Zusammenfassung Ziele: Um die Rolle einer vorzeitigen Herz-Kreislauf-Erkrankung (definiert als ≤ 60 Jahre) für die Gehirngesundheit zu einem früheren Zeitpunkt im Leben zu verstehen, untersuchten wir den Zusammenhang einer vorzeitigen Herz-Kreislauf-Erkrankung mit der Kognition in der Lebensmitte und der Gesundheit der weißen Substanz. Methoden: Wir untersuchten eine prospektive Kohorte in der Studie „Coronary Artery Risk Development in Young Adults“, die zu Studienbeginn (1985–86) im Alter von 18 bis 30 Jahren war und bis zum Alter von 30 Jahren weiterverfolgt wurde, als fünf kognitive Tests zur Messung verschiedener Bereiche durchgeführt wurden. Bei einer Untergruppe (656 Teilnehmer) wurden Gehirn-MRT-Messungen der Hyperintensität der weißen Substanz (WMH) und der Integrität der weißen Substanz durchgeführt. Die Beurteilung eines vorzeitigen kardiovaskulären Ereignisses erfolgte auf der Grundlage medizinischer Unterlagen zu koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall/TIA, Herzinsuffizienz, Karotiserkrankung und peripherer arterieller Verschlusskrankheit. Wir führten eine lineare Regression durch, um die Zusammenhänge zwischen nichttödlicher vorzeitiger Herz-Kreislauf-Erkrankung und kognitiver Leistung (z-standardisiert), kognitivem Verfall und MRT-Messungen zu bestimmen. Ergebnisse: Unter den 3.146 Teilnehmern betrug das Durchschnittsalter (57 % Frauen und 48 % Schwarze) 55,1 ± 3,6 Jahre, wobei 5 % (n = 147) eine vorzeitige Herz-Kreislauf-Erkrankung hatten. Unter Berücksichtigung von Demografie, Bildung, Alphabetisierung, Einkommen, depressiven Symptomen, körperlicher Aktivität, Ernährung und APOE war eine vorzeitige Herz-Kreislauf-Erkrankung mit einer geringeren Kognition in 4 von 5 Bereichen verbunden: globale Kognition (-0,22, Konfidenzintervall [ 95 %-KI -0,37 bis -0,08), verbales Gedächtnis (-0,28, 95 %-KI -0,44 bis -0,12), Verarbeitungsgeschwindigkeit (-0,46, KI -0,62 bis -0,31) und exekutive Funktion (-0,38, 95 %-KI -0,55 bis -0,22). Eine vorzeitige CVD war mit einem höheren WMH (Gesamt-, Temporal- und Parietallappen) und einer größeren mittleren Diffusionsfähigkeit der weißen Substanz nach Anpassung an Kovariaten verbunden. Diese Zusammenhänge blieben nach Bereinigung um kardiovaskuläre Risikofaktoren (CVRF) und Ausschluss von Patienten mit Schlaganfall/TIA signifikant. Eine vorzeitige Herz-Kreislauf-Erkrankung war auch mit einem beschleunigten kognitiven Abbau über einen Zeitraum von 5 Jahren verbunden (angepasstes Odds Ratio 3,07, 95 %-KI 1,65 bis 5,71). Diskussion: Vorzeitige CVD ist mit einer schlechteren kognitiven Leistungsfähigkeit in der Lebensmitte und einer schlechteren Gesundheit der weißen Substanz verbunden, was nicht ausschließlich durch Schlaganfall/TIA bedingt ist und sogar unabhängig von CVRFs ist. Die Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im frühen Erwachsenenalter kann den Beginn des kognitiven Verfalls verzögern und die Gesundheit des Gehirns ein Leben lang fördern. |
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Laut einer neuen Studie, die in Neurology®, der medizinischen Fachzeitschrift der American Academy of Neurology, veröffentlicht wurde, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Frühstadium Gedächtnis- und Denkprobleme sowie eine schlechtere Gehirngesundheit in der Lebensmitte haben, höher. .
„Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzerkrankungen und Schlaganfall wurden mit einem erhöhten Risiko für kognitiven Verfall und Demenz bei älteren Erwachsenen in Verbindung gebracht, aber es ist weniger darüber bekannt, wie sich diese Krankheiten vor dem 60. Lebensjahr auf die Kognition und die Gehirngesundheit während des gesamten Lebens auswirken“, sagte Studienautor Xiaqing Jiang, PhD, von der University of California, San Francisco. „Unsere Studie ergab, dass kardiovaskuläre Ereignisse früher im Leben mit einer schlechteren Wahrnehmung, einem beschleunigten kognitiven Verfall und einer schlechten Gehirngesundheit in der Lebensmitte verbunden sind.“
Die Studie untersuchte 3.146 Personen . Die Teilnehmer waren zu Beginn der Studie zwischen 18 und 30 Jahre alt und wurden bis zu 30 Jahre lang beobachtet. Am Ende der Studie hatten sie ein Durchschnittsalter von 55 Jahren.
Bei 147 oder 5 % aller Teilnehmer wurde vor dem 60. Lebensjahr eine frühe Herz-Kreislauf-Erkrankung diagnostiziert, die als koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Karotiserkrankung oder periphere Arterienerkrankung definiert wurde. Das Durchschnittsalter der ersten Teilnehmer Herz-Kreislauf-Ereignis lag bei 48 Jahren.
Nachdem sie drei Jahrzehnte lang beobachtet worden waren , erhielten die Teilnehmer fünf kognitive Tests. Bei den Tests wurden Denk- und Gedächtnisfähigkeiten gemessen, einschließlich globaler Kognition, Verarbeitungsgeschwindigkeit, exekutiver Funktion, verzögertem verbalen Gedächtnis und verbaler Sprachkompetenz.
Die Forscher fanden heraus, dass Menschen mit einer frühen Herz-Kreislauf-Erkrankung bei fünf von fünf Tests schlechtere Leistungen erbrachten als diejenigen ohne diese. In einem Test zum Abrufen einer Liste von Wörtern nach 10 Minuten, bei dem die Werte zwischen null und 15 lagen, erzielten diejenigen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Frühstadium im Vergleich zu denen ohne eine mittlere Punktzahl von 6,4 gegenüber einer mittleren Punktzahl von 8,5. Bei einem Test zur Bewertung der globalen Kognition in der die Werte zwischen null und 30 lagen, hatten Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Frühstadium einen Durchschnittswert von 21,4 im Vergleich zu Menschen ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die einen Durchschnittswert von 23,9 hatten. . Ein Wert von 26 oder höher gilt als typisch, während Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung einen mittleren Wert von 22 haben.
Von allen Teilnehmern wurden 656 Personen Gehirnscans unterzogen, um die Hyperintensitäten der weißen Substanz und die Integrität der weißen Substanz zu untersuchen. Hyperintensitäten der weißen Substanz weisen normalerweise auf eine Gefäßläsion in der weißen Substanz des Gehirns hin. Nach Berücksichtigung kardiovaskulärer Risikofaktoren wie Diabetes und Bluthochdruck stellten die Forscher fest, dass frühe Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit mehr Hyperintensitäten der weißen Substanz im Gehirn sowie einer größeren mittleren Diffusionsfähigkeit der weißen Substanz verbunden waren, was auf eine Abnahme der Integrität des Gehirngewebes hinweist.
Bei Teilnehmern, die sich im Rahmen der Studie im Alter von 25 und 30 Jahren zwei Sätzen kognitiver Tests unterzogen, stellten die Forscher fest, dass frühe Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit einer dreifach erhöhten Wahrscheinlichkeit eines beschleunigten kognitiven Verfalls über einen Zeitraum von fünf Jahren verbunden waren, wobei bei Menschen mit frühen Herz-Kreislauf-Erkrankungen ein Anstieg um 13 % zu verzeichnen war Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden unter einem beschleunigten kognitiven Verfall im Vergleich zu 5 % der Menschen, die nicht an dieser Krankheit leiden.
„Unsere Forschung legt nahe, dass die 20er und 30er Jahre eines Menschen ein entscheidender Zeitpunkt sind, um mit dem Schutz der Gehirngesundheit durch Prävention und Intervention bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu beginnen“, sagte Jiang. „Die Vorbeugung dieser Krankheiten kann den Beginn des kognitiven Verfalls verzögern und ein gesünderes Gehirn ein Leben lang fördern.“
Eine Einschränkung der Studie besteht darin, dass zu Beginn der Studie keine kognitiven Tests durchgeführt wurden.
Die Studie wurde von den National Institutes of Health, dem National Institute on Aging, dem National Heart, Lung, and Blood Institute, der University of Alabama in Birmingham, der Northwestern University, der University of Minnesota und dem Research Institute der Kaiser Foundation unterstützt .
