Eine neue Studie zeigt, dass das Screening auf psychische Belastung eine wirksame Möglichkeit sein kann, das Risiko eines Patienten für Herz-Kreislauf-Erkrankungen einzuschätzen. Darüber hinaus stellen die Forscher fest, dass der Screening-Prozess selbst für Gesundheitsdienstleister ohne nennenswerte psychologische Ausbildung einfach und effizient sein kann.
In einer Metaanalyse, die mehr als 600.000 Patienten in 28 Studien umfasste, stellten Forscher fest, dass psychische Belastungen, die anhand kurzer Fragebögen erfasst wurden, mit einem um fast 30 % erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden waren. Ihre Ergebnisse wurden am Montag, 7. November, im Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention veröffentlicht .
Die Co-Autorin der Studie, Carly Goldstein, Assistenzprofessorin für Psychiatrie und menschliches Verhalten (Forschung) an der Warren Alpert Medical School der Brown University, sagte, die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Ärzte einem Patienten einen kurzen Fragebogen zur psychischen Gesundheit zur Verfügung stellen können. Während eines Besuchs können Sie anhand der von Ihnen selbst berichteten Antworten eine bessere Vorstellung nicht nur von den psychischen Gesundheitsrisiken des Patienten, sondern auch von dem damit verbundenen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhalten.
Der Arzt könnte sich dann dafür entscheiden, dem Patienten Empfehlungen zu geben, wie er seine psychische Gesundheit verbessern kann, um ihm dabei zu helfen, seine Herz-Kreislauf-Gesundheit zu verbessern, sagte Goldstein.
„Diese Analyse zeigt, dass die psychische Belastung eines Patienten direkt mit seinem kardiovaskulären Risiko zusammenhängt , was Ärzten die Möglichkeit bietet, einem Patienten im Laufe der Zeit bei der Bewältigung seiner Risiken zu helfen und gleichzeitig seine allgemeine Gesundheit zu verbessern.“ Punkt der Aufmerksamkeit“, sagte Goldstein.
Umfangreiche Belege zeigen, dass psychischer Stress, einschließlich erhöhter Symptome von Depression, Angstzuständen, posttraumatischer Belastungsstörung und psychosozialem Stress, mit dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist. Allerdings, so Goldstein, gebe es keine praktische Anwendung dieser Informationen für Ärzte. Darüber hinaus sei nicht bekannt, ob eine kurze Beurteilung der psychischen Belastung ausreiche, um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorherzusagen.
Die meisten Forschungsarbeiten zum Zusammenhang zwischen psychischer Gesundheit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen konzentrierten sich auf Menschen, bei denen bereits Herz-Kreislauf-Erkrankungen diagnostiziert wurden, sagte die Co-Autorin der Studie, Allison Gaffey, eine klinische Psychologin in der Abteilung für Innere Medizin der Yale School of Medicine, die ihr Doktorandenpraktikum absolvierte an der medizinischen Fakultät von Brown.
„Wir wissen sicherlich, dass die psychische Gesundheit im Rahmen des Pflegemanagements wichtig ist“, sagte Gaffey. Er sagte, dass weitaus weniger Studien dem Verständnis gewidmet wurden, wie die psychische Gesundheit von Menschen, die noch keine Diagnose erhalten haben, im Laufe der Zeit auf kardiovaskuläre Risiken hinweisen könnte.
Um nach Zusammenhängen in der breiten Öffentlichkeit zu suchen, durchsuchten die Forscher drei große Datenbanken nach Studien, die Erwachsene ohne vorherige psychiatrische Diagnose umfassten, die auf Depressionen, Angstzustände, posttraumatische Belastungsstörungen, Stress oder allgemeine psychische Gesundheitssymptome untersucht und beobachtet wurden länger als sechs Monate, um ihr Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bestimmen. Sie umfassten nur Forschungsergebnisse, die in den letzten fünf Jahren veröffentlicht wurden. Die Analyse umfasste 658.331 Teilnehmer, 58 % davon waren Frauen.
Die Metaanalyse kam zu dem Ergebnis, dass psychische Belastungen, die mit Kurztests beurteilt wurden, tatsächlich mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Zusammenhang standen: Die Forscher fanden heraus, dass Teilnehmer, die über hohe psychische Belastungen berichteten, ein um 28 % erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufwiesen im Vergleich zu Teilnehmern mit geringer oder keiner Belastung. sie.
