessungen der Patienten von der pränatalen Phase bis 12 Monate nach der Geburt, die im Krankenhaus bei Arztbesuchen, bei der Notfall- und Notfallversorgung sowie bei Rückübernahmen durchgeführt wurden.
Das Team definierte eine neu auftretende postpartale Hypertonie als mindestens zwei separate Blutdruckmessungen, beginnend 48 Stunden nach der Entbindung, bei denen der systolische Blutdruck mindestens 140 mmHg und der diastolische Blutdruck mindestens 90 mmHg betrug. . Zu den schweren Blutdruckwerten gehörten systolische Werte von mindestens 160 mmHg und diastolische Werte von mindestens 110 mmHg.
Obwohl bei den meisten Patienten vor der Entlassung aus dem Krankenhaus nach der Entbindung eine postpartale Hypertonie diagnostiziert wurde, wurde bei 43 Prozent der Patienten erstmals nach der Entbindung im Krankenhaus eine Hypertonie diagnostiziert, und etwa die Hälfte dieser neuen Fälle traten mehr als sechs Wochen nach der Entbindung auf, betonte die Notwendigkeit einer Blutdrucküberwachung während der gesamten Zeit nach der Geburt.
„Zukünftige Forschung sollte Möglichkeiten zur Reduzierung des Risikos von Bluthochdruck in der Zeit nach der Geburt untersuchen und die Auswirkungen von Bluthochdruck nach der Geburt auf die zukünftige kardiovaskuläre Gesundheit untersuchen.“
Die Hauptautorin der Studie ist Dr. Christina Yarrington, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Chobanian & Avedisian SOM. Ayodele Ajayi, zum Zeitpunkt der Studie wissenschaftliche Mitarbeiterin am BUSPH, ist Mitautorin.
