Le dépistage de la détresse psychologique peut être un moyen efficace d’évaluer le risque de maladie cardiovasculaire d’un patient, selon une nouvelle étude. De plus, notent les chercheurs, le processus de dépistage peut être simple, même pour les prestataires de soins de santé sans formation psychologique significative, et efficace.
Dans une méta-analyse incluant plus de 600 000 patients dans 28 études, les chercheurs ont déterminé que la détresse psychologique évaluée au moyen de brefs questionnaires était associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire de près de 30 %. Leurs résultats ont été publiés lundi 7 novembre dans le Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention .
La co-auteure de l’étude, Carly Goldstein, professeure adjointe de psychiatrie et de comportement humain (recherche) à la faculté de médecine Warren Alpert de l’université Brown, a déclaré que les résultats indiquent que les médecins peuvent fournir un bref questionnaire sur la santé mentale à un patient. lors d’une visite et, sur la base des réponses autodéclarées, avoir une meilleure idée non seulement des risques pour la santé mentale de ce patient, mais également du risque associé de maladie cardiovasculaire.
Le médecin peut alors choisir de faire des recommandations au patient sur la manière d’améliorer sa santé mentale afin de l’aider à améliorer sa santé cardiovasculaire, a déclaré Goldstein.
« Cette analyse montre que la détresse psychologique d’un patient est directement associée à son risque cardiovasculaire , offrant ainsi aux médecins la possibilité d’aider un patient à gérer ses risques au fil du temps, pour une meilleure santé globale, en même temps. point d’attention », a déclaré Goldstein.
De nombreuses preuves montrent que la détresse psychologique, notamment des symptômes élevés de dépression, d’anxiété, de trouble de stress post-traumatique et de stress psychosocial, est associée au risque de maladie cardiovasculaire. Cependant, a déclaré Goldstein, il n’y avait aucune application pratique de cette information pour les médecins. De plus, a-t-il ajouté, on ne sait pas si une brève évaluation de la détresse psychologique est suffisante pour prédire le risque de maladie cardiovasculaire.
La plupart des recherches reliant la santé psychologique et les maladies cardiovasculaires se sont concentrées sur les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de maladie cardiovasculaire, a déclaré la co-auteure de l’étude Allison Gaffey, psychologue clinicienne au département de médecine interne de la Yale School of Medicine, qui a effectué son stage prédoctoral. à la faculté de médecine de Brown.
« Nous savons certainement que la santé psychologique est importante dans le cadre de la gestion des soins », a déclaré Gaffey. Il a déclaré que beaucoup moins d’études ont été consacrées à comprendre comment la santé psychologique de ceux qui n’ont pas encore reçu de diagnostic peut présager des risques cardiovasculaires au fil du temps.
Pour rechercher des associations parmi le grand public, les chercheurs ont recherché dans trois grandes bases de données des études incluant des adultes sans diagnostic psychiatrique antérieur qui ont été dépistés pour la dépression, l’anxiété, le trouble de stress post-traumatique, le stress ou des symptômes généraux de santé mentale, et ont été suivis. pendant plus de six mois pour déterminer leur risque de maladie cardiovasculaire. Ils n’incluaient que les recherches publiées au cours des cinq dernières années. L’analyse a porté sur 658 331 participants, dont 58 % étaient des femmes.
La méta-analyse a déterminé que la détresse psychologique évaluée au moyen de brèves évaluations était effectivement associée aux maladies cardiovasculaires : les chercheurs ont découvert que les participants ayant signalé une détresse psychologique élevée présentaient un risque accru de 28 % de maladie cardiovasculaire par rapport à ceux ayant peu ou pas de détresse. elle.
Les tests de dépistage dans les études analysées étaient brefs et bien connus, et pouvaient donc être administrés en toute confiance par n’importe quel prestataire clinique , a déclaré Gaffey.
« Nous pensons que l’utilisation de ces brefs tests de dépistage, que ce soit dans un hôpital ou dans un établissement de soins de santé communautaire, fournit des informations utiles pour comprendre le risque de maladie cardiovasculaire de manière très multidimensionnelle par rapport à l’utilisation d’évaluations plus standard, telles que la tension artérielle ou le taux de cholestérol. ", a-t-elle déclaré. "Même sans nécessairement répondre aux critères d’une détresse psychologique élevée, par exemple, les patients qui présentent une détresse psychologique peuvent toujours bénéficier d’un soutien clinique supplémentaire pour aider à prévenir les maladies cardiovasculaires."
Les résultats suivent les directives mises à jour de l’American Heart Association qui élargissent la liste de contrôle des facteurs de santé et de mode de vie pour une santé cardiovasculaire optimale. Les chercheurs ont noté que même si « un sommeil sain » a été ajouté comme aspect essentiel d’une bonne santé cardiaque, « la gestion du stress et la santé mentale » n’ont pas été ajoutées.
"Il existe de nombreuses preuves indiquant que les personnes en grande détresse psychologique ont tendance à être moins bien loties avec les autres facteurs de la liste de contrôle", a déclaré la co-auteure Emily Gathright, professeure adjointe de psychiatrie et de comportement humain à l’École de Médecine. Warren Alpert.. "Notre étude fait partie de l’accumulation de preuves selon lesquelles la détresse psychologique est un facteur très important dans un diagnostic cardiovasculaire, au même titre que d’autres comportements de santé et facteurs de risque, tels que l’activité physique et le taux de cholestérol, que les médecins surveillent."
En d’autres termes, selon les chercheurs, la liste de contrôle doit être élargie pour inclure une bonne santé mentale.
Goldstein a noté que dans les études examinées par les chercheurs dans leur analyse, le domaine de détresse psychologique le plus couramment évalué était la dépression. Parce que l’anxiété contribue également à la détresse psychologique et peut même se manifester autrement que par la dépression, il a suggéré que les outils de dépistage utilisés dans la pratique clinique incluent des moyens d’évaluer pleinement l’anxiété et la dépression.
Les trois chercheurs en psychologie travaillent dans le domaine de la réadaptation cardiaque, a déclaré Goldstein, et savent donc comment le soutien psychologique en santé soutient la santé cardiovasculaire.
"J’encouragerais tous les prestataires, les prestataires cardiovasculaires et spécialisés, ainsi que les prestataires de soins primaires, à effectuer une brève évaluation de la détresse psychologique pour évaluer le risque cardiovasculaire", a déclaré Goldstein. "Et je dirais que le cabinet de chaque prestataire peut faire de brèves recommandations aux patients qui les justifient, ce qui peut être aussi simple que de signaler des ressources de santé mentale gratuites et accessibles au public."
Tout comme le processus d’évaluation peut être bref et efficace, a ajouté Goldstein, les recommandations en matière de santé mentale peuvent également soutenir, et les deux peuvent faire une différence dans l’état de santé général d’un patient.
Lauren Fletcher, bibliothécaire en formation médicale et en engagement clinique à l’Université Brown, a également contribué à cette recherche.
Conclusions : Le dépistage rapide des troubles psychologiques est une approche utile et efficace pour comprendre le profil de risque de maladie cardiovasculaire d’un individu. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer les preuves prospectives sur le stress psychosocial. Mener des analyses par sexe pourrait mieux élucider les avantages du dépistage des troubles psychologiques chez les hommes et les femmes, respectivement, et encourager une adoption plus large dans la prévention des maladies cardiovasculaires. |