„Die Screening-Tests in den analysierten Studien waren kurz und bekannt und konnten daher von jedem klinischen Anbieter mit Vertrauen durchgeführt werden“ , sagte Gaffey.
„Wir glauben, dass der Einsatz dieser kurzen Screening-Tests, sei es im Krankenhaus oder im kommunalen Gesundheitswesen, im Vergleich zur Verwendung eher standardisierter Beurteilungen wie Blutdruck oder Cholesterinspiegel nützliche Informationen zum Verständnis des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf sehr mehrdimensionale Weise liefert.“ „Auch ohne unbedingt die Kriterien für beispielsweise eine hohe psychische Belastung zu erfüllen, können Patienten, die eine psychische Belastung aufweisen, dennoch von zusätzlicher klinischer Unterstützung zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen profitieren.“
Die Ergebnisse folgen den aktualisierten Richtlinien der American Heart Association, die die Checkliste der Gesundheits- und Lebensstilfaktoren für eine optimale Herz-Kreislauf-Gesundheit erweitern. Die Forscher stellten fest, dass zwar „gesunder Schlaf“ als wesentlicher Aspekt einer guten Herzgesundheit hinzugefügt wurde, „Stressbewältigung und psychische Gesundheit“ jedoch nicht hinzugefügt wurden.
„Es gibt zahlreiche Belege dafür, dass es Menschen mit hoher psychischer Belastung tendenziell schlechter geht, wenn sie die anderen Faktoren auf der Checkliste berücksichtigen“, sagte Co-Autorin Emily Gathright, Assistenzprofessorin für Psychiatrie und menschliches Verhalten an der School of Medizin. Warren Alpert. „Unsere Studie ist Teil der Sammlung von Beweisen dafür, dass psychische Belastung ein wirklich wichtiger Faktor bei einer Herz-Kreislauf-Diagnose ist, ebenso wie andere Gesundheitsverhaltensweisen und Risikofaktoren, wie körperliche Aktivität und Cholesterinspiegel, die Ärzte überwachen.“
Mit anderen Worten, so die Forscher, müsse die Checkliste um die Einbeziehung einer guten psychischen Gesundheit erweitert werden.
Goldstein stellte fest, dass in den Studien, die die Forscher in ihrer Analyse untersuchten, Depressionen der am häufigsten untersuchte Bereich psychischer Belastung waren. Da Angstzustände auch zu psychischen Belastungen beitragen und sich sogar auf andere Weise als in Depressionen manifestieren können, schlug er vor, dass in der klinischen Praxis verwendete Screeningmethoden Möglichkeiten zur umfassenden Beurteilung von Angstzuständen und Depressionen umfassen sollten.
Alle drei Psychologieforscher arbeiten in der kardiologischen Rehabilitation, sagte Goldstein, und seien daher damit vertraut, wie psychologische Gesundheitsunterstützung die kardiovaskuläre Gesundheit unterstützt.
„Ich möchte alle Anbieter, Herz-Kreislauf- und Spezialanbieter sowie Erstversorger, dazu ermutigen, eine Art kurze psychologische Belastungsbeurteilung durchzuführen, um das kardiovaskuläre Risiko einzuschätzen“, sagte Goldstein. „Und ich würde sagen, dass die Praxis jedes Anbieters den Patienten kurze Empfehlungen geben kann, die dies rechtfertigen, was so einfach sein kann wie der Hinweis auf kostenlose, öffentlich zugängliche Ressourcen für psychische Gesundheit.“
Goldstein fügte hinzu, dass der Beurteilungsprozess ebenso kurz und effizient sein könne wie Empfehlungen zur Unterstützung der psychischen Gesundheit, und beides könne sich positiv auf die allgemeine Gesundheit eines Patienten auswirken.
Lauren Fletcher, Bibliothekarin für medizinische Ausbildung und klinisches Engagement an der Brown University, trug ebenfalls zu dieser Forschung bei.
Schlussfolgerungen: Ein schnelles Screening auf psychische Störungen ist ein nützlicher und effizienter Ansatz, um das CVD-Risikoprofil einer Person zu verstehen. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um die prospektive Evidenz zu psychosozialem Stress zu verbessern. Die Durchführung geschlechtsspezifischer Analysen kann die Vorteile des Screenings auf psychische Störungen für Männer bzw. Frauen besser verdeutlichen und eine breitere Anwendung bei der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen fördern. |
